7. Mis toime on β 1 ja β 2 –adrenomimeetikumidel, kaudse toimega

adrenomimeetikumidel? Kus kasutatakse?

- adrenoblokaatorid jaotatakse:

• Kardioselektiivsed ehk  1- blokaatorid.

• Mitteselektiivsed: toimivad  1 ja  2 retseptoritele. Toimivad enam bronhidele, emaka ja pankrease beeta- retseptoritesse.

• Sümpaatomimeetilise toimega  - blokaatorid: omavad mõõdukat bradükardiat ja jäsemete verevarustust vähendavat toimet.

• Blokeerivad nii α - kui ka -retseptorid.

Toime. * väheneb südame löögisagedus,

• väheneb südame löögijõud, löögi- ja minutimaht,

• väheneb südamelihase hapnikutarbimine,

• väheneb erutusjuhtesüsteemi erutatavus ja automatism ning südamelihase erutatavus,

• arteriaalne vererõhk langeb

Kõrvaltoimed. * külmad käed ja jalad veresoonte ahenemisest,

• arteriaalse rõhu liigne langus

• bradükardia,

• bronhide spasm (!)

• KNS häired – väsimus, tähelepanu ja mälu halvenemine, töövõime langus,

• Südamepuudulikkus

Kasutamine. * rütmihäirete ravis,

* isheemiatõve ravis,

• müokardiinfarkti korral isheemiakoldes nekroosi pidurdamiseks,

• hüpertooniatõve korral.

Manustamine. PO – ravi alustada väiksemate annustega ja lõpetada samutiaeglaselt paari nädala jooksul annust aeglaselt vähendades (ravi järsul lõpetamisel tekivad võõrutusnähud), enne sööki (sõltub ka preparaadist)

IV aeglaselt kontrollides vererõhku, pulssi ja EKGd.

Kasutamisvõimalused:

• HÜPERTENSIOON - vähendavad südame väljutusmahtu, vähendavad reniini sisaldust vereplasmas.

• MÜOKARDI INFARKT –infarktijärgsel perioodil vähendab infarktijärgset suremust (pidurdavad nekroosi infarkti puhul).

• ARÜTMIA –kõrvaldavad sümpaatilise närvisüsteemi toime südame erutusjuhtesüsteemile ja automatismile.

• SÜDAME ISHEEMIATÕBI –vähendavad südame koormust. Hoiavad ära stenokardiahooge.

• TÜREOTOKSIKOOS –patsiendi ettevalmistamiseks kilpnäärmeoperatsioonideks, sest väheneb kilpnäärme vaskularisatsioon,

• FEOKROMATSÜTOOM –neerupealse kasvaja puhul,  - blokaatorid normaliseerivad südame löögisageduse.

• MIGREENI PROFÜLAKTIKA

Kõrvaltoimed:

• Aeglustavad südametegevust

• Aeglustavad atrioventrikulaarset erutusjuhtivust.

• Nõrkus

• Külmatunne jäsemetes

• Unehäired.

Vastunäidustused:

• Ohtlikud astma korral.

• Ettevaatlik tuleb olla diabeedi (võivad põhjustada hüpoglükeemiat)

• Potenseerivad suukaudsete antidiabeetiliste ravimite toimet.

• Kardiogeenne šokk.

8. Nimeta antihistamiinikume ja milline on antihistamiinikumide toime organismile?

HISTAMIINBLOKAATORID

Jagunevad:

• H1 – blokaatorid

• H2 – blokaatorid

Ained nõrgendavad või kõrvaldavad histamiini toimet. Rühma toime on seotud spetsiaalsete retseptorite blokaadiga.

H1 – blokaatorid

Jaotuvad kahte erinevasse rühma:

• esimese põlvkonna H1- blokaatorid (Dimedrool, Prometasiin, Klemastiin)

• teise põlvkonna H1 – blokaatorid (Astemisool, Loratadiin, Tsetirisiin, Ebastiin)

Esimese põlvkonna ainete molekulid on väikesed ja ei ole seotud valkudega. Läbivad kergesti HEB-i ja tungivad ajukooresse.

Seostuvad nii perifeersete kui ka tsentraalsete histaminoretseptoritega.

Seostuvad M – kolinoretseptoritega ja alfa- adrenoretseptoritega.

Rühmade üldised omadused:

Väldivad histamiini vabanemisele järgnevaid reaktsioone:

• veresoonte läbilaskvuse suurenemine,

• kudede turse,

• sügelemine;

Blokeerivad histamiini bronhokontraktsiooni vallandavat toimet

Kasutamine:

• Heinapalavik, allergiline riniit (kasutada kohe sümptomite ilmnedes või pidevalt);

• Krooniline ja äge urtikaaria;

• Atoopiline ja kontaktdermatiidiga kaasnev sügelemine;

• Ülitundlikkusreaktsioonide korral on abi ainult naha-ja limaskesta reaktsioonide kõrvaldamiseks;

• Sedatiivse toime tõttu kasutatakse uinutina (esimene põlvkond);

• Profülaktiliselt kasutatakse vältimaks reaktsioone vereülekannetel, kontrastainete kasutamisel.

Kõrvaltoimed:

• Unisus, sedatsioon, sellele tekib umbes nädalaga tolerants;

• Kesknärvisüsteemi häired (nõrkus, närvilisus, koordinatsioonihäired, lastel krambivalmiduse tõus);

• Seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus);

• Antikolinergilised toimed (suu kuivus, südamepekslemine, peavalu)

NB! Alkohol ja KNS-i depressandid potenseerivad sedatiivset toimet. Preparaadid on liiklusohtlikkud