Вариант 6
Классификация средств, применяемых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Сравнительная характеристика окситоцина и препаратов простагландинов (влияние на миометрий, показания к применению)
Антикоагулянты непрямого действия: препараты, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты. Препараты, применяемые при передозировке антикоагулянтов непрямого действия.
Выписать в рецептах: а) цианокобаламин; б) препарат железа
Классификация антиаритмических средств (группы и названия препаратов)
Механизмы антиангинального действия верапамила и фенигидина. Применение. Побочные эффекты
Манит: фармакологические эффекты, механизм действия, показания к применению.
Препараты нитроглицерина: механизм антиангинального действия, скорость развития и продолжительность действия, показания к применению, побочные эффекты.
Препараты для лечения интоксикации сердечными гликозидами. Принципы их действия.
Выписать в рецептах: а) спиронолактон; б) нитроглицерин
1. Средства, влияющие на секрецию желез желудка
I. Средства, применяемые при ↓секреции
1) Средства, ↑секрецию желез желудка (диагностические средства): пентагастрин
2) Средства заместительной терапии: сок желудочный, пепсин, HCl разведенная
I I. Средства, применяемые при повышенной секреции
1. Средства ↓секрецию желез желудка
1) Ингибиторы протонового насоса: омепразол
2) Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов: ранитидин
3) М-ХБ: а) селективные (М1-ХБ): пирензепин
б) неселективные: атропин
2. Антацидные средства
Натрия гидрокарбонат, магния окись, алюминия гидроокись
3. Гастропротекторы
1) Препараты, создающие механическую защиту слизистой оболочки:
Сукралфат, висмута трикалия дицитрат
2) Препараты, ↑защитную функцию слизистой оболочки:
Мизопростол
2. Простагландины и окситоцин вызывают начало родов, ↑ родовую деят-ть, после родов ↑миометрия →на сосуды миометрия → ↓ послеродовое маточное кровотечение.
Окситоцин - гормон задней доли гипофиза. ↑ ритмические сокращения, в более высоких дозах повышает ↑миометрия. Небеременная матка мало чувствительна к дей-ю окситоцина. Чувствительность миометрия ↑перед родами, во время и в 1-е сутки после родов. Он способствует лактации, ↑сокращения миоэпителиальных клеток протоков МЖ. Окситоцин вводят в/в капельно, в/м для вызывания родов, при слабости родовой деят-ти, для остановки послеродовых гипотонических кровотечений после отделения плаценты. Побочные: ↑ЧСС, ↓АД, ↑тонуса бронхов.
Простагландины Е2 и F2a эффективны на всем протяжении беременности (к концу беременности чувствительность миометрия ↑), способствуют раскрытию шейки матки. Препарат простагландина F2a динопрост, и простагландина Е2 динопростон применяют для возбуждения родовой деятельности (в/в кап). Они стимулируют ослабленную родовую деятельность. Побочно: рвота, диарея, ↑АД и бронхоспазм.
Используют: прерывание беременности во II триместре. Вводят экстраамниально (до 15-й недели берем-ти), интраамниально (после 15-й недели берем-ти). В сочетании с мифепристоном (антигестагенное средство) аналоги простагландина E1 (действуют аналогично простагландину Е2) гемепрост (вагинальные суппозитории) или мизопростол (назначается внутрь) используют для прерывания беременности в I триместре (8-12 нед).
3. Антикоагулянты непрямого действия. Выделяют производные кумарина — аценокумарол (синкумар), этил бискумацетат (неодикумарин), варфарин производные индандиона — фениндион (фенилин). Эти ЛС действуют как антагонисты витамина К, нарушают образование в печени факторов свертывания крови — II (протромбин), VII, IX, X. Внутрь: действие развивается через 24-48 ч. При резком прекращении лечения возможно ↑ свертываемости крови. Применяют: для длительной профилактики и лечения тромбозов глубоких вен, ТЭЛА, тромбоэмболических осложнений при МА. Побочные: кровотечения, нарушения ƒпечени, аллергические реакции. В качестве антагониста применяют фитоменадион. Противопоказаны: при геморрагических диатезах, язвенной болезни, беременности, нарушениях ƒпочек, печени. Синкумар, варфарин – для профилактики и лечения тромбозов и эмболий, при пороках, АКШ часто пожизненно. При передозировке непрямых антикоагулянтов витамин К1 применяют внутрь или внутривенно. Внутрь 1-2 мг витамина К1 (фитоменадион) назначают с целью профилактики кровотечений. Для резорбтивного действия: витамин К1-фетоменадион, фибриноген, витамин К3-викасол