2.2. Заболевания мочеполовой сферы не связанные с венерическими болезнями.

В связи с особенностями анатомо-физиологического строения организма мужчин и женщин этиопатогенез, патоморфология, клиника и прогноз заболеваний мочеполовой сферы у обоих полов имеет характерные особенности.

Воспалительные заболевания женской половой системы встречаются в основной группе женщин репродуктивного возраста.

Основными причинами развития воспалительных  заболеваний являются понижение иммунитета к условно - патогенной флоре, заражение половой инфекцией, смена полового партнёра, количество абортов.

Во всех странах мира отмечен резкий рост воспалительных заболеваний женской половой системы. Причин здесь множество: и возрастающая миграция среди населения,  а также  раннее начало половой жизни, низкая осведомленность населения о методах предохранения от инфекций.

Больные с острыми воспалительными заболеваниями женской половой системы составляют около 70 % всех гинекологических больных, которые по той или иной причине обратились в различные лечебные учреждения за медицинской помощью.

Воспалительное заболевание женской половой системы по статистике занимают первое место среди всех гинекологических заболеваний. Около  40—45% случаев в патологический процесс одновременно могут вовлекаться мочевые органы. Нередко вовлекается вся мочеполовая система, мочеиспускательный канал, преимущественно гонорейной или трихомонадной инфекцией. Когда ее источником является кольпит, бартолинит и эндоцервицит. Замечено, что при этом патогенная флора в половых и мочевых органах часто одинакова.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) - это инфекции верхнего отдела женской половой системы. К ним относят эндометрит, миометрит, сальпингит, оофорит, пельвиоперитонит. Частота встречаемости заболевания встречается у 3-5% сексуально активных женщин в России более чем у половины женщин. Преобладающий возраст - 15-29 лет.

Аднексит (сальпингоофорит) - воспалительное заболевание маточных труб и яичников, имеющие сходный патогенез и клинику. Возбудителем Аднексита могут быть гонококки, микобактерии туберкулеза, стафилококки, стрептококки, эшерихии, энтерококки, хламидии и пр. Воспалительный процесс начинается обычно на слизистой оболочке маточной трубы, затем переходит на ее мышечную и серозную оболочки (эндосальпингит, перисальпингит ). Потом из абдоминального конца трубы патологическое содержимое изливается на окружающую тазовую брюшину и эпителиальный покров яичника. Затем инфекция проникает в фолликул (непосредственно после овуляции) или в желтое тело и далее развивается непосредственно в яичнике. Труба и яичник спаиваются между собой, образуя единый конгломерат, а затем и воспалительное тубо-овариальное образование (пиосальпинкс, или пиовар), причем в дальнейшем развиваются многочисленные спайки, ограничивающие проходимость труб.

Вагинит или кольпит - это воспалительный процесс, который затрагивает  всю слизистую оболочку влагалища. Очень часто сочетается с воспалением наружных половых органов и может протекать в форме вульвовагинитов. Основная причина вагинитов - попадание во влагалище патогенных микроорганизмов (гонококки, трихомонады, острицы) с загрязнённой одежды, грязных рук, при несоблюдении элементарных правил личной гигиены. Часто возникает при длительном механическом раздражении слизистой оболочки. У девочек 5-12 лет вагинит может развиться при попадании инфекции во влагалище с током крови (при гриппе, скарлатине).

Сальпингит - воспаление маточных труб. Сальпингит в некоторых случаях может протекать одновременно с воспалением яичников (оофоритом). Сальпингит вызывается различными инфекциями (гоннококи, эшерихии, хламидии и др.), наряду с которыми провоцирующим фактором могут служить аборты, роды, менструация. Реже сальпингит может быть вызван хроническими рецидивирующими воспалениями придатков. Процесс воспаления при сальпингите  поражает в первую очередь слизистые оболочки придатков матки, затем развивается воспаление мышечной оболочки маточных труб. 

Оофорит – воспаление яичников. Оофорит в большинстве случаев протекает в сочетании с воспалением маточных труб (сальпингитом). Оофорит вызывается различными инфекциями (гоннококи, эшерихии, хламидии и др.), наряду с которыми провоцирующим фактором могут служить аборты, роды, менструация. В подавляющем большинстве случаев поражение оофоритом наступает вторично в результате  осложнений сальпингита. В процессе воспаления маточные трубы спаиваются, при этом в воспалительный процесс вовлекаются яичники. Гной, который образуется в результате воспалительного процесса, поражает ткань яичников и ведет к серьезным последствиям.

Параметрит - воспаление околоматочной клетчатки. Возникает чаще всего после различных вмешательств на матке (патологические роды, аборты, гинекологические операции). Патогенная или условно-патогенная флора проникает в параметрий при травматизации матки либо - реже - лимфогенным или гематогенным путем из рядом расположенных очагов инфекции (аднексит, эндоцервицит, кольпит). После внедрения инфекции в параметрии образуется диффузный воспалительный инфильтрат, который способен нагнаиваться (при современном уровне терапии это происходит достаточно редко), рассасываться либо приобретать хроническое течение.

Пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза) - развивается вторично при поражении матки, маточных труб и яичников. Преимущественный путь проникновения микроорганизмов в полость брюшины - через маточные трубы. Кроме того, инфекция может поступать лимфогенным и гематогенным путями, а также контактным (например, при аппендиците). При этом заболевании развиваются в 95% случаев развиваются спайки между париетальными листками брюшины малого таза, маткой, придатками матки, а также сальником, петлями тонкой кишки, сигмовидной кишкой и мочевым пузырем. Процесс часто сопровождается затеканием гноя в дугласово пространство и образованием дуглас-абсцессов.

Воспалительные заболевания мужской половой системы

У мужчин, как правило, поражаются самые нижние отделы мочевых путей, что связано с относительно большой длиной мочеиспускательного канала, поэтому у них преобладают учащенное болезненное мочеиспускание, рези по ходу мочеиспускательного канала, затруднения мочеиспускания, тяжесть в области промежности. Это заставляет их безотлагательно обращаться к врачу. Доминируют такие болезни мочеполовой системы, как: уретриты (воспаления мочеиспускательного канала) и простатиты (воспаления предстательной железы). Инфекции мочевых путей у мужчин встречаются относительно редко. Иногда они обусловлены аномалиями мочевых путей, но чаще им способствуют анальный секс, недостаточная гигиена при необрезанной крайней плоти и особенности микрофлоры влагалища партнерши.

Эпидидимит - воспаление придатка яичка. Наиболее частой причиной эпидидимита становятся хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы - простатит, уретрит, везикулит. Реже эпидидимит становится следствием общего инфекционного заболевания - ангины, гриппа, пневмонии и т.д.

Везикулит (от лат. vesicula – пузырек) - это воспаление семенных пузырьков. Как правило, везикулит не встречается изолированно. Чаще всего везикулит развивается как осложнение другого заболевания инфекционно-воспалительного характера. Обычно везикулит сочетается с такими мочеполовыми заболеваниями, как простатит, уретрит, орхит. Везикулит вызывается инфекцией, которая попадает в семенные пузырьки гематогенно, каналикулярно или лимфогенно через семявыносящий поток. При общем инфекционном заболевании везикулит могут вызывать гонококковая или стафилококковая инфекция, кишечная палочка или другие микроорганизмы.

Простатит - основная причина снижения потенции у мужчин. Простата выполняет важную функцию в достижении эрекции. Воспаление простаты вызывает ухудшение ее функционирования, и следствием - ухудшение эрекции, вплоть до ее отсутствия. Основные причины простатита - венерические и бактериальные инфекции, переохлаждение. У мужчин старше 40 лет простатит может быть вызван снижением уровня тестостерона в крови.

Все выше перечисленные заболевания мочеполовой сферы женщин и мужчин являются ведущими этопатогенетическими механизмами в развитии бесплодия.