Мужской гипергонадизм.

У детей гипергонадизм чаще всего связан с опухолями и воспали­тельными процессами в гипоталамусе, а также гипофункцией эпифиза. Все эти причины вызывают увеличение продукции гонадотропных гормонов и, как следствие, андрогенов. Клинически такой гипергона­дизм проявляется преждевременным половым созреванием.

Причиной гиперфункции половых желез у взрослых является добро- и злокачественные опухоли, растущие из интерстициальных клеток. При этом выраженных клинических признаков, связанных с гиперандрогенемией, нет. В случае злокачественных новообразований характерным является отсутствие кахексии, сохранение мышечной массы и силы мышц.

Женский гипогонадизм.

Выделяют следующие группы причин женского гипогонадизма.

I. Центральные (дисрегуляторные) нарушения. Могут быть обу­словлены психогенными факторами, поражениями гипоталамуса (де­фицит гонадолиберина), гипофункцией аденогипофиза (дефицит ФСГ и ЛГ), гиперфункцией эпифиза (уменьшение образования гонадотроп­ных гормонов при увеличении синтеза мелатонина).

II. Собственно железистые нарушения:

а) наследственно обусловленная аплазия яичников;

б) дегенерация яичников (воспалительная, кистозная);

в) аутоиммунное повреждение женских половых желез;

г) хирургическое удаление яичников.

III. Периферические расстройства.

а) уменьшение чувствительности клеток-мишеней к действию женских половых гормонов;

б) повышенное связывание их белками плазмы крови;

в) усиленное разрушение женских половых гормонов в печени. Клинические проявления гипофункции половых желез зависят от времени наступления гипогонадизма.

Если он развивается до наступления полового созре­вания, то формируется комплекс нарушений под названием овариалъный евнухоидизм: слабое развитие вторичных половых признаков, первичная аменорея, высокий рост.

Развитие гипогонадизма в детородном возрасте сопрово­ждается нарушениями менструального цикла, бесплодием, преждевременным климаксом.

После менопаузы развиваются климактерические измене­ния — нестабильность сосудистого тонуса, остеопороз и др.

Женский гипергонадизм.

В основе женского гипергонадизма, при котором увели­чивается секреция женских половых гормонов, могут лежать цен­тральные (дисрегуляторные) нарушения и собственно железистые причины.

Центральные нарушения, обусловленные увеличением секреции гонадолиберина и гонадотропных гормонов, могут проявляться разви­тием синдрома преждевременного полового созревания и синдрома мни­мой беременности.

Для первого характерны раннее появление вторичных половых признаков, раннее начало менструаций и появление вероятности забеременнеть (в возрасте 7-8 лет). Второй синдром проявляется аменореей и всеми внешними признаками беременности. При этом имеет место повышенная продукция пролактина клетками аденогипофиза.

К собственно железистым причинам женского гипергонадизма относятся кистозные процессы и гормонпродуцирующие опухоли яич­ников. При этом развивается гипертрофия эндометрия, нарушается менструальный цикл, возобновляются маточные кровотечения в мено­паузе.