Тема 6. Види та фізіологічні механізми гемостазу при пошкодженні стінки судин. Фізіологія тромбоцитів.

1. Теоретичні питання до заняття.

1.1. Система, яка регулює агрегатний стан крові (РАСК). Фактори, що запобігають згортанню крові.

1.2. Механізми підтримання рідкого стану крові.

1.3. Гемостаз, його види.

1.4. Тромбоцити, їх роль в організмі.

1.5. Сосудинно-тромбоцитарний гемостаз, його роль.

1.6. Сучасні уявлення про основні фактори, які беруть участь у коагуляційному гемостазі – (коагуляції).

1.7. Коагуляційний гемостаз, його фази, механізми, значення.

1.8. Антикоагулянти, їх види, механізми дії, значення.

1.9. Поняття про первинні та вторинні антикоагулянти, засоби, які запобігають згортанню крові.

1.10. Плазміни та фібриноліз, його механізми, значення.

1.11. Роль судинної стінки у регуляції гемостазу та фібрінолізу.

1.12. Регуляція згортання крові.

1.13. Фізіологічні основи методів дослідження стану гемостазу.

1.14. Вікові зміни системи гемостазу

1.15. Кровотворення та його регуляція.

1.16. Тестові завдання.

1.17. Тестування за системою „Крок - 1”.

2. Практична робота

Тема 1. Визначення часу згортання крові.

Тема 2. Визначення часу кровотечі за Дуке

Тема 3. Визначення кількості тромбоцитів у крові людини за методом Джавадяна.

3. Завдання для самостійної роботи та самоконтролю.

3.2. Тестування за системою „Крок-1”:

1. У хворого з порушенням всмоктування жирів у кишківнику збільшений час згортання крові. Коагулограма показала зниження рівня протромбіну (з 0,15 г/л до 0,05 г/л), що бере участь у другій фазі згортання крові – утворення тромбіну. Це стало наслідком:

1. Зниження концентрації Са⁺⁺

2. Недостатності вітаміну В₁₂

3. Недостатності вітаміну С

4. *Недостатності вітаміну К

5. Зниження кількості глобулінів крові

2. Після накладення джгута у досліджуваного виявили точкові крововиливи в шкірі. З порушенням функції яких клітин крові це зв'язано?

1. *Тромбоцитів

2. Еозинофілів

3. Моноцитів

4. Лімфоцитів

5. Нейтрофілів

3. У людини необхідно оцінити швидкість розвитку коагуляційного гемостазу. Який з наведених показників доцільно визначити для цього?

1. Кількість еритроцитів у крові

2. Час кровотечі

3. *Загальний час згортання крові

4. Вміст плазмінов у крові

5. Кількість тромбоцитів у крові

4. При аналізі крові чоловіка 35 років знайшли: еритроцитів – 3,7 х 10¹² /л, гемоглобіну 130 г/л, тромбоцитів – 190 х 10⁹/л, загальний час згортання крові – 8 хвилин, час кровотечі за Дуке – 7 хвилин. Такі результати свідчать, перш за все, про зменшення швидкості

1. Судинно-тромбоцитарного гемостазу

2. *Коагуляційного гемостазу

3. Утворення прокоагулянтів

4. Утворення тромбіну

5. Утворення плазмінів

5. Коагулянтні та антикоагулянтні механізми регулюються нервовою системою. Як відреагує процес гемокоагуляції на підвищення тонусу симпатичної нервової системи?

1. Гемокоагуляція не зміниться

2. Гемокоагуляція сповільниться

3. *Гемокоагуляція посилиться

4. Активується антикоагулянтна система

5. Пригнічується фібринолітична система

6. При захворюваннях печінки, що супроводжуються недостатнім надходженням жовчі у кишківник, спостерігається підвищення кровоточивості. Як пояснити це явище?

1. Дефіцитом заліза

2. *Авітамінозом К

3. Тромбоцитопенією

4. Гемолізом еритроцитів

5. Авітамінозом С

7. Недостатня кількість яких формених елементів крові, призведе до порушень у адекватній зупинці капілярної кровотечі

1. Еритроцитів

2. Лейкоцитів

3. *Тромбоцитів

4. Агранулоцитів

5. Нейтрофілів

8. Який з чинників у організмі людини забезпечує діяльність системи РАСК, зокрема бере участь у реканалізації тромбованих судин?

1. Антитромбін III

2. *Урокіназа

3. Цитрат натрію

4. Вікасол

5. Гірудин

9. Яким засобом можливо запобігти зсіданню крові?

1. Додати розчину NaСl

2. Додати вікасол

3. Додати глюкозу

4. *Осадити іони кальцію

5. Додати НСl

4. Література.

• Нормальна фізіология /За ред. В.І.Філімонова. – К .: Здоров’я, 1994. – С. 272-284.

  • Вільям Ф. Ганонг. Фізіологія людини: Підручник / Переклад з англ. Наук. ред. перекладу М.Гжегоцький, В. Шевчук, О. Заячківська.- Львів: БаК, 2002.- С.496-500.

  • Физиология человека /Под. ред. Г.И. Косицкого- М.: Медицина, 1985. – С. 217-226.

  • Посібник з нормальної фізіології /За ред. В.Г. Шевчука, Д.Г. Наливайка. – К .: Здоров’я, 1995. – С. 142, 143-144.

  • Физиология системы крови / Под ред. Н.В. Братусь. – Винница, 1984. - 3-9 с. № 15, 19, 21, 33.

  • Атлас по нормальной физиологии /Под ред. Н.А. Агаджаняна–М.: Высшая школа, 1986.–С. 14-36.

• Конспект лекций.

• Физиология человека. Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько, 1997, т.1, с. 277-280.

• Физиология человека. Под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса, М., Мир, т.2, 1996, с.616-624.