Історія хвороби педіатрія )

Медичний Університет ім. О.О.Богомольця

Кафедра педіатрії № З

Куратор_________________________________________

Дата курації_____________________________________

ІСТОРІЯ РОЗВИТКУ НОВОНАРОДЖЕНОГО

ШБ матері__________________________________________________________________________

Вік ________________________________________________________________________________

Постійне місце проживання ___________________________________________________________________________________

Дата народження дитини_____________________________________________________________

Число	Місяць	Рік	Година	Хвил.

	Мати	Батько і Дитина
Група крові
Резус		|

ГІНЕКОЛОГІЧНИЙ ТА АКУШЕРСЬКИЙ АНАМНЕЗ

Котра вагітність_______________________________________котрі роди _____________________

Строк вагітності_____________________________________________________________________

Захворювання під час вагітності ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Пологи: тривалість 1 періоду _________________________ 2 періоду______________________

Особливості перебігу, операції ___________________________________________________________________________________

Безводній проміжок_________________________________________________________________

Характеристика навколоплідних вод __________________________________________________________________________________

Стать	Живий мертвий	Доношений недоношений	Вага	Зріст	Окружн. голови голови	Окружн, грудей

Оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар

Час народження	Серцебиття	Дихання	Забарвлення шкіри	Тонус м'язів	Рефлекси	Оцінка в балах

Вади розвитку_______________________________________________________________________

Пологові травми_____________________________________________________________________

Профілактика гонобленореї (назва медикаменту, години) ___________________________________________________________________________________

Протитуберкульозна вакцинація

Дата	День життя	Доза	№ серії вакцини	Термін придатності	Реакція на щеплення

Реакція не проводилась (вказати причину)___________________________________________________________________________

Первинний огляд дитини в палаті (відділенні) новонароджених дітей

«_____» _____________________________ 20 _____ р.

Загальний стан (положення дитини, характер крику, тремор, м’язовий тонус) _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Шкірні покриви ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Видимі слизові оболонки ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Пуповинний залишок ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Голівка (шви, тім’ячка, пологові пухлини) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Форма грудної клітки ________________________Частота дихання_________________________

Стан легень. Оцінка за шкалою Сільвермана (Довнеса) при дихальній недостатності _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Серце (межі, тони, наявність шумів, характер ритму)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________пульс___________________

Нервова система _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Органи черевної порожнини _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Відходження меконію________________________________________________________________

Сечовипускання_____________________________________________________________________

Зовнішні статеві органи_______________________________________________________________

Наявність анусу______________________________________________________________________

Стан кульшових суглобів______________________________________________________________

Інші дані ___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Попередній діагноз ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ОЦІНКА ФІЗИЧНОГО РОЗВИТКУ (з використанням таблиць зробити висновок про відповідність показників зрілості дитини гестаційному віку, оцінити довжину, масу тіла, обвід голови, їх відповідність один одному)

Висновок __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________