Эталоны ответов к ситуационным задачам Тема: «Зондовые манипуляции»

Проблемы пациента

Проблемы мамы

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Угроза жизни от воздействия большого количества сильнодействующих препаратов

Стабильное состояние пациента после оказания экстренной помощи в домашних условиях и в ЛПУ

1.Определить гемодинамические показатели (АД, пульс)

2. осуществить промывание желудка по назначению врача

3. Подготовить и осуществить транспортировку пациента в стационар

4. Осуществлять в/в капельное вливание кровезаменителей по назначению врача

Постоянно в течение периода угрозы жизнедеятельности

Уровень АД 100/60 – 120/80 мм рт. ст. Пульс 60 -70 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.

Цель достигли. пациент в ЛПУ, состояние стабильное.

Страх за состояние сына, провоцируемый непониманием действий медработников по оказанию помощи.

Понимает необходимость срочного удаления сильнодействующего вещества из желудка

1. Успокоить, объяснить необходимость срочного промывания желудка в данном случае дома, а не позже в условиях стационара.

2. Дать успокаивающее средство

При каждом контакте

Адекватное поведение в условиях данной обстановки

Контролирует свои эмоции

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Чувство опасения за свое состояние, вызванное отсутствием информации о заболевании и методах исследования

Спокойно ожидает результаты исследования мазка из зева и носа

1. Провести беседу и упомянуть о благоприятной эпидемиологической обстановке по дифтерии.

2. Сообщить, что при наличии налетов на миндальнах проводят:

• забор материала для исследования до еды и начала антибактериальной терапии или через 2 часа после приема пищи

• забор проводят ватным тампоном из стерильной пробирки на границе здоровой и патологически измененной ткани

• обработку миндалин антисептиком начинают после взятия мазка

3. Выполнить забор материала в отдельные пробирки для носа и зева

4.Дать рекомендации по обработке горла антисептиком

Перед забором материала и после

Наличие знаний относительно подготовки к исследованию.

Стабильные эмоциональное состояние. Обрабатывает горло антисептиком.

Цель достигли