4. Выписать в рецептах: а) дигоксин; б) нуклеинат натрия

5.нейротропные гипотензивные средства

средства, снижающие стимулирующее влияние симпатической иннервации на сердечно-сосудистую систему (нейротропные)	снижающие тонус вазомоторных центров			гуанфацин клофелин метилдофа моксонидин
	ганглиоблокаторы (ГБ)			пентамин бензогексоний гигроний
	симпатолитики			октадин резерпин
	адреноблокаторы	α-АБ	блокаторы пост и пресинаптических α-АБ	фентоламин тропафен
			блокаторы постсинаптических α1-АБ	празозин доксозозин
		β-АБ	β1,β2-АБ	анаприлин (пропранолол)
			преимущественно β1-АБ	атенолол талинолол метопролол
		β,α-АБ		лабеталол карведиол

6. .

Блокаторы Ca-каналов: верапамил

Механизм действия: блок L-Ca-каналов препятствует сокращению миоцитов→расслабление

(-) черты: прямое (-) хронотропное действие, рефлекторная ↑ЧСС Эффекты: На миокард: ↓силы сердечных сокращений ↓работы сердца ↓потребности в O2. На коронарные сосуды: ↓сопротивляемости ↓объемной скорости кровотока ↑доставки O2 ↑периферические сосуды ↓ОПС ↓системного АД

Показания: качестве антиаритмического средства назначают главным образом при предсердных аритмиях: при суправентрикулярной тахикардии, экстрасистолии. При желудочковых аритмиях, в том числе при желудочковой экстрасистолии; препарат малоэффективен.

Амиодарон Антиаритмическое действие обусловлено влиянием на электрофизиологические процессы в миокарде; удлиняет потенциал действия кардиомиоцитов, увеличивая эффективный рефрактерный период предсердий, желудочков, AV узла, пучка Гиса и волокон Пуркинье, добавочных путей проведения возбуждения. Блокируя инактивированные «быстрые» натриевые каналы, оказывает эффекты, характерные для антиаритмических лекарственных средств I класса. Тормозит медленную (диастолическую) деполяризацию мембраны клеток синусного узла, вызывая брадикардию, угнетает AV проведение (эффект антиаритмиков IV класса). показания: Лечение и профилактика пароксизмальных нарушений ритма: угрожающие жизни желудочковые аритмии (в том числе желудочковая тахикардия), профилактика фибрилляции желудочков (в том числе после кардиоверсии), суправентрикулярные аритмии (как правило, при неэффективности или невозможности др. терапии, особенно связанные с WPW-синдромом), в том числе пароксизм мерцания и трепетания предсердий; предсердная и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне коронарной недостаточности или хронической сердечной недостаточности, парасистолия, желудочковые аритмии у больных с миокардитом Шагаса; стенокардия.

7. Нитроглицерин

Механизм д-я: нитроглицерин → NO → гуанилатциклаза → ↑конц-и цГМФ→ ↓Ca2+ →расслабление гладкомышечных клеток.

Эффекты: ↓потребность в O2, ↓преднагрузку, ↓постнагрузку, ↑доставку O2, ↑крупные коронарные сосуды, ↓диастолическое напряжение стенок желудочков, ↑коллатеральное кровообращения в сердце (субэндокард-но), угнетает центральные звенья коронаросужив-го рефлекса, ↓экстравазальное напряжение субэндокардиального слоя, ↑кровоснабжение ишемии участков.

Применяют в первые часы для ↓↓ зоны некроза!

Нитроглицирин. Изосорбида динитрат. Изосорбида момно нитрат

Депонит – высокотехнологичная трансдермальная форма для контролируемого применения депо-нитроглицирина

Перлинганит - инфузионная форма нитроглицерина

Органические нитраты длит-о д-я:

• изосорбида динитрат сходен с нитроглицерином (Нитросорбид, Изокет, Изокард; пролонгированные формы: Изокет ретард, Кардикет); метаболит-изосорбида-5-мононитрата.

• изосорбида 5-мононитрат (Изомонат, Моночинкве, Оликард; пролонгирован­ные формы: Эфокс лонг, Моночинкве ретард, Оликард ретард );

• пентаэритритил тетранитрат (Нитропентон, Эринит, Пенталонг и др.).