- •Вопрос1. Консультирование тревожных клиентов
- •Обычно тревожность в отличие от страха представляет собой реакцию на воображаемую, неизвестную угрозу.
- •Тревожность проявляется на трех уровнях:
- •Соматические симптомы не обязательно возникают вследствие переживания тревожности — часто они просто замещают тревожность.
- •Вытеснение.
- •Регрессия.
- •Проекция.
- •Интроекция.
- •Рационализация.
- •Взрослые часто используют отрицание в случаях кризисных ситуаций (неизлечимая болезнь, приближение смерти, потеря близкого человека и т. П.).
- •Консультирование при реакциях страха
- •Основу патологических страхов составляет глубоко скрытая тревожность.
- •Обычно агрессия по отношению к консультанту выражается косвенно.
- •Этим клиентам в процессе консультирования недостает мотивации.
- •Если у клиента отсутствует мотивация, мы обычно обнаруживаем, что направившие его люди решают таким образом свои проблемы и трактуют консультанта в качестве наказующей силы.
- •Иначе говоря, в лице консультанта эти клиенты жаждут иметь постоянного советчика в жизни.
- •Вина возникает при нарушении индивидом значимых для него норм нравственности.
- •Экзистенциальной вины нельзя избежать, поэтому важно ее осознать.
- •Однако в действительности не консультант доводит клиентов до слез.
- •Эту комбинацию он называет «анальным характером».
- •Уклонение от погружения в свой внутренний мир проявляется в склонности к интеллектуализации.
- •Недоверие и враждебность довольно неприятны, и их преодоление является важнейшим условием в работе с параноидными клиентами.
- •В общении он пользуется параноидальными метафорами.
- •Обычно шизоиды жалуются на:
- •Возникновение установки на избегание близких межличностных связей объясняется специфичным поведением родителей в детстве.
- •В межличностных отношениях это выражается позой превосходства, что неприемлемо для большинства людей.
- •Первый контакт должен быть интеллектуализирован.
- •Асоциальную личность не следует смешивать с лицом, ведущим себя асоциально вследствие внутренних невротических конфликтов.
- •Они ориентируются исключительно на себя и не воспринимают других людей как имеющих права и чувства.
- •Вопрос. Консультирование при алкоголизме____
- •Консультант должен не только помочь клиенту осознать свою озлобленность, но и указать, как она сказывается на поведении.
- •При обострении депрессии утрачивается всякая активность.
- •Консультанту надо обращать на это внимание клиентов.
- •Когда человек не осмеливается открыто выразить озлобленность, она возрастает и принимает форму самообвинения.
- •Проблема состоит, как правило, не в сокрытии самоубийцей своих намерений, а в том, что он не будет услышан, когда говорит о них.
- •Очень важная черта потенциального самоубийцы — амбивалентность.
- •Консультирование в случае смерти близкого человека
- •Считается, что нормальная реакция скорби может продолжаться до года.
- •Речь идет о настоящей злости.
- •Скорбь нельзя приостанавливать, она должна продолжаться столько, сколько необходимо.
- •После смерти близкого человека прежняя амбивалентность является источником чувства вины.
- •Когда консультант встречается с разведенным клиентом во время одной из вышеназванных стадий, его цель — помочь клиенту «перейти» в стадию приспособления к изменившимся условиям жизни.
- •Наиболее распространенное нарушение сексуальности у мужчин
- •Другое встречающееся у мужчин нарушение — слишком ранняя эякуляция, т. Е. Извержение семени до или сразу после введения члена во влагалище.
Недоверие и враждебность довольно неприятны, и их преодоление является важнейшим условием в работе с параноидными клиентами.
Прежде всего консультант должен иметь в виду, что параноики сходным образом ведут себя со всеми людьми.
Соответствующее понимание помогает консультанту сохранить самообладание, не прибегать к чрезмерной защите и не стараться «победить» клиента.
Работая с параноидными клиентами, следует соблюдать определенную дистанцию, потому что слишком быстрое или чрезмерно глубокое «вторжение» вызывает у них неприязнь.
Неопытный консультант может начать дискутировать или спорить с параноиком по поводу обоснованности его маний, пытаясь призвать на помощь логические аргументы.
Дискуссия бессмысленна, поскольку параноидному клиенту чужд язык логики.
В общении он пользуется параноидальными метафорами.
Наконец, в задачу консультанта не входит определение правдоподобности высказываемых клиентом целей.
Значительно важнее сам факт наличия мании и уверенность клиента в своей правоте.
В любом случае консультант должен помнить, что он столкнулся не с манией, которую надо устранить, а с человеком, «породившим» эту манию.
Вопрос. Консультирование шизоидным личностей
Шизоидная личность представляет одну из наибольших трудностей в работе консультанта или психотерапевта, а крайнее ее проявление — шизофрения — одно из глубочайших и сложнейших нарушений психики.
Контуры шизоидной личности можно очертить по основным симптомам шизофрении.
Впервые термин «шизофрения» использовал известный психиатр Эйден Блейлер в 1911 г.
Важнейшие симптомы этого нарушения психики он описал известной формулой «четырех А»
Аффективность.
У больного шизофренией нарушается эмоциональная сфера.
Его эмоциональная жизнь становится очень скудной.
Нередко эмоциональные реакции неадекватны (например, смех в рассказе о смерти близкого человека), т. е. эмоциональные переживания не соответствуют содержанию мыслей.
Ассоциативность.
Шизофреникам свойственна утрата логической последовательности мыслей.
На основе свободно возникающих ассоциаций у них происходит перескакивание от одной мысли к другой.
Способ мышления кажется странным и хаотичным, ответы на вопросы бывают совершенно неадекватными.
Иногда ассоциативные нарушения могут быть очень утонченными и трудно заметными.
Аутизм.
Мышление шизоида крайне субъективно и эгоцентрично.
Он кажется погруженным в мечты и фантазии, которые постепенно подменяют реальность.
Нередко словам придается особый смысл, и консультанту трудно понять, о чем говорит клиент.
Такой индивидуальный словарь указывает на аутистичность мышления.
Амбивалентность.
Хотя большинство людей испытывают двойственность в тех или иных ситуациях, шизоидная личность амбивалентна почти во всем.
Она переполнена противоречивыми чувствами, установками и взглядами по отношению к другим людям и к своим жизненным условиям.
Шизоидные клиенты попадают на психологическое консультирование или психотерапию по разным причинам.
Частой причиной обращения служит неверие, что окружающие способны их понять и помочь, поэтому они ищут помощи у специалистов, от которых ждут понимания своих трудностей.