5. Millised on koliinoblokaatorid ja kuidas neid meditsiinis kasutatakse?

Need ained nōrgendavad, takistavad vōi katkestavad AK toime vastavatele retseptoritele.PSN erutus on blokeeritud, PSN on pärsitud seisundis ja ülekaalu saab SNS mōju Kolinoblokaatorid on valikulisema toimega: toimivad konkreetsematele retseptorirühmadele.

Neid vōib nimetada ka kolinolüütilisteks vōi antikoliinergilisteks aineteks.

Kolinoblokaatorid jaotatakse:

* M-kolinoblokaatorid;

* N-kolinoblokaatorid:

ganglioblokaatorid

perifeersed müorelaksandid e. lihaste lōōgastajad.

6. Milline on atropiini, adrenaliin toime organismile?

Atropiinsulfaat Atropini sulfas

Toimed:

Näärmetele – sekretsiooni pärssimine

Silelihastele – lihased lõtvuvad, toonus alaneb ehk spasmolüütiline toime (bronhid laienevad, toonus langeb, seedetrakti peristaltika pidurdub).

Südame- ja veresoonkonnale – südame kontraktsioonid tugevnevad ja kiirenevad(tahhükardia), veresooned ahenevad(arteriaalse rõhu tõus).

Silmale – pupilli tugev laienemine(müdriaas), silma siserõhu tõus.

Kesknärvisüsteemile – mõõdukas oksendamisvastane toime, suurtes annustes ergutab ajukoort, põhjustades tugevat psüühilist ja motoorset erutust, areneb psühhoos oma tüüpiliste nähtudega.

Kasutamine:

Silmapraksises müdriaatilise vahendina silmapõhja uurimiseks ja silma siserõhu tõstmiseks silmapõletike ja – traumade korral, sest silma siserõhu suurenemine viib silma puhkeolekusse, mis soodustab paranemist.

Toime silmale kestab 7 – 8 päeva.

Spasmolüütikumina spastiliste kõhuvalude puhul, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandtõve puhul, seedetrakti ja kuseteede spasmide korral,

bronhiaalastma hoogude puhul (laiendab bronhe)

sapi ning neeru koolikute puhul

Haavandtõve puhul spasmolüütiline toime ja seedetrakti sekretsiooni vähenemine.

• Südamehaiguste puhul – bradükardia, vatsakeste aeglase rütmi puhul(atrioventrikulaarblokaadi puhul).

• Kõrgenenud higistamise korral

• Kuna potenseerib narkootiliste valuvaigistite toimet, siis kasutatakse tihti koos nendega (morfiin, promedool).

• Mürgistuste puhul kolinomimeetikumidega ja antikoliinesteraassete ainetega.

Kõrvaltoimed:Juba väike üledoseerimine põhjustab suu kuivuse, pupilli laienemise, tahhükardiat, peapööritust.

• Mürgistuse nähud: tahhükardia, kuivus suus, hääle kähisemine, peavalu, peapööritus, koordinatsioonihäired.

• Raske mürgistuse nähud: kehatemperatuuri tõus, haiged kaotavad orientatsiooni ja nägemis- ning kuulmishallutsinatsioonid.

• Väga rasketel juhtudel: krambid, kooma ning surm saabub hingamiskeskuse halvatuse tagajärjel.

Antikoliinergiline sündroom. Esineb M-kolinoblokaatorite üledoseerimisel, talumatusel või ka mõned muudesse rühmadesse kuuluvate preparaatide kõrvaltoimetena kui need mõjutavad muuhulgas ka VNSi. Seda seisundit võiks iseloomustada nii: kuivanud nagu kont, punane nagu peet, kuum nagu küülik, pime nagu mutt ja püstihull ka veel:

• KNS nähud - hirm, ärevus, väsimus, lihaspinged, mälunõrkus(amneesia), hallutsinatsioonid, deliirium, maaniad, kõnehäired, hingamishäired, vereringehäired.

• Silmad - valguskartus, akkomodatsioonikramp (pupill ei reageeri valgusele, lääts on lame).

• Süda ja vereringesüsteem - tahhükardia (süda klopib), nõrk pulss.

• Silelihaskond - urineerimisraskused, seedekulgla motoorika nõrk, aeglane.

• Näärmed - süljeeritus väheneb, nina ja neelu limaskest kuivab, kuiva suu tõttu on rääkida raske, higistamine väheneb ja seetõttu võib kehatemperatuur tõusta, bronhides on vähe sekreeti.

• Nahk - punetab, ketendab, õhetab, sügeleb, võib tekkida lööve.

ADRENALIIN on neerupealiste säsiolluse hormoon, mille produktsioon ja vabanemine toimub SNS stimulatsioonil.

Väikestes teraeutilistes annustes ja bioloogilistes annustes on esikohal ergutav mõju beeta-adrenoretseptoreile.

Suurte terapeutiliste annuste korral laieneb mõju ka alfa-adrenoretseptoreile.

Toime: Beeta-adrenoretseptorite stimulatsioon

* ergutab südametegevust,

* lõõgastab bronhilihaseid ja laiendab bronhe,

* laiendades vöötlihaste, südamelihase, kopsude ja aju veresooni, tagab nende parem verevarustuse vere osalise ümberjaotumise abil,

* tõstab vere-suhkrusisaldust.

Alfa-adrenoretseptorite stimulatsioon

* naha, limaskestade ja kõhuõõne elundite vereoonte ahenemise ja sellest tuleneva arteriaalse rõhu tõusu,

* silmaava aheneb ja silma siserõhk tõuseb.

Kõrvaltoimed:

Tugev südametöö stimulatsioon võib südamelihase välja kurnata ja põhjustada ägeda südamepuudulikkuse.

Tugev arütmia – tahhükardia.

Järsk vererõhu tõus võib põhjustada ajusisese verejooksu, eriti IV manustamisel.

Peavalu, hirmuseisund ja rahutus, mis on seotud aju verevarustuse ja ainevahetuse muutustega. Hirmukalduvusega haigel tekib taoline seisund kergemini.

Adrenomimeetikumide kasutamine

Mõju silmale

silmaava laiendav: silmahaiguste korral, kui on vaja laiendada silmaava.

Tuleb arvestada, et silma siserõhk tõuseb ja see on kindlalt vastunäidustatud kinnise nurgaga glaukoomi korral.

Mõju veresoontele nahas, limaskestades ja kõhuõõne elundites

Veresooni ahendav nii paiksel manustamisel kui süstides SC ja IM

• Paiksel manustamisel on võimalik peatada isegi arteriaalset verejooksu, aga ka ninaverejooksu ja muid kapillaarseid verejookse.

• Pindmiste põletike raviks ja tursete vähendamiseks nahahaiguste korral, oftalmoloogias ja LOR–praksises. (Arterioolide, kapillaaride ja veenulite ahenemine tekitab paikse isheemia e. paikse verevähesuse. See omakorda pärsib pindmisi põletikulisi protsesse, mille tulemusena väheneb turse, sekretsioon, märgunud haavad ja ekseemid muutuvad kuivaks. Nohu korral nina limaskesta turse alaneb.)

• Lokaalanesteetikumidele lisades nende imendumine väheneb, aeglustub ning nende toime pikeneb.

• Arteriaalse rõhu tõstmiseks shoki ja kollapsi korral. Arteriaalne rõhk tõuseb märgatavalt tänu massilisele veresoonte ahenemisele

Mõju südamele:

otsene südametegevuse ergutamine: kasutatakse südametegevuse nõrgenemisel või südame seiskumisel (süstitakse otse vasakusse vatsakesse) – südame elustaja.

NB! Seda võtet ei tohi kasutada koronaarpuudulikkuse jt. südamehaiguste korral, kuna südametöö tuntav kiirenemine ja tugevnemine võib südamelihase välja kurnata ja lõppeda ägeda südamepuudulikkusega.

Mõju skeletilihaste, südamelihase ja aju ning kopsude veresoontele:

Need veresooned laienevad, sellega tagatakse vere osaline ümberjaotumine. Kuna ka südametöö on aktiivsem→ kudede verevarustus parem→nad saavad rohkem hapnikku ja toitaineid.

Tulemusena suureneb kudede vastupanu füüsilisele ja vaimsele koormusele olulisel määral, lisandub ajutine väsimuse vähenemine.

Mõju bronhidele:

bronhilihased lõõgastuvad. Astmahoo kupeerimiseks (katkestamiseks) Bronhilihaste toonuse langusel lihased lõõgastuvad, bronhivalendik laieneb, hingata on kergem, astmahoog nõrgeneb ja katkeb.

Mõju vere-suhkrusisaldusele:

suurendab tugevasti vere-suhkrusisaldust, sest aktiviseerib glükogenolüüsi, toimib insuliini antagonistina ja on kasutatav insuliini üledoseerimisel.

NB! Diabeedi korral ei tohi kasutada.

Allergiliste reaktsioonide korral (eriti anafülaktilise shoki korral) kasutatakse adrenaliini veresooni ahendavat, vererõhku tõstvat, turseid alandavat ja bronhe laiendavat efekti.

Manustamine:

• PO ei manustata, sest laguneb seedekulglas ja maksas kiiresti ja täielikult.

• SC – aeglustab ka iseenese toimet. Manustamiskoha masseerimine või soojendamine soodustab imendumist.

• IM on imendumine kiirem. IV manustatakse hädaolukorras. Võimalik on lokaalne kasutamine ja inhalatsioon.

• NB! Lahus peab olema värvusetu, selge, sademe ja häguta. Kontrollida aegumist. Säilitada pimedas, jahedas, tumedast klaasist anumas.