- •Анафілактичний шок
- •Респіраторний дістресс-синдром дорослих (рдсд)
- •Гостре порушення церебрального гомеостазу
- •Астматичний стан
- •Геморагiчний шок
- •Гіповолемічний шок з переважною втратою плазматичного об”єму крові
- •Гострий набряк легень
- •Стеноз підзв'язкового простору у дітей
- •Інфекційно-токсичний шок у дітей
- •Інтенсивна терапія в умовах неспеціалізованих відділень, або на дошпитальному етапі
- •Інтенсивна терапія в умовах відділення інтенсивної терапії
- •Протоколи надання невідкладної медичної допомоги
- •На дошпитальному етапі
- •Термiнальнi та критичнi стани Клінічна смерть
- •Позалікарняні пологи
- •Післяпологові маткові кровотечі
- •Обструкція дихальних шляхів стороннім тілом
- •Гостра патологія дихальної системи Гострий стенозуючий ларінготрахеобронхіт (гслтб)
- •Нижній бронхообструктивний синдром
- •Бронхіальна астма
- •Бронхоастматичний статус
- •Геморагiчний шок
- •Опіковий шок
- •Анафiлактичний шок
- •Алергічний набряк Kвiнке
- •Інфекційно-токсичний шок
- •Серцево-судинна патологія Гостра серцева недостатність
- •Надшлуночкова тахікардія
- •Шлуночкова тахікардія
- •Брадикардії і брадiаритмiї
- •Фiбриляцiя шлуночкiв
- •Невідкладні стани екзогенного генезу Утоплення
- •Великі і глибокі опіки
- •Термо-iнгаляцiоннi поразки органів подиху
- •Отруєння продуктами горіння
- •Eлектротравма Поразки електричним струмом
- •Поразки атмосферною електрикою
- •Електричні опіки
- •Теплова травма
- •Холодова травма
- •Ургентнi захворювання органів черевної порожнини Особливості перебігу гострих хірургічних захворювань і травм органів черевної порожнини y дітей
- •Гострий апендицит
- •Гострий холецистит
- •Гострий панкреатит
- •Гостра кишкова непрохідність
- •Защемлена грижа
- •Перитоніт
- •Травматичні ушкодження Важка черепно-мозкова травма
- •Cкелетна травма
- •Ушкодження грудної клітки й органів грудної порожнини
- •Пневмо- або гемоторакс
- •Тампонада серця
- •Травми органів черевної порожнини
- •Закрита травма живота з ушкодженням порожнистих органів
- •Закрита травма живота з ушкодженням паренхіматозних органів
- •Закрита травма живота з внутрішньою кровотечею
- •Закриті ушкодження органів заочеревинного простору
- •Відкриті травми живота
- •Ушкодження таза I органів таза
- •Ушкодження хребта
- •Травматичний токсикоз
- •Синдром «затоптування» дітей
- •Політравма
- •Гостра патологія центральної нервової системи Судомний синдром у педіатрії
- •Лихоманка, синдром гiперпiрексiї
- •Менінгіт, енцефаліт
- •Епілепсія
- •Коматозні стани
- •Постгiпоксична кома
- •Кетоацидозна діабетична кома
- •Гiперосмолярна неацидотична кома
- •Гiперлактацидемiчна кома
- •Гiпоглiкемiчна кома
- •Уремічна кома
- •Ацетонемiчна кома
- •Гiпохлоремiчна кома
- •Надниркова кома
- •Мiкседематозна кома
- •Гострі дитячі інфекційні захворювання Гострі респіраторні вірусні захворювання
- •Вітряна віспа
- •Скарлатина
- •Гострі кишкові інфекції Дизентерія
- •Сальмонельоз
- •Ешерiхiози
- •Харчові токсикоінфекції
- •Гострий вірусний гепатит
- •Токсикоз з ексикозом
- •Нейротоксикоз.
- •Гемолiтико-уремiчний синдром (гус).
- •Синдром Рея.
- •Правець
- •Неконтрольовані психоемоційні порушення
Позалікарняні пологи
Діагностичні критерії:
1.На догоспітальному етапі пологи можливі вдома, у салоні автомобіля ШМД, в амбулаторно-поліклінічних установах, у транспорті.
2.Позалікарняні пологи найчастіше відбуваються при недоношенiй вагітності або доношенiй у багатонароджувавших жінок.
3.Звичайно пологи поза стаціонаром є стрімкими або передчасними.
4.При передчасних пологах і пологах у багатонароджувавших схватки із самого початку мають інтенсивний характер, швидко відходять околоплідні води, народжується дитина і послід.
Медична допомога:
1.Необхідно вирішити питання про можливість і терміни госпіталізації породіллі до пологового будинку, при цьому необхідно оцінити період пологової діяльності.
2.При відсутності можливості транспортування породіллі до народження дитини - підготувати пологове укладання, що входить в оснащення бригад ШМП (див. - стерильність).
3.Ведення першого періоду пологів повинне бути вичікувальним.
4.Необхідно спостерігати за розвитком схваток (кожні 3-5 хвилин тривалістю 40-50 секунд), серцебиттям плоду (120-140 уд/хв, тони ясні і ритмічні) і просуванням передлежачої частини.
5.Очисна клізма.
6.Визначення висоти стояння дна матки.
7.Після відхождения околоплідних вод оцінка їхнього характеру у відношенні змісту меконія.
8.Збрити волосся на лобку, обмити зовнішні полові органи теплою водою з милом.
9.Перший період пологів закінчується до моменту повного розкриття маткового зева (10 см), у цей час відходять околоплідні води.
10.Повторно обмити пiхву й область заднього проходу теплою водою з милом.
11.Обробити настойкою йоду зовнішні полові органи і закрити стерильною серветкою задній прохід.
12.Перемінити білизну на ліжку пропрасованими простирадлами, укласти породіллю поперек ліжка з піднятим тазом.
13.Після обробки рук приймаючого пологи милом і 0.5% спиртовим розчином хлоргексидіну, починається захист пiхви шляхом легкого натиснення на неї в момент потуги, що затримує передчасне розгинання голівки плоду, сприяючи повільному виходу потилиці з-під симфізу.
14.При виході потиличної ямки і тім'яних бугрів приступають до виведення голівки: породіллі запропонувати не тужитися, долонею лівої руки охоплюють народжену частину голівки і повільно сприяють її розгинанню; правою рукою роблять виведення голівки поза періодом схваток щоб уникнути розриву пiхви.
15.Народжена голівка робить зовнішній поворот до одному зі стегон породіллі і плічико виходить з-під лона.
16.Голівку плоду охоплюють обома руками і пропонують породіллі тужитися.
17.Голівку плоду обережно підіймають, створюючи можливість народження другого плічика і частини плоду, що залишився.
18.Одразу після народження дитини роблять аспірацію стороннього вмісту з ротоглотки і порожнини носу.
19.Після першого елементу новонароджену ділянку пуповини, відступивши на 2 см від пупочного кільця, обробляють спиртом і накладаються на пуповину 2 стерильні лігатури на відстані 2-3 см одна від одної, розсікають пуповину між лігатурами стерильними ножицями, куксу змазують 5% настойкою йоду і накладають на неї стерильну серветку.
20.Після народження посліду оглянути його цілісність.
21.Випустити породіллі сечу гумовим катетером.
22.Невідкладна госпіталізація до пологового будинку немовляти з породіллею і послідом.
23.При тазовому предлежанні або поперечному положенні плоду родоразрішення поза пологовим будинком неможливо, тому необхідна термінова госпіталізація до лікувальної установи. Проводять загальну інгаляційну анестезію або полікомпонентну внутрівенну анестезію (наприклад - промедол і барбітурати).