9. У больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей боли в покое уменьшаются:

-1. При возвышенном положении конечности

-2. При горизонтальном положении конечности

+3. При опущенном положении конечности

-4. При длительном движении конечностью

10. Основные принципы лечения облитерирующего эндартериита все, кроме:

-1. Устранение действия неблагоприятных факторов (курение, переохлаждение и пр.)

+2. Гипербарическая оксигенация, физиопроцедуры противопоказаны

-3. Устранение спазма сосудов, применение спазмолитиков (но-шпа) и ганглиоблокаторов (ипрофен, гексоний)

-4. Снятие болей (анальгетики, введение новокаина, новокаиновые блокады

-5. Улучшение метаболических процессов в тканях (никотиновая кислота, витамины группы В, солкосерил, компламин и др.)

-6. Нормализация процессов свертывания крови, улучшения реологии крови (гепарин, трентал, курантил, реополиглюкин и пр.)

-7. Десенсибилизирующие и противовоспалительные средства, седативные препараты

11. У больного 56 лет на обеих бедренных артериях не определяется пульсация. Диагноз, лечение?

+1. Синдром Лериша

-2. Синдром Такаясу

-3. Синдром Педжета-Шретера

+4. Операция аорто-бедренное шунтирование

-5. Аутовенозное аорто-бедренное шунтирование

12. При облитерирующем атеросклерозе импотенция возникает вследствие:

-1. Нарушения эластичности кавернозных тел

+2. Окклюзии внутренних подвздошных артерий

-3. Окклюзии нижней надчревной артерии

-4. Окклюзии крестцовой артерии

13. Для лечения облитерирующего атеросклероза показано внутривенное введение:

-1. Гемодеза, папаверина, полиглюкина

-2. Гепарина, поликлюкина, но-шпы, витамина С

-3. Фибринолизина, гепарина, папаверина, солкосерила

-4. Новокаина, папаверина, димедрола

+5. Реополиглюкина, трентала, но-шпы, витамина С

14. Для нейтрализации передозировки гепарина используют:

-1. Раствор хлорида кальция 10% - 20 мл

+2. Раствор протамина сульфата 1% - 5 мл на 5000 ЕД гепарина

-3. Раствор викасола 1% - 1 мл

-4. Раствор аминокапроновой кислоты 5% - 200 мл

-5. Раствор протамина сульфата 1% - 30 мл на 5000 ЕД введенного гепарина

15. На фоне комплексного лечения облитерирующего атеросклероза 1 ст: наиболее оптимальный метод лечения:

-1. УВЧ

+2. Гипербарическая оксигенация

-3. Электрофорез с гепарином

-4. Родоновые ванны

16. У больного синдромом Лериша имеется сухой некроз 1 пальца стопы. Ваша тактика:

-1. Некрэтомия и последующее консервативное лечение

+2. Аорто-бедренное шунтирование

-3. Экзартикуляция пальца и затем операция аорто-бедренного двухстороннего шунтирования

-4. Ампутация нижней конечности на уровне нижней трети голени

17. У больного показанием к ампутации нижней конечности при облитерирующем атеросклерозе IV степени является:

-1. Отсутствие пульса на бедренной артерии

+2. Сильные, постоянные боли в покое при невозможности выполнить реконструктивную операцию на артериях и ангиопластику

-3. Сухой некроз более двух пальцев, даже при возможности выполнения операции на артериях или ангиопластики

-4. Трофическая язва голени

18. Операция поясничная симпатэктомия при облитерирующем эндратериите будет эффективна, если после приема больным нитроглицерина кровоток в конечности:

-1. Уменьшится

-2. Не изменится

+3. Увеличится

-4. Изменение кровотока не учитывается

19. При развитии острой ишемии конечности в результате эмболии или тромбоза при определении лечебной тактики в первую очередь учитывается:

-1. Возраст больного

-2. Сопутствующие заболевания

+3. Степень ишемии конечности

-4. Локализацию поражения

20. Женщина 65 лет, страдающая мерцательной артимией в течение 5 часов отмечает внезапно появившиеся постоянные выраженные боли, похолодание в левой голени и стопе. Вероятный диагноз?

-1. Воспаление седалищного нерва

+2. Эмболия подколенной артерии

-3. Тромбоз бедренной вены

-4. Обострение поясничного радикулита

21. У больной 60 лет плегия нижней конечности при острой эмболии подвздошной артерии. Что делать?

-1. Ампутацию нижней конечности

-2. Фасциотомию голени и бедра

+3. Эмболэктомию из подвздошной артерии

-4. Массаж, физиопроцедуры, лечебную фикультуру

22. У больной субфасциальный отек голени при острой эмболии подвздошной артерии. Показано выполнение:

-1. Ампутация нижней конечности

-2. Иммобилизация нижней конечности, назначение диуретиков

-3. Эластическое бинтование конечности, назначение диуретиков

+4. Эмболэктомия из подвздошной артерии, фасциотомии голени

23. При острой эмболии бедренной артерии выполнение фасциотомии голени показано при:

+1. Наличии субфасциального отека

-2. Бедренном флеботромбозе

-3. Тотальной контрактуре

-4. Парезе конечности

24. Тотальная контрактура нижней конечности при острой эмболии бедренной артерии является показанием к:

+1. Ампутации нижней конечности

-2. Фасцотомии голени и бедра

-3. Эмболэктомии из бедренной ратерии

-4. Новокаиновой подвздошной блокаде

25. Для лечения облитерирующего эндартериита применяется операция:

+1. Поясничная симпатэктомия

-2. Артериолиз аретрий стопы

-3. Периартериальная симпатэктомия

-4. Фасциотомия голени

26. Хирургическое лечение болезни (синдрома )Рейно:

-1. Ангиодилатация

-2. Плече-лучевое протезирование аутовеной

-3. Артериолиз артерии кисти

+4. Грудная симпатэктомия

-5. Поясничная симпатэктомия

27. Облитерирующий эндартериит отличается от облитерирующего атероклероза всем, кроме:

-1. Встречается до 40 лет, охлаждение в анамнезе

+2. Наличием перемежающейся хромоты

-3. Равномерным сужением магистральных артерий

-4. Поражением мелких артерий

-5. Отсутствием необходимости проведения операций на магистарльных артериях

28. При облитерирующем атеросклерозе при проведении операции верно все, кроме:

-1. Эндартериэктомия применяется при сегментарной окклюзии артерий протяженностью не более 7-9 см

-2. При облитерации бедренно-подколенном сегменте применяют шунтирование большой подкожной веной

-3. При атеросклеротическом поражении брюшной аорты и подвздошных артерий выполняют аортобедренное шунтирование

+4. Синтетические протезы, применяемые для шунтирования артерий малого диаметра, никогда не тромбируются

-5. При диффузном атеросклеротическом поражении артерий, тяжелом состоянии больного делают поясничную симпатэктомию

29. Больной 65 лет страдает облитерирующим атеросклерозом, на ангиограмме выявлена сегментарная окклюзия бедренной артерии на протяжении 1 см. наиболее оправданный метод лечения:

-1. Консервативное лечение, операция противопоказана

+2. Эндоваскулярная ангиодилятация

+3. При отсутствии эффекта от ангиодилятации и при отсутствии возможности ее выполнения – эндартериэктомия

-4. Аортобедренное шунтирование

-5. Бедренно-тибиальное шунтирование веной

30. У больной 65 лет с мерцательной аритмией, 2 часа назад появились резкие боли в правой ноге. Кожные покровы бледные, холодные, снижена болевая и тактильная чувствительность. Пульс на бедренной артерии не определяется. Диагноз, лечение:

+1. Эмболия бедренной артерии

-2. Тромбоз бедренной артерии

+3. Эмболэктомия

-4. Операция противопоказана, показано консервативное лечение

-5. Эндоваскулярная дилятация после проведения консервативного лечения в течение 2 суток

31. Больная 85 лет, поступила на 5 сутки от начала резких болей в левой голени и бедре, голень отечна, холодная, движения отсутствуют, кожа синюшной окраски с мраморным рисунком. Пульсация бедренной артерии не определяется. Диагноз, лечение?

+1. Тромбоэмболия левой (общей) бедренной артерии, гангрена

-2. Тромбоэмболия левой (общей) бедренной артерии, 1б степень ишемии

+3 Показана высокая ампутация бедра

-4. Эмболэктомия

-5. Симптоматическое лечение

32. Больной с острой артериальной непроходимостью в левой нижней конечности вводятся антикоагулянты непрямого действия (пелентан). В ходе лечения отмечена микрогематурия. О чем это свидетельствует, ваши действия?

+1. Микрогематурия – ранний симптом передозировки антикоагулянтов непрямого действия

-2. Микрогематурия никакого отношения к антикоагулянтной терапии не имеет

+3. Определить индекс протромбина, внутримишечно назначить викасол

-4. Отменить антикоагулянты непрямого действия и сразу назначить гепарин

-5. Ничего не предпринимать, наблюдать за больной

33. Больная 64 лет, с атеросклерозом утром почувствовала резкую боль в правой стопе и голени, чувство онемения. Стопа прохладная наощупь, пульсация на подколенной артерии определяется, сохранены все виды чувствительности. Диагноз, лечение:

+1. У больной острое нарушение кровоснабжения на уровне голени

-2. Нарушение кровообращения на уровне бедра

+3. Консервативное лечение

-4. Бедренно-подколенное шунтирование.

-5. Ампутация голени.

ТЕСТ-КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ

ТЕМА: «ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ»

1. В состав печеночно-двенадцатиперстной связки входят образования, кроме:

-1. Общего желчного протока

-2. Печеночной артерии

-3. Воротной вены

-4. Общего печеночного протока

+5. Нижней полой вены

2. При внутривенной холангиографии контрастирование желчных протоков наступает через:

-1. 5 мин

-2. 10 мин

+3. 15 мин.

-4. 30 мин

-5. 60 мин

3. Внутрипортальное давление с измененным портальным кровотоком равно:

-1. 40-60 мм вод. ст.

-2. 60-80 мм вод. ст.

+3. 120-200 мм вод. ст.

-4. 250-300 мм вод. ст.

-5. 300-400 мм вод. ст.

4. Нормальное содержание прямого билирубина в сыворотке крови от общего билирубина составляет:

-1. 10%

+2. 25%

-3. 50%

-4. 60%

-5. 75%

5. Нормальным давлением в общем желчном протоке является следующее:

-1. 10-40 мм вод.ст.

+2. 60-150 мм вод.ст.

-3. 200-220 мм вод.ст.

-4. 250-300 мм вод.ст.

-5. 300-350 мм вод.ст.

6. Диаметр общего желчного протока в норме равен:

-1. 3-4 мм

+2. 6-10 мм

-3. 12-14 мм

-4. 15-20 мм

-5. 20-25 мм

7. Какие утверждения вы считаете ложными?

-1. Масса печени у взрослого – 1200-1500 г

+2. Выделяют правую, промежуточную и левую доли печени

-3. В основу деления печени на 8 сегментов положены общие принципы ветвления желчных путей, печеночных артерий и ветвей портальной вены

-4. Междолевая граница проходит через ложе желчного пузыря, ворота печени

-5. вся поверхность печени покрыта Глиссоновой капсулой, которая в обалсти ворот утолщается

+6. венозный отток из печени по печеночным венам идет в верхнюю полую вену

-7. кровоснабжение печени осуществляется собственной печеночной артерией, идущей в толще печеночно-двенадцатиперстной связки

-8. 25% притока крови к печени дает печеночная артерия, около 75% - воротная вена