Ацидозы

Нарушение со стороны систем и органов при ацидозе

Умеренный компенсированный ацидоз клинически не проявляется.

При ацидозе – усиленное дыхание, переходящее в резкую отдышку, это следствие раздражения дыхательного центра избытком Н. увеличивается альвеолярная вентиляция. Дыхание Кусмауля, его слышно на расстоянии. Активация симпатоадреналовой системы поэтому – усиление сердечной деятельности – частый пульс, повышается минутный объем крови, повышается АД, гипергликемия. По мере углубления ацидоза и накопления К в крови, снижается активность адренорецепторов и несмотря на повышенное содержание катехол аминов в крови сердечная деятельность угнетается, нарушается ритм сердца, до желудочковой фибрилляции, падаетя системное АД. Избыток Н в крови вызывает расширен сосудов микроциркуляции русла, а также повышение проницаемости сосудистых и клеточных мембран, что приводит к развитию отека. Увеличение площади сосудистого русла и уменьшение объема циркуляции крови проводит к падению АД на фоне которого нарушается работа почек, работа печени и НС. Со стороны НС в начале появляется головокружение, потом сонливость и при рН = 7,0 Возникает сопор и развивается кома с полной потерей сознания.

Явление ацидоза обуславливает диабетогенное направление обмена в-в, так избыток органических к-т активно испол-ся в глюконеогенезе, а дефицит бикарбоната приводит к сниж-ю синтеза инсулина, таким образом развивается гипергликемия.

В результате интен-го распада белка образентся большое кол-во аммиака это приваодит к аммиачному токсикозу, ограничение синтеза АК и торможение их использования в пластических целях.

При газовом ацидозе, т к гиперкапния выражена и она быстро нарастает. Спазм сосудов, повышение АД, затреднение работы сердца и почек, повышение чусвтвительности хеморецепторов к АХ это усиливает прод-цию и выделение вязкой бронхиальной слизи – больше суживается просвет бронхов – дыхат недостат-ть. Высокая конц углек-ты – причина коматозного наркотического состояния, расширяются артерии и артериолы мозга, пов0ся внутричерепное давление – отек соска зрительного нерва – расшерение сосудоа конъюктивы сосудов и лица.

алкалоз

Негазовый			Газовый
Метаболический?	Выделительный: 1. Почечный болезнь Конна, болезнь Иценко-Кушенга, вторичный альдестронизм, аденома и карцинома надпочечников, гипофункция паращит жел 2. Желудочный потеря жел сока при киш непрох-ти, пилороспазме, отравления, токсикоз беременных	Экзогенный Введение щелочей в организм, употребление в пищу большого кол-ва анкоцидов	Причины: 1. связан с усилением выведения СО2 ч/з легкие при гипервентиляции (горная болезнь, перегревание, анемия, при искусственном дыхании, при энцефалите, при сниж-ии рН2СО3 в воздухе

Нарушения

Развивающаяся гипокапния (снижение р СО2 до 20 мм рт ст) снижение возбудимости дыхательного цента, вплоть до появления периодического дыхания Чейн-Стокса, Биота. Одновременно возникающая гипоксия приводит к угнетению сосудодвигательного центра, снижение АД, уменьшение ударного и минутного выброса сердца, циркуляторная гипоксия и как правило присоединяется метаболический ацидоз (его можно считать компенсат реакц). В связи с выведением ионов натрия и К гипокалийемия, возр-ет диурез, обезвоживание. Гипокалийемия – причина мышечной адинамии, пореза кишечника, нарушение сердечного ритма, если кону К от 2 ммомль/л остановка сердца. Развивается гипокальциемия причина судорожного синдрома