1.4. Роль медико-генетического консультирования в планировании семьи

Медико-генетическое консультирование - специализированный вид медицинской помощи - является наиболее распространенным видом профилактики наследственных болезней. Суть его заключается в определении прогноза рождения ребенка с наследственной патологией, объяснении вероятности этого события консультирующимся и помощи семье в принятии решения о дальнейшем деторождении.

Термин “медико-генетическая консулътация” определяет два понятия:

- консультация врача-генетика как врачебное заключение;

- структурное подразделение в каком-либо звене здравоохранения (при больнице, при объединении, поликлинике и др.).

Показаниями для медико-генетического консультирования являются:

- рождение ребенка с врожденным пороком развития;

- установленная или подозреваемая наследственная болезнь в семье в широком смысле слова;

- задержка физического развития или умственная отсталость у ребенка;

- повторные спонтанные аборты, выкидыши, мертворождения;

- близкородственные браки;

- воздействие подозреваемых на тератогенность или известных тератогенов в первые 3 месяца беременности;

- неблагополучное протекание беременности.

В принципе каждая супружеская пара должна пройти медико- генетическое консультирование до планирования деторождения (проспективно) и безусловно после рождения больного ребенка (ретроспективно).

Риск иметь ребенка с наследственным заболеванием повышен, если:

- у родителей уже есть больной ребенок или болен один из близких родственников;

- один или оба родителя входят в группу риска, например из-за гетерозиготности по мутантному гену;

- матери 35 или более лет, что повышает риск аутосомной трисомии .

2. Ведущие нозологические формы генитальной патологии мужчин и женщин репродуктивного возраста

Бесплодия может возникать в следствие перенесенных мужчинами и женщинами разнообразных заболеваний, которые можно разделить на три групп:

- заболевания, предающиеся половым путем:

- воспалительные заболевания мочеполовой сферы, обусловленные банальной флорой;

- соматические заболеваний органов и систем организма.

2.1. Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП), или инфекции, передаваемые половым путём (ИППП) - инфекционные заболевания, наиболее частым путём заражения которыми является половой.

Инфекции, передающиеся половым путем относятся к социопатиям, т.е. заболеваниям, имеющим не только медицинское, но и социальное значение.

По классификации, предложенной ВОЗ, к заболеваниям, пере­дающимся половым путем, относятся 22 болезни, которые делятся на 3 группы (таблица 1).

таблица 1

I. Классические венерические заболевания
Сифилис	Лимфогранулематоз паховый.
гонорея	Гранулема венерическая
Шанкроид
II. Другие инфекции, передающиеся половым путем
2.1. С преимущественным поражением половых органов
Мочеполовой хламидиоз	Кандидозные вульвовагиниты и баланопоститы
Мочеполовой трихомониаз	Мочеполовой микоплазмоз
Генитальный герпес	Остроконечные бородавки
Генитальный контагиозный моллюск	Чесотка.
Урогенитальный шигеллез	Гарднереллезный вагинит гомосексуалистов
Лобковый педикулез
2.2. С преимущественным поражением других органов
Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (СПИД)	20.Амебиаз (преимущественно у гомосексуалистов)
Гепатит В	Цитомегалия
Лямблиоз	Сепсис новорожденных