- •Описание макропрепаратов
- •1.Нарушения кровообращения
- •1.1.Венозная гиперемия печени (1)
- •1.2.Венозная гиперемия лёгких
- •1.3.Кровоизлияние в мозг (136)
- •1.4.Тромб в аорте (атеросклероз аорты с пристеночным тромбом) (133)
- •2.Дистрофия
- •2.1.Саговая и сальная селезёнка
- •2.2.Амилоидоз почек
- •2.3.Глазурная селезёнка
- •2.4.Зернистая дистрофия эпителия почечных канальцев
- •2.5.Ожирение (стеатоз) печени
- •2.6.Ожирение сердца
- •3.Некроз
- •3.1.Инфаркт лёгкого (геморрагический)
- •3.2.Гангрена пальцев рук (126)
- •3.3.Инфаркт сердца (132)
- •3.4.Панкреонекроз
- •4.Атрофия
- •4.1.Кистозная почка (49)
- •4.2.Гидронефроз (43)
- •4.3.Сморщенная почка
- •4.4.Буллёзная эмфизема
- •4.5.Гидроцефалия
- •4.6.Аневризма аорты (176)
- •5.Гипертрофия
- •5.1.Гипертрофия миокарда (72)
- •5.2.Гипертрофия селезёнки
- •5.3.Гипертрофия простаты (74а)
- •6.Воспаление
- •6.1.Бронхопневмония (158)
- •6.2.Крупозная (фибринозная) пневмония
- •6.3.Фибринозный перикардит (14)
- •6.4.Цирроз печени (24)
- •6.5.Гломерулонефрит (147)
- •6.6.Метастатический абсцесс в почке
- •6.7.Метастатический абсцесс печени
- •6.8.Гнойный менингит (26)
- •6.13.Казеозная пневмония (184)
- •6.14.Пневмосклероз (38)
- •6.15.Хроническая язва желудка (169)
- •6.16.Аппендицит флегмонозный (170)
- •7.АааОпухоли
- •7.1.Липома
- •7.2.Хондрома
- •7.3.Опухоль мозга
- •7.4.Фибромиома матки (86) (э)
- •7.5.Фибромиома матки
- •7.6.Фибромиома матки (интерстициальная)
- •7.7.Метастатическая меланома печени
- •7.8.Рак кишки, полип кишки (23)
- •7.9.Аденома
- •7.10.Рак пищевода (107)
- •7.11.Рак желудка (28)
- •7.12.Рак толстой кишки
- •7.13.Метастатический рак печени (52)
- •7.14.Рак лёгкого (22)
- •7.15.Гидронефроидный рак
- •8.Ревматизм. Пороки сердца.
- •8.1.Ревматический порок сердца (121)
- •8.2.Ревматический панкардит
- •8.3.Порок аортальных клапанов
- •8.4.Атеросклероз коронарных сосудов. Хроническая аневризма сердца. Пристеночный тромбоз.
6.2.Крупозная (фибринозная) пневмония
Представлено лёгкое из двух частей. Размеры несколько увеличены, форма сохранена.
Плевра мутная, утолщена, отслаиваются фибриноидные плёнки.
Цвет среза неоднородный, большая часть песочного цвета, немного – тёмно-серого. Консистенция – уплотнена. Патологическими очагами являются более светлые участки. Микроскопически это альвеолы, заполненные фибриноидным экссудатом. Более тёмные участки лёгкого – структура ячеистая, губчатая – компенсаторное увеличение альвеол, вплоть до создания цистерн с воздухом.
Это инфекционно-аллергическое острое заболевание. Крупозная пневмония развивается в однорядном эпителии, на котором образуется плёнка. (При дифтеритической пневмонии поражается многорядный эпителий, при глубокой альтерации осложнения в виде язв, кровотечений). Стадии крупозной пневмонии:
Прилив – отёк, гиперемия (артериальная и венозная), увеличение содержания тканевой жидкости, геморрагическое воспаление с обильным пропитыванием эритроцитами, приводит к развитию 2-ой стадии:
Красное опеченение, затем массовый гемолиз.
Пропитывание фибриногеном, который под действием тканевых и плазменных тромбопластинов переходит в фибрин – серое опеченение.
Разрешение: фагоцитоз фибринозного экссудата, лизис протеолитическими ферментами лейкоцитов.
Благоприятный исход: рассасывание.
Неблагоприятный исход: гангрена, абсцесс, зарастание соединительной тканью – карнификация → дыхательная недостаточность, внелегочные осложнения – лёгочно-сердечная недостаточность (гипертрофия правого сердца). При вовлечении в процесс плевры – фибринозное воспаление плевры (шум трения плевры, срастание листков, накопление жидкости). Также может вовлекаться перикард – фибринозный перикардит.
6.3.Фибринозный перикардит (14)
Размеры сердца увеличены, наружная поверхность (эпикард) – неровная (перикард снят). Фибриновые нити скапливаются под перикардом, возникают спайки. Может быть облитерация сердечной сумки, тампонада – заполнение полости перикарда жидкостью, кровью, что мешает сердечной активности.
Причинами могут быть ревматизм, уремия. Уремия – нарушение выделения с мочой продуктов азотистого обмена. Они накапливаются в крови и оказывают токсическое воздействие. Они выводятся потовыми железами (белый налёт на коже, гнойнички), лёгкими (серозное, фибринозное воспаление (крупозная пневмония), фибринозные бронхиты), серозными оболочками (фибринозные плевриты, перикардиты и перитониты), ЖКТ (фибринозный, эрозиво-язвенный гастриты, панкреатит токсического характера).
6.4.Цирроз печени (24)
На препарате часть печени, разрезана. Размеры вероятно уменьшены, форму определить сложно.
Капсула бугристая, утолщенная, непрозрачная, цвет неоднородный – различные оттенки бурого цвета.
На срезе цвет неоднородный, бурый с более светлыми прослойками. Ткань уплотнена. Имеется диффузное разрастание соединительной ткани вокруг протоков (они хорошо контурируются).
Причины цирроза могут быть самыми различными, вероятнее всего это портальный цирроз.
Исход: хроническая печёночная недостаточность, портальная гипертензия.
6.5.Гломерулонефрит (147)
На препарате часть почки, размеры уменьшены, поверхность мелкозернистая, неоднородного цвета с мелкими вкраплениями
Гломерулонефрит – воспаление почки с преобладанием локализации процесса в клубочках, чаще имеет инфекционно-аллергическую природу.
Этиология: инфекционное и неинфекционное поражение. Инфекционное: -гемолитический стрептококк, менингококк или малярийный плазмодий, Образуются комплексы АГ+АТ.
Механизмы: антительный и иммунокомплексный.
Иммунокомплексный: образование иммунных комплексов на АГ (например, стрептококка) или например, холодовых антител (при охлаждении), алкоголь, может быть наследственная патология, нефротоксины (лекарства, образующие в процессе заболевания токсины). Комплексы АГ+АТ накапливаются мезангиальными клетками).
Антительный: ГНТ или ГЗТ. АТ связываются с веществом базальной мембраны клубочков, т.к. они имеют перекрестные антигены с антигенами гемолитического стрептококка.
Происходит нарушение фильтрации в клубочках: увеличивается проницаемость почечного фильтра, сначала для более крупных молекул (в моче – белок) и для форменных элементов крови (в моче эритроциты и т.п.). Образуются цилиндры – белки с клеточными элементами.
Фильтрация зависит от разницы давления в приносящей и выносящей артериолах. Это давление должно поддерживаться по всему клубочку. Также фильтрация зависит от давления внутри капсулы. К уменьшению фильтрации приводит увеличение давления в канальцевых структурах (закупорка цилиндрами, нарушение оттока из канальцев, при сдавлении почечных канальцев из вне отёком мозгового слоя почек).
Реакция АГ-АТ приводит к спазму, парезу в клубочках, развиваются нарушения гемодинамики в нефроне. Нарушается приток крови к клубочку, а значит к корковому веществу, ишемия → выброс ренина, ангиотензина и альдостерона → ↑АД → ещё больше спазм артерий → ещё больше нарушается гломерулярная фильтрация.
Олигурия может быть в начальный острый период. Когда восстанавливается кровоснабжение – полиурия, появляется белок в моче.
Канальцы реабсорбируют глюкозу, белки, соли, ионы и т.д. Белкок должен утилизироваться клетками канальцев, либо распадаться на аминокислоты и переходить в кровь. Если клетки не справляются – белок накапливается в эпителии почечных канальцев – зернистая дистрофия. Появляется ещё и канальцевая протеинурия.
Благоприятный исход: выздоровление
Осложнения: острая форма может перейти в хроническую. Олиго- или анурия, уремия – токсическое воздействие на ЦНС.