3.5. Стрес

Поняття стресу спочатку виникло у фізіології для позначення неспецифічної генералізованої реакції організму - «загального адаптаційного синдрому» (Г. Сельє, 1936) у відповідь на будь-який несприятливий вплив. Зміст цієї реакції описувалося перш за все з боку типових нейрогуморальних зрушень, які забезпечують захисну енергетичну мобілізацію організму: стрессор збуджує гіпоталамус, продукується речовина, що дає сигнал гіпофізу виділяти в кров адренокортикотропний гормон, під його впливом зовнішня коркова частина надниркових виділяє кортикоїди, що призводить до зморщування вилочкової залози , атрофії лімфатичних вузлів, гальмування запальних реакцій і продукування цукру як легко доступного джерела енергії. Пізніше поняття стресу було розширено і стало використовуватися для характеристики особливостей станів індивіда в екстремальних умовах на фізіологічному, психологічному і поведінковому рівнях.

Для розуміння природи цих станів особливе значення має характеристика стресу з боку викликають його екстремальних факторів, або стресорів. Перелік стресорів дуже різноманітний: від простих фізико-хімічних стимулів (температура, шум, газовий склад атмосфери, токсичні речовини та ін) до складних психологічних і соціально-психологічних факторів (ризик, небезпека, дефіцит часу, новизна і несподіванка ситуації, підвищена значущість діяльності та ін.) Залежно від виду стресора і механізму його впливу виділяють різні типи стресу. Найбільш загальна класифікація запропонована Р. Лазарус, що виділив фізіологічний і психологічний стреси.

Фізіологічний стрес є безпосередню реакцію організму на вплив однозначно певного стимулу, як правило, фізико-хімічної природи.Відповідні цього типу стану характеризуються головним чином вираженими фізіологічними зрушеннями (ознаками вегетативної та нейрогуморальної активації) і супутніми їм суб'єктивними відчуттями фізичного дискомфорту. Для практичних досліджень трудової діяльності, особливо здійснюваної в ускладнених або незвичайних умовах довкілля, велике значення мають знання про конкретні форми прояву приватних видів фізіологічного стресу - шумового, температурного, вібраційного та ін

Психологічний стрес характеризується включенням складної ієрархії психічних процесів, опосередковуючи вплив стресора або стрессогенной ситуації на організм людини. Фізіологічні прояви при цьому схожі з описаними вище, тоді як спектр психологічних і поведінкових проявів значно різноманітніший. Найбільш типовими з них є зміни в протіканні різних психічних процесів (сприйняття, уваги, пам'яті, мислення), в емоційних реакціях, зміні мотиваційної структури діяльності, порушення рухового і мовного поведінки аж до його повної дезорганізації. Психологічний стрес, як правило, негативно впливає на діяльність. При цьому виділяються різні за якістю (наприклад, імпульсивна, гальмівна, генералізована) і (або) ступеня вираженості (наприклад, реакції тривоги різного ступеня) види відповідної реакції.

Одним з найбільш цікавих аспектів вивчення стресу є аналіз процесу реагування на екстремальний вплив. Його принциповий механізм відображений в описаній Г. Сельє послідовності основних етапів розвитку загального адаптаційного синдрому. Їм виділені початкова стадія «тривоги», наступна безпосередньо за екстремальним впливом і що виражається в різкому падінні опірності організму; стадія «опору», що характеризується актуалізацією адаптаційних можливостей; стадія «виснаження», якій відповідає стійке зниження резервів організму.

Стійкість людини до виникнення різних форм стресових реакцій визначається насамперед індивідуально-психологічними особливостями та мотиваційної орієнтацією особистості. Слід зазначити, що екстремальне вплив далеко не завжди чинить негативний вплив на ефективність виконуваної діяльності. В іншому випадку взагалі було б неможливо успішне подолання труднощів, що виникають при ускладненні умов. Проте робота в стрессогенной ситуації обов'язково призводить до додаткової мобілізації внутрішніх ресурсів, що може мати несприятливі відстрочені наслідки. Типові хвороби «стресовій етіології», такі як серцево-судинні патології, виразка шлунка, психосоматичні розлади, неврози, депресивні стани, дуже характерні для різних сучасних видів виробництва і управлінської діяльності.

Однак не всякий стрес шкідливий, більш того, Г. Сельє вважав, що «навіть у стані розслаблення спляча людина відчуває певний стрес». Для позначення небезпечного стресу він ввів поняття дистресу, який пов'язаний з поступовим виснаженням сил організму. Поряд з формулюванням Сельє в 1950 - 1960-і рр.. багато дослідників визначали стрес як стан порушення гомеостатичного рівноваги, або суму реакцій, спрямованих на відновлення цієї рівноваги; стан організму, який сприймає загрозу його благополуччю (або цілісності) і спрямовує всю енергію на свій захист; будь-який стан, викликане порушенням нормального функціонування організму.

Одні й ті ж стресори можуть надавати мобілізуючий вплив на поведінку і діяльність, а можуть і привести до повної дезорганізації діяльності. Недостатню продуктивність діяльності при низькому рівні стресу деякі дослідники схильні розглядати як результат малої залученості адаптаційних резервів у процеси, її здійснюють. Зниження продуктивності діяльності при перевищенні критичного рівня стресу, тобто переході стресу в дистрес, пояснюється тим, що емоційна напруга «звужує» увагу. При цьому спочатку в механізмах поведінки людини відбувається «відкидання менш значущих і" баластних сигналів ", що сприяє збереженню ефективності діяльності. Потім подальше звуження уваги понад критичного порога веде до втрати значущих сигналів і до зниження ефективності як уваги, так і діяльності в цілому »(Л. М. Аболін). Мабуть, подібний механізм впливу нервово-психічної напруги на діяльність універсальний при різних формах стресових станів: фрустрації, афекті, депресії і т.п.

У процесі виникнення і протікання стресу у трудовій діяльності у людини виявляються задіяні не тільки фізіологічні системи, а й різні психічні функції. У зв'язку з цим виділяють чотири субсиндромов стресу (Л. А. Китаєв-Смик): 1) когнітивний, що виявляється у вигляді змін сприйняття і усвідомлення інформації, що надходить до людини, що знаходиться в екстремальній ситуації; зміни його ставлення до зовнішньої і внутрішньої просторової середовищі, спрямованості його мислення і т.д., 2) емоційно-поведінковий, який полягає в емоційно-чуттєвих реакціях на екстремальні, критичні умови, ситуації та ін; 3) соціально-психологічний, що виявляється в змінах спілкування людей, що знаходяться в стресогенних ситуаціях; ці зміни можуть виявлятися у вигляді соціально-позитивних тенденцій: у згуртуванні людей, збільшенні взаємодопомоги, в схильності підтримувати лідера, слідувати за ним і т.п. (При стресі можуть складатися і соціально-негативні форми спілкування: самоізоляція, схильність до конфронтації з оточуючими людьми і т.п.), 4) вегетативний, що виявляється у виникненні або тотальних, або локальних фізіологічних стресових реакцій, які мають адаптаційну сутність, але можуть ставати підставою для розвитку так званих «хвороб стресу».

Екстремальні ситуації ділять на короткочасні, коли актуалізуються програми реагування, які в людині завжди «напоготові», і тривалі, які вимагають адаптаційної перебудови функціональних систем людини, іноді суб'єктивно вкрай неприємною, а часом несприятливої ​​для його здоров'я. Короткочасний стрес являє собою бурхливий витрачання «поверхневих» адаптаційних резервів і поряд з цим початок мобілізації «глибоких» резервів. Тривалий стрес - це поступові мобілізація і витрачання і «поверхневих», і «глибоких» адаптаційних резервів. Протягом тривалого стресу може бути прихованим, тобто відображатися у зміні показників адаптації, які вдається реєструвати тільки спеціальними методами. Максимально стерпні тривалі стресори викликають виражену симптоматику стресу. Адаптація до таких факторів може бути за умови, що організм людини встигає, мобілізуючи «глибокі» адаптаційні резерви, «підлаштовуватися» до рівня тривалих екстремальних вимог середовища. Симптоматика тривалого стресу нагадує початкові загальні симптоми соматичних, а часом психічних хворобливих станів. Такий стрес може переходити у хворобу. Причиною тривалого стресу може стати повторюваний екстремальний фактор. У цій ситуації поперемінно «включаються» процеси адаптації і реадаптації. Їх прояви можуть здаватися злитими.

При тривалому перебуванні в екстремальних умовах виникає складна картина змін фізіологічних, психологічних і соціально-психологічних характеристик людини. Різноманіття проявів тривалого стресу, а також труднощі організації експериментів з багатодобові, багатомісячним і т.п. перебуванням людини в екстремальних умовах - основні причини недостатньої його вивченості. Систематичне експериментальне вивчення адаптації в умовах тривалого стресу було розпочато у зв'язку з підготовкою тривалих космічних польотів. Дослідження спочатку велися з метою визначення меж переносимості людиною тих чи інших несприятливих умов. Увага експериментаторів при цьому було залучено до фізіологічних і психофізіологічних показників: коли в основному були визначені фізіологічні межі переносимості людиною різних екстремальних фізичних факторів, предметом дослідження стали психічні стани і працездатність людини в екстремальних умовах. Важливим напрямком вивчення тривалого стресу з'явилися соціально-психологічні його дослідження, необхідні, зокрема, для вирішення проблем групової сумісності в екстремальних ситуаціях, проблем управління масовими психологічними процесами і т.п.

Фізіологічні та психофізіологічні дослідження тривалого стресу дозволили виділити в першій стадії стресу три періоди адаптації до стійких стресогенним впливів. Перший період представляє собою активізацію адаптаційних форм реагування за рахунок мобілізації в основному «поверхневих» резервів. Цей період багато в чому ідентичний реакції організму на короткочасне вплив. Його тривалість при максимальній суб'єктивно стерпної екстремальності стрессора обчислюється хвилинами, годинами. Перший період стресу у більшості людей відрізняється стеническими емоціями і підвищенням працездатності.

Якщо мобілізована «по тривозі» адаптаційна захисна активність не припиняє стрессогенности впливу, починають діяти наявні в організмі «програми» перебудови існуючої в неекстремальні умовах «функціональної системності» і становлення її нової форми, адекватної екстремального вимогу середовища. Ця перебудова розглядається як другий період на першій стадії розвитку стресу. Для цього періоду часто характерно хворобливе стан людини зі зниженням працездатності, однак висока мотивація в цьому періоді стресу може підтримувати досить високу працездатність людини, не дивлячись на виражену клінічну симптоматику. Більше того, психологічні чинники (мотивація, установка тощо) можуть за рахунок тимчасової «сверхмобілізаціі» резервів, зокрема гіпофіз-адреналової системи, купірувати несприятливі прояви даного періоду. «Сверхмобілізація» може бути реалізована безболісно у здорових, непереутомленних людей. При перевтомі, хворобах (у тому числі компенсованих або неявно протікають), а також в немолодому віці «сверхмобілізація» при стресі за рахунок психологічних мотивів може загострити наявне приховане захворювання, а також викликати інші хвороби стресу (судинні, запальні та психічні).

Звертає на себе увагу схожа сумарна тривалість перших двох періодів стресу у різних екстремальних умовах. Так, якщо ситуації наближалися до гранично стерпним для людини, то сумарна тривалість цих періодів в абсолютно різних стресогенних умовах в середньому становила близько 11 діб. Автори досліджень життєдіяльності людини у вкрай несприятливих для нього умовах описують період нестійкої адаптації до цих умов, який може розглядатися як третій період першої стадії розвитку стресу. Його тривалість варіюється в широких межах (до 20 - 60 діб).

Г. Сельє у своїх пізніших дослідженнях окремо підкреслював особливу роль пізнавальних процесів і особистісних чинників у генезі виникнення стресу. Цю точку зору підтверджує ту обставину, що універсальних психічних стресорів, так само як і універсальних ситуацій, що викликають стрес, не існує. Кожна особистість реагує на інтенсивність стресу і на його специфіку по-різному. Те, що є жорстким стресом для одного, для іншого - звичайний стан, що забезпечує оптимальний фон успішного виконання професійної діяльності.

Ф.Б. Березін підкреслює, що ступінь впливу на людину психічного стресу в неабиякою мірою обумовлена ​​його адаптаційними можливостями, які багато в чому визначаються специфікою і змістом індивідуального досвіду, значимістю для індивіда порушень звичних стереотипів, а також стабільністю психофізіологічних систем. Дослідник виділяє дві основні причини виникнення психічного стресу: це недостатня структурованість ситуації, яка сприяє формуванню суб'єктивного відчуття загрози, і неефективність пристосувальних реакцій людини (порушення його адаптаційних механізмів).

За ступенем активності протидії стресу виділяють три групи основних адаптивних психологічних механізмів (В. А. Ташликов). Перша група близька до так званих копінг-механізмів, тобто спробам самостійно впоратися з ситуаціями, що представляють психологічну загрозу для особистості. Компенсаторні психологічні прийоми гіперкомпенсації, заміщення, «втечі в роботу» можна розглядати як самостійні спроби впоратися з труднощами шляхом переключення на інші завдання.

Друга група об'єднує психологічні захисні механізми за типом витіснення, заперечення, проекції, що характеризуються автоматизированность. Механізми витіснення призводять до того, що пригнічені, афективно сильно заряджені переживання можуть викликати дезорганізацію вегетосоматіческіх процесів, поява психосоматичних розладів. Механізм інтелектуалізації заснований на ізоляції афективного компонента переживання від його інтелектуального змісту і зазвичай спостерігається у осіб, що віддають перевагу передусім логічний підхід до всього, що відбувається з ними, і побоюються неконтрольованих, на їхню думку, впливів емоційних реакцій.

Третю групу складають такі захисні механізми, як раціоналізація, «втеча у хворобу», фантазування, що відображають пасивний характер спроб впоратися з психологічним стресом при невизначеній позиції щодо неприйнятних для «Я» думок, почуттів, мотивів. Раціоналізація полягає у виправданні власної неспроможності в роботі. «Втеча у хворобу» - це один з найбільш неконструктивних способів пристосування, що тягнуть за собою збільшення безпорадності, уникнення відповідальності, втрату самостійності. Механізм фантазування веде людину від реальності у світ мрій.

Особливе значення в активізації адаптаційного процесу у праці займає тривога. Тривога розглядається як відчуття невизначеної загрози (характер або час виникнення якої не піддаються прогнозу), як почуття дифузійного побоювання і тривожного очікування, невизначене занепокоєння. Тривога може служити сигналом порушення психічної адаптації суб'єкта праці. Опції тривоги в загальний адаптаційний процесі різні і навіть в деяких випадках антагоністичні. З одного боку, тривога може активізувати особистість, з іншого боку, вона може надавати і деструктивний вплив, змінювати поведінку людини, роблячи його менш адаптивним. Визначальна роль при цьому відводиться саме особистісним чинникам.

Розрізняють тривогу як особистісну рису, яка обумовлює готовність до тривожних реакцій, і актуальну тривогу, що входить в структуру психічного стану в даний конкретний момент (Ю. Л. Ханін). Аналізуючи різні варіанти тривоги, Ф.Б. Березін описав розвиток цього стану (так званий тривожний ряд), коли в порядку наростаючої тяжкості людина проходить наступні ступені: 1) відчуття внутрішньої напруженості, 2) гіперстезіческіе реакції; 3) власне тривога, 4) страх, 5) відчуття невідворотності катастрофи, що насувається, 6 ) тривожно боязке порушення.

Таким чином, стрес і перша його стадія - тривога - роблять значний вплив на активацію суб'єкта в процесі праці, динаміку його працездатності. Однією з характерних особливостей сучасних професій є переростання стресу в дистрес, негативно впливає на трудовий процес. Не тільки медичні, але й різні негативні соціально-економічні наслідки дистресу, такі як незадоволення роботою, зниження продуктивності праці, аварії, прогули, плинність кадрів, акцентують увагу на необхідності вивчення стану психологічного стресу і дистресу. Оптимізація будь-якого виду праці передбачає використання комплексу профілактичних заходів, спрямованих на виключення або максимальне обмеження причин виникнення сильного стресу.