Бернар Клод

Бернар(1813—1878), французский физиолог и патолог, один из основоположников современной физиологии и экспериментальной патологии. Первая работа Бернара, посвященная анатомии и физиологии слюнной железы (1843), положила начало его исследованиям по физиологии пищеварения. В 1849 ученый сделал свое первое крупное открытие, выяснив, что поджелудочная железа секретирует не только вещества, способствующие перевариванию белков и углеводов, но и фермент, расщепляющий жиры. Некоторые из его наблюдений над собаками с удаленной поджелудочной железой способствовали спустя 72 года открытию инсулина. В 1848 Бернар открыл гликоген и установил роль печени в углеводном обмене. В статье О новой функции печени (1850) сообщалось о гликогенобразующей функции печени и ее роли в поддержании необходимого уровня сахара в крови. Бернар ввел понятие «внутренняя секреция», изучение которой стало предметом отдельной науки – эндокринологии. Им создана первая теория, объясняющая природу диабета.

В 1858 Бернар в деталях описал свое следующее крупное открытие: он установил, что просвет кровеносных сосудов регулируется симпатической нервной системой. Это означало, что ток крови через одну часть тела может управляться процессами, протекающими в совсем других его частях. Обнаружение механизмов регуляции тока крови и сохранения уровня сахара в крови привело Бернара к представлению о гомеостазе – поддержании внутренней среды организма в состоянии динамического равновесия, которое необходимо для нормальной жизнедеятельности клеток.

Кроме работ по физиологии пищеварения, обмену веществ и нервной регуляции кровообращения, широко известны труды Бернара по изучению функций крови, механизмов теплообразования, электрических явлений в тканях животных, функций различных нервов, действию анестезирующих и наркотических веществ.

Б. изучал углеводный обмен и показал, что в регуляции его участвуют печень и центральная нервная система. Своим опытом, получившим название "сахарного укола", Б. доказал, что в продолговатом мозгу располагаются центры, регулирующие углеводный обмен организма, т.к. при повреждении этих центров сахар выводится с мочой.

Исследования пищеварительной функции поджелудочной железы

До исследований Клода Бернара о пищеварительной функции поджелудочной железы имелись весьма общие и скудные знания.

В 1846 году в лабораторию были принесены несколько кроликов, и Клод Бернар обнаружил, что моча их была прозрачная и кислая. Это было необычным, потому что травоядные животные выделяли всегда мутную и щелочную мочу. Так как прозрачная и кислая моча характерна для плотоядных животных, то исследователя осенила мысль, что этих кроликов давно не кормили, и животные вследствие голодания жили за счет собственных тканей и на время превращались в плотоядных, результатом чего и стало изменение вида и реакции их мочи. Тогда было решено экспериментально проверить следующую гипотезу: если перевести кроликов на нормальное питание (трава), то можно ожидать, что моча станет мутной и щелочной; если затем подвергнуть кроликов голоданию или кормить их мясом, то можно ожидать, что моча станет прозрачной и кислой.

Соответствующие опыты, проведенные Клодом Бернаром на кроликах и других животных доказали правильность гипотезы. Результаты этих исследований были опубликованы в 1846 году.

При вскрытии кроликов, питавшихся мясом, выяснилось, что млечные сосуды этих кроликов оказывались заполненными молоковидной жидкостью (содержащей всосавшийся жир). Кроме того, у этих кроликов млечный сок обнаруживался в том месте, где панкреатический сок поступает в кишечник. Был сделан замечательный вывод, что это панкреатический сок  вызывает эмульгирование жира и образует млечный сок, то есть поджелудочная железа играет огромную пищеварительную роль в эмульгировании жиров.

Для получения чистого сока поджелудочной железы Клод Бернар использовал серебряную канюлю, один конец которой он вставлял в панкреатический проток, а другой выводил наружу; этот способ не обеспечивал постоянства фистулы, и все попытки в этом отношении были неудачными; получить перманентную панкреатическую фистулу Клоду Бернару не удалось.

Пищеварительную функцию поджелудочной железы Клод Бернар исследовал в течение нескольких лет; он обнаружил и некоторые другие интересные факты:

Клод Бернар безуспешно пытался выяснить влияние нервов на секрецию поджелудочного сока и поэтому склонен был считать, что нервы не оказывают действия на этот процесс. Наличие секреторных нервов поджелудочной железы было открыто И.П.Павловым в 1888 году.

Клод Бернар отметил, что у голодающего животного панкреатическая секреция отсутствовала и что эта секреция обнаруживалась только после подачи пищи и начала пищеварения.

Характерное действие панкреатической секреции на жиры обнаруживается лишь незадолго до рождения.

Доказательство действия панкреатического сока на переваривание жиров было самым оригинальным и плодотворным результатом исследований Клода Бернара в области пищеварения.

Открытие гликогенобразовательной функции печени

Клод Бернар интересовался вопросом, что происходит с различными пищевыми веществами после их поступления в организм и каким превращениям они подвергаются. Из всех пищевых веществ наиболее легко определяемым в то время был сахар, поэтому с него Клод Бернар и начал свои исследования.

В первых своих опытах он инъецировал в вену животных сахар и исследовал его наличие в выделяемой моче. Он установил большое различие в результатах опытов в зависимости от того, какой род сахара вводился животным: тростниковый сахар определялся в моче, а глюкоза - нет. Тогда Клод Бернар решил экспериментально выяснить путь превращения вводимого в организм вещества.

Клод Бернар считал необходимым исследовать кровь на содержание сахара из портальной вены (т.е. до поступления крови в печень) и из печеночной вены (т.е. после прохождения крови через печень). Тогда еще не было метода, позволявшего осуществлять такие исследования на живом организме, и Клоду Бернару пришлось определять сахар крови в портальной и печеночной венах после смерти животного. Вне зависимости от рода пищи животного  было выяснено, что в крови печеночной вены имелось изобилие сахара, в крови же портальной вены сахар не обнаруживался.  Результаты  исследователь объяснил образованием сахара в печени как из углеводов, так и белков.

Клод Бернар впервые получил убедительные данные в пользу того, что печень является источником сахара для организма. Впервые был установлен непреложный факт об отношении печени к использованию углеводов. Эти данные и вытекавшее из них заключение были диаметрально противоположны господствовавшему тогда взгляду, что животные способны лишь разрушать и использовать сахар, но не создавать его.

Из своих опытов Клод Бернар заключал, что сахар образуется в печени и что следует признать за ней две секреторные функции: одна - это внешняя секреция, производящая желчь и выделяющая ее в кишечник; другая - это внутренняя секреция, образующая сахар, который непосредственно поступает в общий кровоток. Этой сахаробразующей функции печени Клод Бернар дал название «гликогения» (гликогенезис) и полагал, что в печени имеется субстанция- гликоген- которая является источником образования сахара крови.

Печень он рассматривал как орган, приспособленный для отложения углеводов и для выделения их в кровь, как главный источник энергии в организме.

Эксперименты Клода Бернара также убедительно показывали зависимость содержания гликогена в печени от характера питания (при питании сахаром печень становилась богатой гликогеном, при голодании, наоборот, обеднение печени гликогеном).

Весь резорбированный в кишечнике сахар, по мнению Клода Бернара, должен быть сначала превращен в печени в запасное вещество, прежде чем он будет использован организмом.

Таким образом, Бернар дал ответ на вопрос, откуда сахар поступает в кровь. Он не только открыл животный крахмал- гликоген - но и в дальнейших исследованиях  он изолировал эту субстанцию в чистой форме и определил ее физические и химические свойства. Об этих исследованиях Клод Бернар сделал два сообщения - в Биологическом обществе и в Академии наук.

Принципы и приемы, впервые предложенные им для этой цели, сохранили свое назначение и практически не изменились до настоящего времени.

Клод Бернар первым произвел опыты, в которых он пытался выяснить нервные механизмы регуляции углеводного обмена - он решил выяснить, не действует ли нервная система на секрецию сахара печенью.

Для проверки этого предположения Клод Бернар попытался сначала перерезать блуждающие нервы. Но эта операция, по его данным, прерывала секрецию сахара печенью и всегда приводила к гибели животных. Аутопсия обнаружила отсутствие сахара в крови и печени. Ожидаемого результата - увеличенной секреции печенью сахара - невозможно было добиться и раздражением блуждающих нервов. Тогда Бернар исходя из других своих исследований, решил производить укол в мозг у места выхода нерва, а именно в области дна четвертого желудочка. Опыты на кроликах и собаках привели к ожидаемому результату: у животных увеличивалось содержание сахара в крови, сахар в изобилии выделялся с мочой.

Вскоре, однако, Клод Бернар нашел, что блуждающие нервы не ответственны за это действие: если он сначала перерезал блуждающие нервы, а затем производил укол в дно четвертого желудочка («сахарный укол»), то в результате развивалось такое же диабетическое состояние, как и в том случае, когда блуждающие нервы оставались интактными и не перерезались. Это значило, что исходная гипотеза не подтвердилась. Продолжая изучать новое явление, исследователь нашел, что не блуждающие нервы, а симпатические играют большую роль в развитии диабетического состояния после «сахарного укола». В результате было определено, что в развитии диабетического состояния, наблюдаемого после укола в дно четвертого желудочка, участвует рефлекторная дуга, афферентными путями которой являются блуждающие нервы, а эфферентными - симпатические нервы.

«Сахарный укол», иллюстрирующий нервное влияние на содержание сахара в крови, имеет и клиническое значение. Так, например, возникающее при внутричерепных кровоизлияниях давление на центральную нервную систему может вызвать гипергликемию.

Открытие сосудодвигательных- вазомоторных - нервовВрачам было известно, что при параличах, вызванных нарушениями смешанных нервов, температура пораженных частей тела либо часто понижалась, либо, наоборот, повышалась. Эти наблюдения послужили Клоду Бернару поводом для проведения исследований влияния нервной системы на животную теплоту.

Животная теплота, по господствовавшему в то время взгляду, рассматривалась как результат химических процессов, происходящих в тканях и крови. Считали, что при поражении смешанного ствола симпатические нервы замедляют химические процессы в сосудах и поэтому паралич этих нервов приводит к охлаждению иннервируемых ими частей тела.

Эту гипотезу, рассуждал Клод Бернар, можно проверить, если в какой-нибудь области перерезать симпатические нервы сосудов, не поражая при этом других нервов. Если выключить симпатический нерв в какой-либо части тела, то это должно вызвать ослабление в ней химических реакций и как результат этого- понижение температуры иннервируемой им части тела.

Клод Бернар остановил свой выбор на шейном симпатическом нерве у кролика как на наиболее удобном объекте для опытов, вполне отвечающем требуемым условиям: этот нерв расположен отдельно и легко доступен для экспериментальных воздействий.

Клод Бернар перерезал на одной стороне симпатический нерв на шее кролика и получил результат, противоположный ожидавшемуся и не соответствующий его гипотезе. Температура кожи той половины головы и шеи, где перерезался симпатический нерв, не только не понижалась, но, наоборот, повышалась весьма значительно.  Такое же повышение температуры наступало после удаления на одной стороне верхнего шейного симпатического ганглия.

Сосуды кожи головы в результате операции расширялись; это можно было наблюдать непосредственно - артерии становились более наполненными и пульсировали более сильно, особенно заметно это было в хорошо видимых сосудах уха. Кроме этих изменений Клод Бернар отметил болевую чувствительность (кожную гиперестезию) на оперированной стороне головы кролика.

Аналогичные результаты Клод Бернар наблюдал также после перерезки симпатического нерва не шее у лошади и собаки.

О результатах этих опытов он сообщил в Биологическом обществе и в Академии наук.

Клод Бернар впервые увидел после перерезки симпатического нерва сосудистые изменения, и этот эксперимент заложил основу наших знаний о влиянии нервной системы на кровеносные сосуды. Из своего опыта исследователь сделал важный и правильный вывод о том, что по симпатическому нерву к сосудам постоянно притекают импульсы, которые поддерживают мышечные слои сосудов в состоянии некоторого сокращения. Когда же симпатический нерв перерезается, то прекращается действие этих импульсов и сосуды расширяются.

В 1852 году Клод Бернар, раздражая электрическим током периферический отрезок перерезанного симпатического нерва, показал, что при этом  происходят изменения, диаметрально противоположные явлениям, вызванным перерезкой этого нерва: кожа головы, конъюнктива, ноздри и уши, которые после перерезки нерва были красны, становятся бледными, а температура их понижается и они становятся холодными, чувствительность их также уменьшается.

Таким образом, электрическое раздражение верхнего отрезка перерезанного симпатического нерва на шее вызывало исчезновение всех нарушений, появившихся в результате перерезки этого нерва. Когда прекращали раздражать симпатический нерв, то снова обнаруживались те явления, которые наблюдались после перерезки этого нерва. Опыт этот можно было повторять много раз с теми же результатами.

Симпатический нерв, по мнению Клода Бернара, действует на химические процессы в тканях, и изменения этих процессов сказываются в развитии тепла. Химические изменения в тканях он даже считал первичным результатом нервного влияния, сосудистые же изменения, наоборот - вторичным явлением. Сосудистые изменения, по Бернару, не являются причиной увеличенного теплопроизводства, они представляют собой вторичное явление- результат трофических, биохимических изменений.

Клод Бернар перерезал также симпатический нерв на шее у собак. В этом случае он, кроме повышения температуры, увеличения циркуляции крови и других изменений на соответствующей половине головы, обнаружил еще дополнительную реакцию: сужение зрачка, опущение верхнего века и западение глазного яблока в орбиту.

За исследования вазомоторной функции симпатического нерва Академия наук присудила Клоду Бернару в 1853 году в четвертый и последний раз премию по экспериментальной физиологии.

Спустя пять лет после своего опыта с перерезкой шейного симпатического нерва, приведшего к открытию сосудодвигательной иннервации, Клод Бернар на примере подчелюстной слюнной железы  блестяще показал существование двух родов вазомоторных нервов - сосудосуживающих и сосудорасширяющих. В 1857 году он сообщил, что сосуды подчелюстной слюнной железы получают иннервацию из двух источников - из барабанной струны и из шейного симпатического нерва.

Решающее значение для убедительной иллюстрации различных вазомоторных нервов и для вазодилататоров имели следующие опыты.

В вену, отводящую кровь от подчелюстной слюнной железы, Клод Бернар вставлял канюлю, из которой свободно вытекала кровь, протекающая через эту железу. По числу вытекающих в минуту капель крови можно было судить о величине кровоснабжения железы, о скорости кровотока и о ширине просвета сосудов. Он обнаружил, что в отсутствие секреции железы кровь, протекающая через нее, была темной. Когда железа находилась в состоянии активной работы и секретировала, цвет оттекающей по вене крови становился алым, как цвет артериальной крови.

Когда Клод Бернар раздражал электричеством барабанную струну, идущую к подчелюстной слюнной железе, это вызывало сильное расширение сосудов железы: из вены вытекало в несколько раз больше крови, чем обычно. Когда же электричеством раздражали шейный симпатический нерв, то кровоток, вследствие сужения сосудов, уменьшался, а цвет оттекающей крови становился темным.

Из вышеописанных опытов Клод Бернар сделал вывод, что подчелюстная слюнная железа находится под влиянием двух сосудодвигательных нервов: симпатического и тимпанико-лингвального. Он также показал, что проявления двух антагонистических сосудодвигательных нервов можно наблюдать и в других железах 

Выяснение механизмов смерти от действия кураре.

Изучение ядов привлекало ученого потому, что  он считал их наиболее удобными и пригодными для физиологии средствами для раздельного изучения анатомических элементов живого тела. Особенно существенны были его успехи в изучении яда кураре.

Кураре, или стрельный яд, использовался для изготовления ядовитых стрел у южно-американских индейцев, приводил к быстрой смерти.

Клод Бернар описал симптомы отравления кураре у различных лабораторных животных. Он установил, что реакция различных видов животных на введение кураре неодинакова - они умирают с различной скоростью.

Первые опыты Бернар проводил на лягушках в июне 1844 года. В первые минуты после введения кураре в кожу спины лягушка прыгала как обычно, но вскоре становилась неподвижной и погибала в конце 7 минуты. Вскрытие показало, что сердце продолжало биться. Раздражение же нервов электричеством не вызывало никакой реакции; когда же гальваническим током раздражали непосредственно мышцы, они очень сильно сокращались. Эти наблюдения показывали избирательность яда: нервы становились возбудимыми, мышцы не повреждаются.

В опытах с введением кураре животным через рот Бернар обнаружил, что даже значительное количество этого яда, во много раз превышавшее смертельную дозу при введении его в кожу или мышцу, не вызывало симптомов отравления и гибели животных. Он установил, что введенный через рот кураре не разрушался желудочным соком и другими пищеварительными соками. Так, например, Клод Бернар вводил собаке кураре через рот, а спустя некоторое время в желудочный сок этого животного окунал острие скальпеля; ранение этим скальпелем оказывалось смертельным в той же степени, в какой бы оно было при ранении стрелой с ядом на острие. Смерть после введения кураре через рот не наступала потому, что яд абсорбировался в желудочно-кишечном тракте в недостаточном количестве и не мог оказать смертельное действие. Кураре не проникал в кровь и потому был безвреден.

Следующие опыты помогли Клоду Бернару определить, распространяется ли действие кураре на всю нервную систему, поражается ли чувствительность отравленных этим ядом животных.

У лягушки перевязывались артерии на обеих задних конечностях, нервы оставляли интактными. Затем лягушке под кожу вводили кураре; поступление яда в задние конечности предотвращалось лигатурой на их сосуды. Через пять минут после введения кураре отмечалось ослабление передних конечностей, животное опиралось на стол нижней челюстью, а через семь минут умирало.

Когда исследователь раздражал механически кожу головы или туловища отравленной кураре лягушки, то рефлекторно реагировали лишь задние конечности, к мышцам которых яд не мог поступать, в передних же конечностях никакой реакции не обнаруживалось.

Из этих опытов Клод Бернар заключил, что кураре не поражает всю нервную систему. Чувствительные нервы остаются непораженными, двигательные же поражаются, и поэтому отсутствуют нервные импульсы к мышцам, которые не сокращаются, хотя они не поражены и сохранили свою возбудимость.

Клод Бернар также показал, что в механизме смерти при отравлении кураре существенное значение имеет то, что перестают реагировать нервы, стимулирующие дыхательные мышцы, хотя сердце благодаря автоматии продолжает сокращаться. Таким образом, животное погибает от асфиксии.

Исследование отравляющего действия окиси углерода.Окись углерода чрезвычайно ядовита даже в малых количествах. Это знали давно, неизвестен был лишь механизм его влияния на живой организм.

В своих экспериментах Клод Бернар отравлял окисью углерода собаку, а потом производил аутопсию, отмечая цвет крови: во всех случаях она была ярко-алой. Кровь  в венах была такого же цвета. Клод Бернар сделал это наблюдение исходным для следующего рассуждения: алый цвет крови зависит от наличия в ней кислорода. Цвет венозной же крови говорит об уменьшении количества кислорода. Окись углерода мешает превращению кислорода в углекислый газ, а значит, венозная кровь отравленных животных должна содержать столько же кислорода, сколько и артериальная. Однако опыты не подтвердили эту гипотезу.

Тогда Клод Бернар исследовал действие окиси углерода на кровь в пробирке. Он обнаружил, что кровь отравленных животных не абсорбировала кислород.

Далее был проведен следующий опыт. В две пробирки было взято по одинаковому количеству нормальной крови. Одна пробирка встряхивалась с углекислым газом, а другая- с окисью кислорода. Затем обе пробирки помещались в атмосферу кислорода. Оказалось, что в то время как кровь в пробирке, соприкасавшаяся с углекислым газом, была способна абсорбировать значительное количество кислорода, кровь в другой пробирке, соприкасавшаяся с окисью углерода, наоборот совершенно не абсорбировала кислород.

Эти опыты убедительно показали, что  кровь после воздействия на нее окиси углерода теряет способность абсорбировать кислород, поэтому становится невозможным нормальный газообмен между кровью и тканями, и наступает смерть от асфиксии. Хотя и косвенно, Клод Бернар свои опытом установил связь красных кровяных телец с дыхательной функцией крови.

Открытие явления паралитической секреции

Клод Бернар в 1864 году нашел, что перерезка секреторных нервов подчелюстной железы приводит к прекращению выделения слюны, но через 2-3 дня денервированная железа начинала длительно и непрерывно выделять слюну. Количество выделяемой слюны было максимально на 7 день, а реакция железы прекращалась через пять недель после операции. Это явление и было названо паралитической секрецией.Была также обнаружена паралитическая секреция поджелудочной железы после удаления полулунного ганглия.

Внутренняя среда» высших животных.Клод Бернар впервые высказал и обосновал важную и плодотворную для физиологии идею о крови как о внутренней среды и необходимом условии жизни животного организма.

Высшие животные, по его мнению, имеют две среды: внешнюю, в которой обитают, и внутреннюю, в которой живут все клетки и ткани.  Нормальная жизнь клеток и тканей возможна лишь в том случае, если состав омывающих жидкостей будет изменяться в незначительных пределах. Внутренняя среда, окружающая все органов, ткани и клетки, относительно постоянна. Это постоянство и позволяет организму в целом противостоять неблагоприятным изменениям внешней среды, позволяет животному адаптироваться.

Идея Клода Бернара о внутренней среде была обобщением физиолога, нежели выводом из исследований. Эта идея в дальнейшем получила развитие и доказательство: все основные жизненно важные процессы и функции организма характеризуются устойчивостью - физиологическими константами. Поддержание постоянства этих констант  В.Кэннон выразил термином  «гомеостаз».

Рокитанский (1804 — 78), крупнейший патолог середины 19 века. По окончании мед. факультета в Вене в 1827 г. занял место ассистента кафедры пат. анатомии Венского университета у проф. И. Вагнера; в 1834 г. был выбран экстраординарным, а в 1844 г., после смерти Вагнера, — ординарным профессором пат. анатомии Венского ун-та.

К. Рокитанский внес значительный вклад в развитие патологической анатомии. Во-первых, им была впервые описана и изучена патологическая анатомия целого ряда заболеваний: спонтанного разрыва аорты, ущемления и сужения кишок, прободной язвы желудка, зоба щитовидной железы, новообразований грудной железы и др. Во-вторых, он осуществил беспрецедентную по своим масштабам ревизию накопленного к началу 40-х годов XIX века клинико-анатомического материала, в ходе которой выявил и исправил значительное количество неточностей и ошибок, допущенных его предшественниками. В результате в 1841—1846 гг. вышло в свет его знаменитое руководство по общей и частной патологической анатомии, в котором были впервые систематизированы и с исчерпывающей точностью описаны патоморфологические изменения в органах и тканях при всех без исключения заболеваниях, для которых к началу 40-х годов XIX века такие изменения были найдены. В-третьих, К. Рокитанский создал учение, в рамках которого не только провозглашался тезис о том, что "каждая болезнь в каждом своем периоде может быть предметом анатомического исследования…", и постулировалась принципиальная невозможность "существования динамических болезней", но и впервые был "определен" материальный субстрат ближайшей причины болезней. Этим субстратом К. Рокитанский и его последователи считали кровь, а ее всестороннее изучение стало наиболее актуальной задачей исследовательской деятельности в области патологической анатомии и теоретической медицины [9].

Однако, несмотря на все заявления К. Рокитанского о том, что в основе любой нарушенной функции, любого "припадка" лежат морфологические повреждения, его теория гуморальной патологии была выстроена в полном соответствии с классическими принципами онтологической медицины.

Так, согласно учению К. Рокитанского, в основе большинства болезней лежали различные нарушения состава крови — дискразии, а обнаруживаемые патоморфологические изменения представляли собой лишь результат так называемого сосредоточения этих дискразий в органах и тканях. "Сосредоточение" дискразий приводило к образованию вторичного патологического очага — "местной болезни", определявшего в свою очередь характер клинических проявлений данного заболевания.

В самом общем виде механизм формирования вторичных патологических очагов в ходе развития дискразий выглядел следующим образом. "Ненормальная краза (дискразия) есть первичное страдание, местная же болезнь есть сосредоточение оной (дискразии. — Авт.) — вторичное страдание, — говорится в знаменитом труде К. Рокитанского "Руководство к общей патологической анатомии". — Место сосредоточения зависит, кроме внешних условий, от особенного отношения кразы к известным органам и тканям при содействии со стороны нервной системы; форма, при которой сосредоточивается краза, есть преимущественно гиперемия и застой — воспаление, совершенный (абсолютный) застой — выпотение или образование продукта внутри сосудистой системы, происходящее без помощи воспаления, например самопроизвольное свертывание измененного фибрина, образование гноя в сосудах, как больших, так и волосных, в каком-нибудь органе. Отношение различных краз к различным органам и тканям, даже к различным отделам одного и того же органа весьма различно: так, например, крупозно-фибринозные кразы весьма охотно сосредоточиваются на слизистой перепонке дыхательных путей и в самих легких, тифозная краза — на слизистой перепонке, особенно подвздошной кишки, сыпные кразы — на общих покровах и слизистых перепонках…" [9, с. 627—628]. "Сосредоточение" кразы могло привести к образованию не только вторичных патологических очагов деструктивного характера (некроз клеток, гнойное расплавление и др.), но и к образованию новых клеток и тканей (раковая опухоль и др.), если в процессе возникающей вслед за гиперемией и стазом экссудации плазмы происходило выделение "правильной бластемы". "Бластема для патологических новых произведений происходит из общей питающей жидкости — из плазмы крови…, — указывал К. Рокитанский. — Она просачивается сквозь стенки сосудов повсюду, где есть волосные сосуды, или является как внутреннее выделение из крови внутри сосудистой системы, или, в более редких случаях, как следствие экстравазации из разорванных сосудов… Первоначальная бластема, как жидкость, тотчас по своем выделении не имеет никакого определенного вида, но рано или поздно начинают в ней развиваться форменные элементы в виде молекулярных зернышек, зерен, ячеек… Одно из главнейших метаморфозов бластемы есть ее превращение в ткань; впрочем, она может остаться в своем первобытном незрелом состоянии и потом отживать и распадаться; она может также всосаться" "Именно Патологическая анатомия, — прямо указывал К. Рокитанский, — не только доказала существование болезней крови со всеми их подробностями, но и решила вопрос высокой важности: она доказала существование первичных аномалий в самой бластеме, страдание массы крови внутри сосудистой системы в воспалительном процессе, открыв в этом источник различия экссудатов (бластем), доказала зависимость местных болезненных процессов от прежде существовавшего страдания всей крови, — одним словом упрочила будущность гуморальной патологии."

Вклад Карла Фон Фрайера Рокитанского в развитие патологической анатомии:

Изучение синдрома получившего имя Бадда-Киари, при котором из-за нарушения проходимости вен печени при сдавлении их опухолью или при формировании тромба развивается цирроз печени и асцит.

Открытие синдрома врожденного отсутствия нормально сформированных матки и влагалища – синдром Майер-Рокитанского-Кустер-Хаузера.

Дивертикул Рокитанского – патологическое расширение пищевода.

триада Рокитанского при стенозе (патологическое сужение) легочной артерии.

Синус Рокитанского-Ашоффа – патологическая добавочная полость в желчном пузыре.

Язва Рокитанского-Кушинга – развивается в желудочно-кишечном тракте при повреждении головы или при нейрохирургических вмешательствах.

Рокитанский –Мауда-Абботт синдром – врожденная патология сердца (кардиопатия).

синдром Рокитанского – врожденный дефект перегородки сердца.

изучение причин непроходимости кишечника.

Изучение нарушений строения позвоночника, грудной клетки и таза.

Изучение новообразований костей.

Изучение причин разрыва аорты.

Изучение патологических расширений в органах дыхательного тракта.

Впервые описал случай удвоения матки.

Изучение причин нарушения целостности стенок желудка.

Изучение клинической и патологоанатомической картины дизентерии.

Изучение нарушений строения печени.

Изучение нарушений структуры пищевода.

Изучение кист (развивающиеся в организме добавочные полости).

Изучение патологоанатомической картины рака двенадцатиперстной кишки.

Изучение патологоанатомической картины рака желчного пузыря.

Изучение патологической анатомии новообразований молочной железы.