Приблизительное количество молока на одно кормление в зависимости от массы тела и суток жизни ребенка

Маса при рождении,г	Кол-во кормлений	При рождении	1 сут	2 сут	3 сут	4 сут	5 сут	6 сут	≥ 7 сут
1500-1999	8-12	15 мл	17 мл	19 мл	21 мл	23 мл	25 мл	27 мл	27 и более мл
2000-2499	8-12	20 мл	22 мл	25 мл	27 мл	30 мл	32 мл	35 мл	35 и более мл
2500 и больше	8-12	25 мл	28 мл	30 мл	32 мл	35 мл	40 и более мл	45 и более мл	50 и более мл

Как часто кормить?

Количество кормлений определяется массой тела ребенка, его общим состоянием и степенью морфо-функциональной зрелости. Наиболее часто используем 7-8 кормлений (каждые 3 часа). Для детей с массой менее 1000 г и детей, которые имеют стаз или срыгивание, число кормлений может быть увеличено до 10-12 раз, одновременно с уменьшением объема.

Время кормлений - фиксировано, что обеспечивает эффективное усвоение пищи. Для недоношенных детей не используют свободный режим кормлений (по требованию), поскольку они не способны регулировать объем пищи, которая поступает.

После стабилизации состояния ребенка с целью стимуляции рефлекса сосания и сохранения лактации у матери. Используйте метод «кенгуру» - выкладывание ребенка на грудь матери, размещая его вертикально между молочными железами.

Вакцинация недоношенных детей

Прививки всем недоношенным с массой при рождении 2000 г и более проводятся в обычные сроки согласно хронологическому возрасту ребенка и обычными дозами вакцин (против гепатита В течение 12 часов после рождения, против туберкулеза на 3-5 сутки жизни), за исключением:

- если ребенок болен, следует провести иммунизацию после выздоровления к выписке из больницы,

- если мать ребенка больна активным туберкулезом легких и получала лечение менее чем за 2 месяца до родов обязательная консультация фтизиатра.

При рождении ребенка массой тела менее 2000 г прививки против туберкулеза осуществляется после достижения ребенком массы тела 20000 г обязательно к выписке из больницы.

Прививка против гепатита В недоношенным от матерей с неопределенным или положительным НВsАg проводят в течение 12 часов после рождения независимо от массы тела и состояния ребенка, при наличии специфического иммуноглобулина рекомендуется одновременное его введение в другой участок тела.

Критерии выписки недоношенного ребенка.

 Масса тела 2000 г и более.

 Общее состояние ребенка удовлетворительное и соответствует следующим признакам:

- самостоятельное дыхание адекватное с частотой 30-60 в минуту,

- отсутствие втягивания податливых участков грудной клетки,

- отсутствие апноэ по меньшей мере в течение 7 дней до выписки,

- отсутствует цианоз кожи и слизистых оболочек.

 Ребенок может поддерживать стабильную нормальную температуру тела менее 3 суток подряд до дня выписки.

 Ребенок усваивает суточный объем питания и стабильно увеличивает массу тела (менее 20г/добу течение 3 суток подряд до выписки).

 Сделаны все прививки и скрининговые исследования.

 Пуповинной остаток или ранка сухие и чистые, без признаков воспаления.

 Мать или члены семьи обучены и имеют достаточные навыки ухода за ребенком.

 Мать или члены семьи проинформированы об угрожающих состояния ребенка, при которых немедленно нужно обращаться за медицинской помощью.

 Мать предупреждена о мерах профилактики внезапной смерти ребенка (рекомендуемые сон на спине, не курить в помещении, где находится ребенок, не накрывать лицо ребенка во время сна).