Иммунная система

Согласно современным представлениям, в онтогенезе существует пять критических периодов состояния иммунной системы: первый — на 8-12-й неделе внутриутробного развития, второй — в возрасте 3-6 месяцев третий — в течение 2-го года жизни, четвертый — от 4-го до 6-го года жизни. Пятый критический период совпадает с подростковым возрастом (у девочек в 12-13 лет, у мальчиков в 14-15 лет). В подростковом возрасте окончательно формируются сильный и слабый типы иммунного ответа, а также отмечается интенсивное воздействие экзогенных факторов на иммунную систему (пятый критический период состояния иммунной системы). Активизация гормонов, возможная их диссоциация в подростковом возрасте, а также внешнесредовые факторы могут изменять адаптационные возможности иммунной системы, приводить к их снижению. Важно иметь в виду, что в пубертатный период наблюдается уменьшение массы лимфоидной ткани. В первую очередь это касается физиологической инволюции вилочковой железы и миндалин с разрастанием в них соединительной ткани. Возрастные изменения морфоструктуры иммунокомпетентных (лимфоидных) органов сопровождаются некоторыми изменениями показателей клеточного звена иммунитета. Поэтому нередко в подростковом возрасте отмечается возникновение хронических воспалительных, аутоиммунных, лимфопролиферативных и других заболеваний. Это необходимо учитывать в ходе медицинского наблюдения. Выявление хронических болезней в пубертатном периоде не следует однозначно связывать с манифестацией ранее сформировавшейся патологии.

При всей важности клинической оценки иммунного статуса в подростковом возрасте существуют большие трудности в определении состояния иммунной системы подростка. В настоящее время для характеристики иммунной системы чаще используют статические показатели (количество Т- и В-лимфоцитов, уровень иммуноглобулинов в крови и др.). Использование в клинической практике только этих показателей ограничивает выявление в подростковом возрасте значительного числа нарушений в становлении иммунитета. Для правильной и объективной характеристики иммунологического ответа необходима оценка функциональных возможностей иммунокомпетентных клеток (методы функциональной иммунологии). Использование этих методов позволяет выявлять малые аномалии иммунитета, нарушения в системе комплемента и другие варианты иммунологических резервов организма.

В пубертатный период наблюдается уменьшение массы лимфоидной ткани — физиологическая инволюция вилочковой железы и миндалин с разрастанием в них соединительной ткани. Возрастная эволюция в морфоструктуре иммунокомпетентных (лимфоидных) органов приводит к изменениям в клеточном и гуморальном звеньях иммунитета.

СТГ оказывает стимулирующее действие на вилочковую железу и периферическую лимфоидную ткань.

Усиливая метаболизм в Т-клетках (тимоцитах), СТГ обеспечивает высокий уровень их функциональной активности, возбуждает трансформацию неактивных тимоцитов в иммунокомпетентные Т-лимфоциты. Аналогичное действие на иммунную систему оказывают ТТГ и гормоны щитовидной железы. Глюкокортикоидные гормоны оказывают антипролиферативное действие на эпителиальную ткань вилочковой железы, в противоположность СТГ и ТТГ.

Глюкокортикоидные гормоны в фармакологических дозах угнетают иммуногенез, преимущественно Т-клеток, в физиологических — стимулируют иммунные процессы.

Под влиянием глюкокортикоидных гормонов происходит пролиферация и дифференциация В-лимфоцитов, ответственных за гуморальный иммунитет.

Минералокортикоидные гормоны повышают фагоцитарные функции клеток.

Функциональная лабильность высших регуляторных механизмов в пубертатный период, наряду со сложной перестройкой эндокринной и иммунной систем, обусловливает определенную дисгармонию в обеспечении иммунного гомеостаза, что выражается в особенностях иммунологической реактивности подростков. В этом кроется одна из причин тех индивидуальных нарушений иммунологического гомеостаза, которые обусловливают многообразие клинических проявлений ряда заболеваний в подростковом возрасте.