- •Вопрос1. Консультирование тревожных клиентов
- •Обычно тревожность в отличие от страха представляет собой реакцию на воображаемую, неизвестную угрозу.
- •Тревожность проявляется на трех уровнях:
- •Соматические симптомы не обязательно возникают вследствие переживания тревожности — часто они просто замещают тревожность.
- •Вытеснение.
- •Регрессия.
- •Проекция.
- •Интроекция.
- •Рационализация.
- •Взрослые часто используют отрицание в случаях кризисных ситуаций (неизлечимая болезнь, приближение смерти, потеря близкого человека и т. П.).
- •Консультирование при реакциях страха
- •Основу патологических страхов составляет глубоко скрытая тревожность.
- •Обычно агрессия по отношению к консультанту выражается косвенно.
- •Этим клиентам в процессе консультирования недостает мотивации.
- •Если у клиента отсутствует мотивация, мы обычно обнаруживаем, что направившие его люди решают таким образом свои проблемы и трактуют консультанта в качестве наказующей силы.
- •Иначе говоря, в лице консультанта эти клиенты жаждут иметь постоянного советчика в жизни.
- •Вина возникает при нарушении индивидом значимых для него норм нравственности.
- •Экзистенциальной вины нельзя избежать, поэтому важно ее осознать.
- •Однако в действительности не консультант доводит клиентов до слез.
- •Эту комбинацию он называет «анальным характером».
- •Уклонение от погружения в свой внутренний мир проявляется в склонности к интеллектуализации.
- •Недоверие и враждебность довольно неприятны, и их преодоление является важнейшим условием в работе с параноидными клиентами.
- •В общении он пользуется параноидальными метафорами.
- •Обычно шизоиды жалуются на:
- •Возникновение установки на избегание близких межличностных связей объясняется специфичным поведением родителей в детстве.
- •В межличностных отношениях это выражается позой превосходства, что неприемлемо для большинства людей.
- •Первый контакт должен быть интеллектуализирован.
- •Асоциальную личность не следует смешивать с лицом, ведущим себя асоциально вследствие внутренних невротических конфликтов.
- •Они ориентируются исключительно на себя и не воспринимают других людей как имеющих права и чувства.
- •Вопрос. Консультирование при алкоголизме____
- •Консультант должен не только помочь клиенту осознать свою озлобленность, но и указать, как она сказывается на поведении.
- •При обострении депрессии утрачивается всякая активность.
- •Консультанту надо обращать на это внимание клиентов.
- •Когда человек не осмеливается открыто выразить озлобленность, она возрастает и принимает форму самообвинения.
- •Проблема состоит, как правило, не в сокрытии самоубийцей своих намерений, а в том, что он не будет услышан, когда говорит о них.
- •Очень важная черта потенциального самоубийцы — амбивалентность.
- •Консультирование в случае смерти близкого человека
- •Считается, что нормальная реакция скорби может продолжаться до года.
- •Речь идет о настоящей злости.
- •Скорбь нельзя приостанавливать, она должна продолжаться столько, сколько необходимо.
- •После смерти близкого человека прежняя амбивалентность является источником чувства вины.
- •Когда консультант встречается с разведенным клиентом во время одной из вышеназванных стадий, его цель — помочь клиенту «перейти» в стадию приспособления к изменившимся условиям жизни.
- •Наиболее распространенное нарушение сексуальности у мужчин
- •Другое встречающееся у мужчин нарушение — слишком ранняя эякуляция, т. Е. Извержение семени до или сразу после введения члена во влагалище.
Уклонение от погружения в свой внутренний мир проявляется в склонности к интеллектуализации.
Объяснения и интерпретации консультанта обсессивный клиент воспринимает головой, а не сердцем.
Он многословен не в целях более точного выражения чувств, а для отмежевания от них.
Повествование такого клиента перегружено деталями, он пытается ничего не пропустить в своем рассказе, но тем не менее не раскрывает своей личности.
Беседы с обсессивными клиентами обычно трудны и продолжительны.
- Для установления вытесненного обсессивным клиентом материала иногда имеет смысл исследование его снов.
- Помогает также использование рисуночных тестов вместо задания рассказывать о проблемах словами.
Обсессивные клиенты любят приходить к консультанту с описанием перечня своих проблем или со списком вопросов, которые необходимо обсудить во время консультирования.
Очевидно, это отражает желание контролировать ситуацию консультирования и уклониться от прямого эмоционального контакта с консультантом.
Когда клиенту не разрешается пользоваться заранее подготовленными текстами или придерживаться установленного им порядка вопросов-ответов, он приходит в замешательство.
Такое поведение консультанта является для него сюрпризом, а обсессивная личность не терпит сюрпризов; спонтанность провоцирует в ней тревожность.
Подготовка к встрече с консультантом направлена на пресечение неожиданностей, способных вывести из равновесия.
Консультант может спросить клиента: «Почему Вы придали такое важное значение подготовке к нашей встрече?»
Ответ клиента может открыть путь в его внутренний мир.
И конечно, работая с обсессивными клиентами, консультант сам не должен пользоваться подобного рода вспомогательными средствами (записями и пр).
При работе с обсессивными клиентами у консультанта двойная задача .
- Во-первых, он должен помочь клиенту выразить побуждения, от которых тот защищается.
Во-вторых, сам консультант должен быть человеком, пригодным для экспериментирования, чтобы клиент мог потренироваться в завязывании свободных от субординации отношений.
Если реакции консультанта на обсессивную личность адекватны, психологической защитой клиента выступает злость.
Такую ответную реакцию следует рассматривать не как следствие своей ошибки, а скорее как признак прогресса в работе.
Консультанту не надо заглаживать отношения со злящимся клиентом.
Наоборот, необходимо позволить ему выразить скрытые чувства.
Не следует поощрять желание клиента немедленно подавить злость. Реальное консультирование может начаться лишь тогда, когда мы будем шаг за шагом связывать злость клиента с побудившими ее причинами и отыщем подоплеку специфичного стиля его отношений с другими людьми.
В этом заключается шанс хоть немного освободить обсессивного клиента от бремени невыраженных эмоций.
Вопрос. Консультирование при параноидальных расстройствах____
В наше время параноидальные проявления, согласно утверждению Кеннеди (1977), встречаются немногим реже тревожных состояний.
Популярное прежде выражение: «Не комплексуй!» все чаще заменяется советом: «Не будь паранойяльным».
Это значит — не проявляй подозрительности и эгоцентричности.
Данные черты по существу характеризуют основные параноидные синдромы — манию преследования и манию величия.
Характерная для паранойяльной личности склонность к этим маниям обусловливает:
неспособность к завязыванию связей с другими людьми
и социальную отстраненность,
а также отражает диффузность личностной идентичности, когда человеку становится трудно различать, что относится к собственной личности, а что — нет.
Суть мании преследования — подозрение окружающих в злонамеренности.
Поэтому параноик много времени тратит на выявление «врагов», следящих за ним, подслушивающих его разговоры и т. п.
Таким «врагом» может стать как отдельный человек, так и группа людей.
С этой манией связана и очень часто встречающаяся ревность. Подозрение супруга в неверности — очень плодотворная почва для возникновения параноидальных страхов.
Мания величия проявляется в приписывании себе прежде не замечаемых талантов и способностей.
Параноики такого типа обычно выдают себя за изобретателей, работы которых призваны разрешить глобальные проблемы мира, или творцов мессианских теорий, способных спасти мир.
Иногда паранойя проявляется в эротомании, когда человек думает, что он влюблен, и стремится соблазнить лицо противоположного пола.
Психодинамически параноик хотя и сильно желает близости с другими людьми, но боится оказаться обманутым.
Это служит главной причиной подозрительности.
Тем самым параноик, боясь быть отвергнутым, сам всех отталкивает, что обусловлено его враждебностью.
Консультант, встретившись с параноидным клиентом, должен быть готов к его недоверию и враждебности.
Такие клиенты постоянно «проверяют», насколько можно доверять консультанту.