Кардиология.

016.Нитроглицерин, принятый под язык, начинает оказывать эффект через:

а) 20-30 секунд;

б) 5 минут;

в)1-2 минуты;

г) 10 минут;

д) 15 минут.

017.Для типичного приступа стенокардии характерно:

а) чувство давления или дискомфорта за грудиной;

б) продолжительность приступа -несколько минут;

в) возникновение на высоте физической нагрузки;

г) купирующий эффект нитроглицерина;

д) все перечисленное верно.

018.Препаратами первого выбора для лечения больных стенокардией являются:

а) нитраты;

б) b-блокаторы;

в) антагонисты кальция;

г) миокардиальные цитопротекторы;

д) антиагреганты.

019.Противопоказанием для проведения велоэргометрии и тредмил-теста является:

а) остый ифаркт миокарда;

б) нестабильная стенокардия;

в) дыхательная недостаточность 11-111;

г) верно а) и б);

д) все перечисленное верно.

020.Высокий уровень антиатерогенных ЛПВП связывают с:

а) принадлежностью к мужскому полу;

б) курением;

в) высоким уровнем эстрогенов;

г) ожирением;

д) повышенным потреблением углеводов.

021.Гиперхолестеринемия диагностируется при содержании холестерина в плазме,превышающем:

а) 3,0 ммоль/л;

б) 6,2 ммоль/л;

в) 5,7 ммоль/л;

г) 6,6 ммоль/л;

д) 10 ммоль/л;

022.Для острого инфаркта миокарда характерны следующие изменения периферической крови:

а) анемия;

б) эозиофилия;

в) лейкоцитоз;

г) тромбоцитопения;

д) все перечисленное верно.

023.Снижение АД (артериальная гипотония) встречается при:

а) эссенциальной артериальной гипотонии;

б) острой и хронической сосудистой недостаточности (шок,коллапс,обморок);

в) острой и хронической надпочечниковой недостаточности;

г) гипотиреозе;

д) все перечисленное верно.

024.Пульсовое АД-это:

а) максимальное давление в артериальной системе;

б) минимальное давление в артериальной системе;

в) среднее систолическое АД;

г) среднее диастолическое АД;

д) разность между систолическим и диастолическим АД.

025.Органические сердечные шумы в отличие от функциональных:

а) возникают на интактных клапанах;

б) возникают на пораженных клапанах;

в) выслушиваются во время систолы;

г) выслушиваются во время диастолы;

д) носят непостоянный характер.

026.ЭКГ, снятая во время приступа стенокардии, выявляет:

а) изменений на ЭКГ нет;

б) смещение сегмента ST на 1 мм выше или ниже изолинии;

в) удлинение интервала PQ;

г) появление экстрасистол;

д) деформацию комплекса QRS.

027.Наиболее информативным методом диагностики коронарной недостаточности является:

а) ЭКГ;

б) ЭхоКГ;

в) исследование периферической крови;

г) селективная коронарография;

д) сцитиграфия миокарда.

028.Ингибитры АПФ показаны:

а) всем больным с ХСН вне зависимости от этиологии и функционального класса;

б) при ХСН 1-11 ФК;

в) при ХСН 11-111 ФК;

г) при сочетании ХСН со стойкой артериальной гипертензией;

д) при риске развития тромбоэмболий.

029.К неселективным b-блокаторам относится:

а) атенолол;

б) пропранолол;

в) метапролол;

г) бисопролол;

д) небиволол.

030.У больных ревматизмом наиболее часто поражается:

а) аортальный клапан;

б) митральный клапан;

в) трикуспидальный клапан;

г) дуга аорты;

д) перикард.

031.К большим критериям ревматизма относится:

а) удлинение интервала PQ на ЭКГ;

б) кардит;

в) лихорадка;

г) увеличение СОЭ;

д) стрептококковая инфекция в анамнезе.

032.Факторами риска развития инфекционного эндокардита является:

а) пролапс митрального клапана;

б) врожденные пороки сердца;

в) приобретенные пороки сердца;

г) оперированное сердце;

д) все перечисленное.

033.Основным патогенетическим механизмом развития гиперкинетического гипертонического криза является:

а) увеличение сердечного выброса;

б) повышение общего периферического сосудистого сопротивления;

в) увеличение объема циркулирующей крови;

г) сочетание перечисленных факторов;

д) ничего из перечисленного.

034.Лечение гипертонической болезни у пожилых пациентов следует начинать с:

а) нитратов;

б) b-блокаторов;

в) диуретиков или антагонистов кальция длительного действия;

г) альфа-адреноблокаторов;

д) антагонистов рецепторов ангиотензина 11.

035.Риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных с артериальной гипертензией и сахарным диабетом при любой степени повышения АД следует оценивать как:

а) низкий;

б) средний;

в) высокий;

г) очень высокий;

д) риск зависит от степени повышения АД.

036.К обратимым факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний относится:

а) возраст;

б) пол;

в) семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний;

г) курение;

д) сахарный диабет.

037. Мерцание предсердий проявляется на ЭКГ:

а) деформацией комплекса QRS;

б) отсутствием зубца Р и различными по длине интервалами R-R;

в) появлением патологического зубца Q;

г) депрессией интервала S-T;

д) элевацией интервала S-T.

038.Как оценить степень сердечной недостаточности у мужчины 56 лет, перенесшего 1,5 года назад ИМ, если физическая активность его заметно ограничена, нагрузки меньшей интенсивности по сравнению с привычными сопровождаются появлением симптомов сердечной недостаточности?

а) СН отсутствует;

б) СН 1 ФК;

в) СН !! ФК;

г) СН 111 ФК;

д) СН 1V ФК.

039.Прямыми ЭКГ-признаками острого периода инфаркта миокарда являются:

а) патологический зубец Q;

б) подъём сегмента S-T;

в) отрицательный зубец Т;

г) верно а , в;

д) все перечисленное верно.

040.Критериями достоверного диагноза инфекционного эндокардита являются:

а) положительная гемокультура, характерная для инфекционного эндокардита;

б) лихорадка;

в) вегетации на клапанах;

г) верно а, в ;

д) верно а, б.

041.Течение какого приобретенного порока сердца наиболее часто осложняется мерцательной аритмией?

а) митральная недостаточность;

б) аортальная недостаточность;

в) митральный стеноз;

г) аортальный стеноз;

д) ничего из перечисленного.

042.Признаком желудочковой экстрасистолии на ЭКГ является:

а) отсутствие зубца Р;

б) комплекс QRS деформирован, уширен;

в) неполная компенсаторная пауза;

г) верно а, в ;

д) верно а, б.

043.Специальным показанием для назначения антагонистов кальция при ИБС является:

а) нарушение ритма;

б) сочетание ИБС и гипертонической болезни;

в) ангиоспастическая стенокардия;

г) инфаркт миокарда;

д) развитие сердечной недостаточности.

044.Антикоагулянты и антиагреганты при остром инфаркте миокарда назначаются с целью профилактики:

а) синдрома Дресслера;

б) разрыва сердца;

в) аритмических осложнений;

г) тромбоэмболических осложнений;

д) развития аневризмы сердца.

045.Изменение АД при аортальной недостаточности характеризуется:

а) повышением диастолического АД;

б) гипотонией;

в) увеличением пульсового АД;

г) уменьшением пульсового АД;

д) изолированным повышением систолического АД.

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ.

046.Уреазный тест используют для:

а) определения кислотности желудочного сока;

б) выявления H.pylori;

в) оценки эффективности лечения ЯБЖ;

г) исследования ферментообразующей функции желудка;

д) исследования физических свойств желудочного сока.

047.К группе М-холинолитиков относится:

а) омепразол;

б) атропин;

в) ранитидин;

г) квамател;

д) но-шпа.

048.К внепищеводным проявлениям ГЭРБ можно отнести:

а) рефлюкс-индуцированную бронхиальную астму;

б) эзофагокардиальный рефлекс(аритмии, загрудинные боли после еды);

в) изменения ЛОР-огранов;

г) стоматологические изменения (кариес, пародонтоз, афтозный стоматит);

д) все перечисленное.

049.Для диагностики ГЭРБ решающее значение имеет:

а) клиника;

б) исследование желудочной секреции;

в) выявление Н.pylori;

г) ЭГДС;

д) рентгеноскопия желудка.

050.причиной надпеченочной желтухи не является:

а) гемолитическая анемия;

б) лейкоз;

в) хронический гепатит;

г) инфекции;

д) переливание несовместимой крови.

051.Повышение активности ферментов (АлАТ,АсАТ,ЛДГ,альдолазы) имеет наибольшее практическое значение для диагностики:

а) цитолитического синдрома;

б) синдрома печеночно-клеточной недостаточности;

в) синрома холестаза;

г) мезенхимально-воспалительного синдрома;

д) всего перечисленного.

052.Осложнением цирроза печени не является:

а) печеночная кома;

б) цирроз-рак;

в) кровотечение из расширенных вен пищевода;

г) гемохроматоз;

д) тромбоз V.portae.

053.Необходимым условием диеты больных с печеночной энцефалопатией является ограничение:

а) углеводов;

б) жиров;

в) белка;

г) поваренной соли;

д) жидкости.

054.К группе гепатопротекторов не относится:

а) гептрал;

б) фосфоглив;

в) эссенциале;

г) тиоктацид;

д) карсил.

055.Гипербилирубинемия с преобладанием фракции непрямого билирубина характерна для:

а) гемолитической желтухи;

б) паренхиматозной желтухи;

в) механической желтухи;

г) мезенхимально-воспалительного синдрома;

д) цитолитического синдрома.

056.Для болезни Крона характерно поражение:

а) толстого кишечника;

б) тонкого кишечника;

в) слизистой оболочки желудка;

г) двенадцатиперстной кишки;

д) ЖКТ на всём протяжении.

057.Внекишечными проявлениями НЯК являются:

а) артралгии,артриты;

б) аутоиммунный тиреоидит;

в) узловатая эритема;

г) аутоиммунный склерозирующий холангит;

д) всё перечисленное верно.

058Наиболее значительное повышение активности щелочной фосфатазы связано с:

а) поражением паренхимы печени;

б) обтурацией желчевыводящих путей;

в) голоданием;

г) приемом цитостатиков;

д) инфарктом миокарда.

059.Извращение аппетита(отвращение к мясу и мясным блюдам) характерно для:

а) ЯБЖ;

б) ЯБДК;

в) железодефицитной анемии;

г) рака желудка;

д) цирроза печени.

060.Гемохроматоз-наследственное заболевание печени,связанное с нарушением обмена:

а) железа;

б) меди;

в) белка;

г) углеводов;

д) билирубина.

НЕФРОЛОГИЯ.

061.Повышенное выделение мочи за сутки (более 1800 мл) носит название:

а) никтурия;

б) странгурия;

в) полиурия;

г) дизурия;

д) ишурия.

062.Для нефротического синдрома характерно всё перечисленное, кроме:

а) массивные отёки;

б) гипопротеинемия;

в) гематурия;

г) гиперхолестеринемия;

д) скопление транссудата в серозных полостях.

063.Препаратами выбора для лечения пиелонефрита являются:

а) полусинтетические пенициллины;

б) фторхинолоны;

в) цефалоспорины;

г) нитрофураны;

д) налидиксовая кислота.

064.Причинами развития ренальной формы почечной недостаточности может быть:

а) тромбоэмболия почечных сосудов;

б) экзогенное отравление нефротоксическими ядами;

в) острый гломерулонефрит;

г) острые инфекционные заболевания;

д) всё перечисленное.

065.Этиологическим фактором развития ХПН может быть:

а) хронический гломерулонефрит;

б) хронический пиелонефрит;

в) гипертоническая болезнь;

г) диабетический гломерулосклероз;

д) всё перечисленное.

ГЕМАТОЛОГИЯ.

066.Причинами развития железодефицитной анемии могут быть все перечисленные, кроме:

а) повторные кровотечения;

б) беременность;

в) свинцовая интоксикация;

г) сахарный диабет;

д) гастрэктомия.

067.Повышение уровня цветного показателя характерно для;

а) железодефицитной анемии;

б) В12-дефицитной анемии;

в) гипопластической анемии;

г) гемолитической анемии;

д) постгеморрагической анемии.

068.Для железодефицитной анемии нехарактерно:

а) снижение уровня сывороточного железа;

б) повышение железосвязывающей способности сыворотки;

в) снижение цветного показателя;

г) увеличение печени и елезенки;

д) анизоцитоз, пойкилоцитоз.

069.Увеличение клеточной массы крови называется:

а) олигоцитемия;

б) полицитемия;

в) бластный криз;

г) лейкемоидная реакция;

д) эритроцитоз.

070.Какое из перечисленных утверждений неверно для В12- дефицитной анемии:

а) встречается преимущественно у лиц пожилого возраста;

б) характерен мегалобластный тип кроветворения;

в) в периферической крови обнаруживаются мегалоциты, имеющие включения в виде «телец Жолли» и «колец Кебота»;

г) выражена атрофия слизистых оболочек;

д) цветовой показатель снижен.

071.В клиническую картину острого лейкоза не входит:

а) гиперпластический синдром;

б) геморрагический синдром;

в) анемический синдром;

г) интоксикационный синдром;

д) сидеропенический синдром.

072.Гиперпластический синдром при остром лейкозе проявляется:

а) лимфоаденопатией;

б) гепато- и спленомегалией;

в) гиперплазией нёбных миндалин;

г) инфильтрацией костного мозга бластными клетками;

д) всем перечисленным.

073.При хроническом лимфолейкозе в периферической крови выявляют:

а) лимфопению;

б) лейкопению;

в) эритроцитоз;

г) клеточные тени лейколиза (тельца Бткина-Гумпрехта);

д) тромбоцитоз.

074.Клеточный субстрат хронического миелолейкоза составляют:

а) преимущественно гранулоциты;

б) зрелые и созревающие лимфоциты;

в) эритробласты;

г) мегакариоциты;

д) клетки всех ростков кроветворения.

075.Типичными жалобами больных эритремией является всё, кроме:

а) кожный зуд;

б) кровоточивость дёсен;

в) гепато- и спленомегалия;

г) склонность к тромбозам;

д) артериальое давление снижено.

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.

076.В структуре заболеваемости сахарным диабетом основная часть больных приходится на:

а) СД 1 типа;

б) СД 2 типа;

в) панкреатогенный СД;

г) СД при эндокринопатиях;

д) гестационный СД.

077.В основе патогенеза СД 1 типа лежит:

а) деструкция b-клеток;

б) ожирение;

в) инсулинорезистентность;

г) относительная недостаточность инсулина;

д) болезни экзокринной части поджелудочной железы.

078.Причинами гипогликемии может быть всё,кроме:

а) передозировка инсулина;

б) недостаточное поступление углеводов с пищей;

в) прием алкоголя;

г) физические нагрузки;

д) острые воспалительные процессы.

079.У здорового человека уровень Нb A1c находится в пределах:

а) 8-10%;

б) 4-6%;

в)1-5%;

г)10-20%;

д) 10-12%.

080.Источниками углеводов не являются:

а) крупы;

б) хлеб;

в) молочные продукты;

г) фрукты;

д) сыры твёрдых сортов.

081.Основными симптомами СД являются:

а) потеря веса;

б) частое мочеиспускание;

в) постоянная жажда;

г) сухость во рту;

д) всё перечисленное.

082.Особенностью СД 2 типа считается:

а) острое начало;

б) постепенное, незаметное начало;

в) молодой возраст;

г) склонность к кетоацидозу;

д) отсутствие связи с ожирением.

083.Техника введения инсулина предусматривает все перечисленное, кроме:

а) ИКД вводится за 30 минут до приема пищи;

б) ИКД рекомендуется вводить в подкожно-жировую клетчатку живота;

в) ежедневная смена мест введения инсулина в пределах одной области;

г) необходимо обработать место введения спиртом;

д) перед введением инсулин должен иметь комнатную температуру.

084.Больная М.,60 лет, страдает СД 2 типа 5 лет, принимает Диабетон-МВ 2 таблетки утром. Приняла лекарства, на завтрак выпила стакан кефира, около 2 часов занималась уборкой квартиры. Внезапно почувствовала слабость, головокружение, туман и двоение в глазах, внутреннюю дрожь. Ваш предположительный диагноз:

а) повышение АД;

б) приступ стенокардии;

в) гипогликемия;

г) ОРВИ;

д) кетоацидоз.

085. К физиологическим эффектам тиреодных гормонов относится все, кроме:

а) увеличивают потребление кислорода во всех тканях;

б) стимулируют синтез белка;

в) увеличивают продукцию тепла;

г) снижают чувствительность рецепторов к катехоламинам;

д) оказывают положительное хроно- и инотропное действие на миокард.

086.Наиболее распространенным методом инструментального исследования щитовидной железы является:

а) пункционная биопсия;

б) УЗИ щитовидной железы;

в) сцинтиграфия;

г) сканирование щитовидной железы;

д) КТ- и МРТ- исследование.

087.Для синдрома тиреотоксикоза характерно все перечисленное, кроме:

а) миокардиодистрофия;

б) катаболический синдром;

в) повышенная возбудимость;

г) нарушения менструального цикла;

д) постепенная прибавка массы тела.

088.Лечение тиреотоксического криза рекомендуется проводить всеми перечисленными препаратами, кроме:

а) глюкокортикостероиды;

б) тиреостатики;

в) b-блокаторы;

г) антибиотики;

д) дезинтоксикационные средства.

089. При гормональном обследовании первичному гипотиреозу соответствует:

а) гиперсекреция ТТГ, снижение уровня сТ4;

б) повышение уровней ТТГ и сТ4;

в) снижение уровней ТТГ и сТ4;

г) повышенный уровень ТТГ и нормальный уровень сТ4;

д) нормальный уровень ТТГ и пониженный уровень сТ4.

090.Для аутоиммунного тиреоидита не характерно:

а) увеличение щитовидной железы;

б) болезненность щитовидной железы;

в) последовательная смена фаз тиреотоксикоза и гипотиреоза;

г) диффузное снижение эхогенности щитовидной железы по данным УЗИ;

д) повышение уровня антитиреоидных антител.

091.Больная М.,40 лет, предъявляет жалобы на периодическое повышение АД до 210-230/150 мм рт ст, которое сопровождается сердцебиением, потливостью, чувством страха.

Вне приступа АД 150/100 мм рт ст, пульс 98 в минуту. На ЭКГ –гипертрофия левого желудочка. Лабораторно подтверждена гиперпродукция катехоламинов. В проекции левого надпочечника- 2 гиперэхогенных образования d 40 и 15 мм. Предположительный диагноз:

а) альдостерома;

б) гипертоническая болезнь;

в) феохромоцитома;

г) болезнь Иценко-Кушинга;

д) синдром Иценко-Кушинга.

092.Компонентами метаболического синдрома являются все перечисленные, кроме:

а) абдоминальное ожирение;

б) нарушение углеводного обмена;

в) артериальная гипертензия;

г) остеопороз;

д) дислипидемия.

093.Нормальными показателями ИМТ считают:

а) 15-19;

б) 30-35;

в) более 35;

г) 19-25;

д) 25-30.

094.Типичным лабораторным признаком несахарного диабета является:

а) гиеросмолярность плазмы;

б) гипоосмолярность мочи;

в) низкая относительная плотность мочи;

г) верно а, в;

д) все перечисленное верно.

095.Наиболее частой причиной акромегалии является:

а) нейроинфекция;

б) продукция гормона роста аденомой гипофиза;

в) черепно-мозговая травма;

г) нарушение кровообращения в гипоталамо-гипофизарной области;

д) эктопированная продукция гормона роста.