II. Оценка объема и характера операции.
Малые полостные или небольшие операции на поверхности тела (0,5 балла).
Более сложные и длительные операции на поверхности тела, позвоночнике, нервной системе и операции на внутренних органах (1 балл).
Обширные или продолжительные операции в различных областях хирургии, нейрохирургии, урологии, травматологии, онкологии (1,5 балла).
Сложные или продолжительные операции на сердце, крупных сосудах (без применения ИК), а также расширенные и реконструктивные операции в хирургии различных областей (2 балла).
Сложные операции на сердце и магистральных сосудах с применением ИК и операции по пересадке внутренних органов (2,5 балла).
III. Оценка характера анестезии.
Различные виды местной потенцированной анестезии (0,5 балла).
Регионарная, эпидуральная, спинномозговая, внутривенная или ингаляционная анестезия с сохранением спонтанного дыхания или с кратковременной вспомогательной вентиляцией легких через маску наркозного аппарата (1 балл).
Обычные стандартные варианты комбинированного эндотрахеального наркоза с использованием ингаляционных, неингаляционных или немедикаментозных средств анестезии (1,5 балла).
Комбинированный эндотрахеальный наркоз с применением ингаляционных, неингаляционных анестетиков и их сочетаний с методами регионарной анестезии, а также специальными методами анестезии и корригирующей интенсивной терапии (искусственная гипотермия, инфузионно – трансфузионная терапия, управляемая гипотония, вспомогательное кровообращение, электрокардиостимуляция и др.) (2 балла).
Комбинированный эндотрахеальный наркоз с использованием ингаляционных и неингаляционных анестетиков в условиях ИК, ГБО, и др. при комплексном применении специальных методов анестезии, интенсивной терапии и реанимации (2,5 балла).
СТЕПЕНЬ РИСКА:
I – степень (незначительная) – 1,5 балла;
II – степень (умеренная) – 2 – 3 балла;
III – степень (значительная) – 3,5 – 5 баллов;
IV – степень (высокая) – 5,5 – 8 баллов;
V – степень (крайне высокая) – 8,5 – 11 баллов.
Примечание: при экстренной анестезии допустимо повышение риска на 1 балл.
КЛАССИФИКАЦИЯ ОПЕРАЦИОННО–АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА У ДЕТЕЙ
(по Балагину В.М. с соавт. 1987 г.)
I. ВОЗРАСТ: 4 – 15 лет – 1 балл; 1 – 3 года – 2 балла; 3 – 12 месяцев – 3 балла; до 3 месяцев – 4 балла.
II. ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО: удовлетворительное – 1 балл; средней степени тяжести – 2 балла; тяжелое – 4 балла; крайне тяжелое – 6 баллов.
III. ТРАВМАТИЧНОСТЬ ОПЕРАЦИИ: малая – 1 балл; умеренная – 2 балла; травматичная – 3 балла; особо травматичная – 4 балла.
Степень операционно – анестезиологического риска:
I – степень (незначительная) – 3 балла.
II – степень (умеренная) – 4 – 5 баллов.
III – степень (средняя) – 6 – 7 баллов.
IV – степень (значительная) – 8 – 10 баллов.
V – степень (черезвычайная) – свыше 10 баллов.
ЛИТЕРАТУРА:
Обязательная:
Бунятян А.А., Рябов Г.А., Маневич А.З. "Анестезиология и реаниматология"/ Москва, "Медицина", 1984 г.
Дополнительная:
Харкевич Д.А. "Фармакология" / Москва, "Медицина", 1980 г.
Машковский М.Д. "Лекарственные средства" / Москва, "Медицина", 1993 г.
Руководство по анестезиологии (под ред. Бунятяна А.А.)/ Москва, "Медицина", 1994 г.
"Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии". Освежающий курс лекций.
(под ред. Проф. Недашковского Э.В.) / Архангельск, 1993 г.
"Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии". Освежающий курс лекций.
(под ред. Проф. Недашковского Э.В.) / Архангельск, 1997 г.
"Руководство по анестезиологии" А.Р. Эйткенхеда Г. Смита под редакцией Е.А. Дамир "Медицина" 1999г.