- •Тема: «Заболевания и повреждения селезенки»
- •2. Селезенка фиксирована в левом поддиафрагмальном пространстве связками, кроме:
- •3. У взрослых размеры и вес селезенки в норме:
- •4. Кровоснабжение селезенки осуществляет селезеночная (a.Lienalis) артерия, которая отходит:
- •14.Спленэктомия не показана:
- •15.Какое утверждение верно для гиперспленизма?:
- •22. Какую ошибку допустил хирург во время операции по поводу разрыва селезенки?
- •2. Комплексное лечение острого панкреатита включает все, кроме:
- •10.При остром панкреатите показано все, кроме:
- •30. Какие операции на поджелудочной железе применяют при хроническом панкреатите:
- •31. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано:
- •33.Резекция поджелудочной железы с кистой не применяется при:
- •34.У больного с хроническим панкреатитом о раке поджелудочной железы необходимо думать при следующих проявлениях и для верификации диагноза применить:
- •Тест-контроль исходного уровня знаний Тема: «Панкреатит, свищи, кисты, опухоли поджелудочной железы »
- •Тест-контроль исходного уровня знаний Тема: Постхолецистэктомический синдром
- •17. Верно ли утверждение, что препараты нитроглицерина являются эффективным средством для снижения болевых атак при пхэс:
- •18. При легком течении пхэс в течение 6 месяцев после холецистэктомии целесообразно применить:
- •19. При появлении симптомов пищеварительного дискомфорта или болей у больных перенесших холецистэктомию в плане детального обследования проводят:
- •20. В лечении пхэс целесообразно:
- •22. Когда в ходе операции показано вскрытие холедоха:
- •25. У больной с желчным свищем после холецистэктомии при фистулографии поступление желчи в 12-перстную кишку не определяется. Что делать?:
- •26. У больной наружный желчный свищ. Какие методы обследования вы рекомендуете:
- •9. У больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей боли в покое уменьшаются:
- •10. Основные принципы лечения облитерирующего эндартериита все, кроме:
- •8. Что неврено:
- •9. Отметьте функцию, не свойственную печени:
- •10. Что неверно (в нормальных условиях)?
- •11. Регионарными лимфоузлами для печени являются:
- •12.Классификация заболеваний печени по б.В.Петровскому не включает:
- •13. С какими суждениями вы не согласны:
- •14. Какое суждение ложное?
- •3. Закрытые и открытые повреждения печени по степени тяжести различают:
- •Тема: «Заболевания пищевода»
- •2. Какие суждения не верны:
- •3. Какие суждения верны:
- •4. Какое суждение в отношении строения пищевода вы считаете ложным:
- •5. В отношении кровообращения пищевода все верно, кроме:
- •6. Какое суждение в отношении лимфооттока ложное:
- •7. Какие суждения в отношении физиологии пищевода верны:
- •-1. Эндоскопия
- •-3. Лучевую терапию
- •-2. Ангиома
- •-1. Рак пищевода
- •Тест-контроль исходного уровня знаний Тема: «Заболевания ободочной кишки»
- •2. Стенка ободочной кишки состоит из оболочек:
- •3. Функции толстой кишки:
- •4. Лимфоотток от ободочной кишки в группы лимфоузлов (этапы метастазирования):
- •Тема: «Ободочная кишки»
- •18. У больного 56 лет при ирригографии, колоноскопии выявлена ворсинчатая опухоль сигмовидной кишки на широком основании, метастазов в печень не выявлено. Какое вы рекомендуете лечение:
- •19. Для болезни Крона характерно все, кроме:
- •Тест-контроль исходного уровня знаний
- •8. Синтопия трахеи:
- •9. В заднем средостении вдоль тел позвонков проходят (на уровне т5):
- •10. Какие суждения верны:
- •Тест-контроль усвоения темы
- •24. Какое утверждение в отношении миастении ложно:
- •Тест-контроль исходного уровня
- •Тест-контроль усвоения темы
- •26. В развитии эронического постгастррезекционного панкреатита играет роль:
- •Тест-контроль исходного уровня тема: «диафрагмальные грыжи» Подготовил доцент кафедры госпитальной хирургии ю.С.Полуян
- •1. Какие суждения не верны:
- •2. Какие суждения не верны:
- •3. Какие суждения не верны:
- •4. Через межмышечные щели поясничного отдела диафрагмы проходимо все, кроме:
- •5. При обследовании больных с грыжами диафрагмы обычно не применяют:
- •6. Какие суждения верны:
- •20. При релаксации диафрагмы возможно все, кроме:
- •21. Клиника диафрагмальных грыж зависит от:
- •22. В диагностике диафрагмальных грыж следует учитывать все, кроме:
- •23. Заподозрить диафрагмальную грыжу можно с учетом всего изложенного, кроме:
- •24. Окончательный диагноз диафрагмальной грыжи устанавливается при рентгенологическом исследовании. При этом можно выявить:
- •5. С какими суждениями вы не согласны:
- •6. Консервативное лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы включает все, кроме:
- •7. Показаниями к операции при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы являются все, кроме:
- •8. При операциях по поводу грыж пищеводного отверстия диафрагмы применяют все, кроме:
- •2. Что неверно из представленных данных о трахеобронхиальном дереве:
- •3. Из представленных данных верно все, кроме:
- •4. За счет каких артерий осуществляется кровоснабжение легочной ткани?
- •5. Состояние внешнего дыхания характеризуют показатели:
- •6. При определении степени дыхательной недостаточности учитывают (что в представленных суждениях неверно):
- •30. Пути возникновения легочных абсцессов:
- •31.В отношении хронического абсцесса легкого верно все, кроме:
- •32. Какие группы острых и хронических эмпием вы значете и уверены в их правомочности:
- •33. В отношении пиопневмоторакса верны суждения:
- •24. Комплексное лечение гнойных заболеваний легких включает:
- •30. Окончательно подтверждается диагноз эмпиемы пункцией плевры, при которой следует произвести все, кроме:
- •31. При лечении острой эмпиемы необходимо все, кроме:
- •32. В лечении хронических эмпием возможно применение:
- •Тест – контроль исходного уровня знаний
- •Тема: «Пороки сердца. Ибс. Аневризмы сердца. Перикардиты. Ранения сердца».
- •1.Какое суждение не верно?
- •2.Какое суждение не соответствует истине?
- •3.Из левого предсердия кровь поступает в левый желудочек через:
- •4.При исследовании сердца не применяют:
- •5.В первую группу врожденных пороков сердца (первично – синие пороки, сброс венозной крови в артериальное русло справа налево) не включают:
- •6.Вторая группа врожденных пороков сердца (первично – белые, сброс артериальной крови слева направо в венозное русло) включает всё, кроме:
- •7.Третья группа врожденных пороков сердца (нарушения кровообращения вызваны сужением магистральных сосудов) включает всё, кроме:
- •8.Причинами поражения клапанов сердца и развития приобретенного порока сердца могут быть:
- •9.Какое суждение не соответствует истине?
- •19.Различают стадии нарушения кровообращения при митральном пороке по а.Н.Бакулеву:
- •20.Не применяют искусственные клапаны сердца:
- •23.Различают ранения сердца:
- •26.При перикардитах (для уточнения диагноза, аспирации экссудата, промывания полости перикарда, устранения тампонады сердца) какие способы прокола сердечной сорочки можно применить?
- •28.Какие суждения в отношении трансплантации сердца ложные?
- •18.Какие суждения верны?
Тема: «Пороки сердца. Ибс. Аневризмы сердца. Перикардиты. Ранения сердца».
Тест-контроль исходного уровня знаний.
Подготовил доцент кафедры госпитальной хирургии ПОЛУЯН Ю.С.
1.Какое суждение не верно?
-1. Сердце расположено в передненижнем средостении
-2. Верхушка сердца, оба желудочка, восходящий отдел аорты, легочной ствол, ушки правого и левого предсердий расположены интраперикардиально, а полые вены и оба предсердия – мезоперикардиально
-3. Коронарное кровообращение сердца осуществляется правой и левой венечными артериями, отходящими от аорты в области синуса Вальсальвы
+4. В стенке сердца различают четыре оболочки: эндокард, миокард, эпикард и перикард
-5. Эпикард представляет собой висцеральный листок перикарда
2.Какое суждение не соответствует истине?
-1. Узкая щель между висцеральным и наружным листками перикарда называют полостью перикарда /околосердечная сумка, сердечная сорочка/
+2. В полости перикарда содержится около 100 миллилитров прозрачной жидкости
-3. В наружном и внутреннем листках сердечной сорочки имеются сосудистые сплетения
-4. Обычно давление в левом желудочке и аорте около 120 мм рт. ст., а в правом желудочке и легочной артерии – около 25 мм рт. ст.
-5. Пройдя через легкие, кровь в левое предсердие поступает по двум легочным венам
3.Из левого предсердия кровь поступает в левый желудочек через:
-1. Трёхстворчатый клапан
+2. Двухстворчатый митральный клапан
-3. Трехстворчатый полулунный клапан
-4. Боталлов проток
-5. Овальное отверстие
4.При исследовании сердца не применяют:
-1. Перкуссию
+2.Флебографию
-3. Эхокардиографию
-4. Ультразвуковое сканирование
-5. Селективную коронарографию
5.В первую группу врожденных пороков сердца (первично – синие пороки, сброс венозной крови в артериальное русло справа налево) не включают:
-1. Триаду Фалло
-2. Пентаду Фалло
-3. Тетраду Фалло
-4. Атрезию трехстворчатого клапана
-5. Смещение трехстворчатого клапана
+6. Открытый артериальный проток
-7. Транспозицию сосудов
6.Вторая группа врожденных пороков сердца (первично – белые, сброс артериальной крови слева направо в венозное русло) включает всё, кроме:
-1. Дефект (незаращение) межпредсердной перегородки
-2. Дефект межжелудочковой перегородки
-3. Открытый артериальный проток
-4. Аортолегочный свищ
+5. Тетраду Фалло
-6. Митральный стеноз с дефектом межпредсердной перегородки
7.Третья группа врожденных пороков сердца (нарушения кровообращения вызваны сужением магистральных сосудов) включает всё, кроме:
-1. Изолированный стеноз легочной артерии
+2. Незаращение артериального протока
+3. Транспозиция сосудов
-4. Стеноз устья аорты
-5. Коарктация аорты
8.Причинами поражения клапанов сердца и развития приобретенного порока сердца могут быть:
+1. Ревматизм
+2. Септический эндокардит
-3. Жёлчнокаменная болезнь
+4. Инфаркт миокарда
+5. Травмы грудной клетки
9.Какое суждение не соответствует истине?
-1. Артериальный проток расположен между стволом легочной артерии и начальным отделом аорты
+2. Открытый артериальный проток в эмбриональном периоде не имеет функционального назначения
-3. Артериальный проток вскоре после рождения закрывается и замещается соединительной тканью
-4. Незаращение артериального протока после рождения является врожденным пороком
+5. Незаращение артериального протока это «синий» порок сердца
10.К «синим» порокам сердца относятся:
-1. Незаращение боталлова протока
-2. Дефект в межпредсердной перегородке
+3. Тетрада Фалло
-4. Дефект в межжелудочковой перегородке
+5. Транспозиция сосудов
11.Основные симптомы при тетраде Фалло:
+1. Цианоз
+2. Грубый систолический шум у левого края грудины
+3. Выраженная одышка
+4. Задержка роста
-5. Нет отставания в физическом развитии ребенка
12.Из врожденных пороков чаще встречается:
-1. Дефект межпредсердной перегородки
+2. Дефект межжелудочковой перегородки
-3. Незаращение боталлова протока
-4. Стеноз аорты
-5. Тетрада Фалло
13.Какой метод исследования является основным в подтверждении диагноза ИБС?
-1. ЭКГ
-2. ФКГ
-3. Эхокардиография
-4. Велоэргометрия
+5. Коронарография и магнитно-резонанстная томография
14.Синдром Дресслера – это:
-1. Бактериальный перикардит
-2. Перикардит опухолевого генеза
-3. Перикардит при уремии
+4. Перикардит аутоиммунного генеза при инфаркте миокарда
-5. Сдавливающий перикардит
15.При каком приобретенном пороке сердца выслушивается «ритм перепела»?
+1. Митральном стенозе
-2. Недостаточности митрального клапана
-3. Стенозе устья аорты
-4. Недостаточности аортального клапана
-5. Недостаточности трехстворчатого клапана
16.При митральном стенозе не выслушивается:
-1. Громкий хлопающий 1 тон на верхушке
-2. Диастолический шум на верхушке
-3. Систолический шум на аорте
+4. «Ритм перепела»
-5. Акцент и расщепление 2 тона на легочной артерии
17.Для митрального стеноза характерны все признаки, кроме:
-1. «Митральная бабочка»
-2. Смещение границ сердца вправо и вверх
+3. Систолический шум на верхушке
-4. Диастолический шум
-5. «Ритм перепела»
18.Для недостаточности аортального клапана характерно всё, кроме:
-1. Смещение границ сердца влево и вниз
-2. Диастолический шум на аорте
-3. Пляска каротид
-4. Капиллярный пульс Квинке
+5. Акцент 2 тона на аорте
19.При каком приобретенном пороке сердца отмечается повышение систолического артериального давления и снижение диастолического?
-1. Митральный стеноз
+2. Недостаточность аортального клапана
-3. Недостаточность митрального клапана
-4. Пролапс митрального клапана
-5. Стеноз устья аорты
20.Для тетрады Фалло характерно сочетание признаков, кроме:
-1.Сужение и атрезия легочной артерии
+2. Дефект межпредсердной перегородки
-3. Дефект межжелудочковой перегородки
-4. Гипертрофия правого желудочка
-5. Декстрапозиция аорты
21.Для клинической картины тетрады Фалло не характерно:
+1.Бледность кожных покровов
-2. Приступы удушья
-3. Цианоз кожных покровов
-4. Полицитемия
-5. Пальцы в виде «барабанных палочек»
22.Какой врожденный порок сердца характеризуется снижением диастолического и увеличением пульсового давления?
-1. Дефект межпредсердной перегородки
-2. Тетрада Фалло
-3. Дефект межжелудочковой перегородки
+4. Незаращение артериального протока
-5. Коарктация аорты
23.Перикардиты подразделяются на:
+1. По характеру клинической картины: острые и хронические
+2. По механизму возникновения: первичные и вторичные
+3. По этиологии: 1) инфекционные неспецифические и специфические; 2) асептические (аллергические, аутоиммунные, при заболеваниях крови, постинфарктные, уремические, при злокачественных опухолях, при коллагенозах)
+4. По характеру экссудата: 1) острые: сухие ( фибринозные), выпотные (экссудативные – серозные, геморрагические, гнойные, гнилостные); 2) хронические: выпотные, экссудативно – адгезивные, адгезивные
24.Для нарушений ритма сердца и проводимости верны суждения:
+1. Аритмии могут возникать в результате: 1) нарушений образования импульсов; 2) нарушения проводимости импульсов; 3) комбинированных нарушений образования и проведения импульсов
+2. Основной метод диагностики ЭКГ
-3. Не характерно развитие приступа Морганьи – Адамса - Стокса
-4. Хирургические методы лечения не эффективны
ТЕМА: «Пороки сердца. ИБС. Аневризмы сердца.
Перикардиты. Ранения сердца»
Тест-контроль усвоения темы.
Подготовил доцент кафедры госпитальной хирургии ВГМУ Полуян Ю.С.
1.О ранении сердца свидетельствуют признаки:
+1. Локализация раны
+2. Расширение границ сердца
+3. Глухость сердечных тонов
-4. Высокое артериальное давление
+5. Снижение артериального давления
2.Для сдавливающего перикардита не характерно:
+1. Увеличение размеров сердца
-2. Расширение и пульсация вен шеи
-3. Асцит
-4. Отеки нижних конечностей
-5. Увеличение печени
3.При какой стадии митрального стеноза показана операция?
-1. Первой
+2. Второй – четвертой
-3. Пятой
4.При митральном стенозе не применяют:
-1.Пальцевую комиссуротомию
-2. Комиссуротомию с помощью комиссуротома
+3. Пилоропластику
-4. Открытую комиссуротомию
-5. Протезирование митрального клапана
-6. Баллонную вальвулопластику
5.Показанниями к хирургическому лечению ишемической болезни сердца являются:
+1. Стенокардия покоя и напряжения, устойчивая к медикаментозному лечению, при стенозе 2-3 ветвей артерии и клиничских проявлениях по 3-4 классу NYHA /классификация Нью-Йоркской сердечной ассоциации/ , снижении фракции выьроса левого желудочка менее 50%
-2. Поражение дистальных коронарных артерий
+3. Стеноз главного ствола коронарных артерий более 75%
-4. Диффузное атеросклеротическое поражение коронарных артерий
-5. Диаметр коронарных артерий менее 1,5 мм
6.При каких перикардитах применяется хирургическое лечение?
-1. Экссудативном
+2. Гнойном
+3. Сдавливающем
-4. Серозно–фибринозном
-5. Геморрагическом
7.Для лечения экссудативного перикардита применяются:
+1. Пункции полости перикарда
-2. Сердечные препараты
-3. Вскрытие перикарда
-4. Субтотальная перикардэктомия
-5. Аортокоронарное шунтирование
8. Какие осложнения бывают при аневризме сердца?
-1. Гипоксия миокарда
+2. Тромбоэмболия
+3. Разрыв аневризмы
-4. Цирроз печени
-5. Гипоксия мозга
9.При каких операциях используется аппарат искусственного кровообращения?
-1. Эндартерэктомия из сонных артерий
2. Комиссуротомии
+3. Аортокоронарном шунтировании
-4. Резекции и протезировании брюшной аорты
+5. Пересадке сердца
10.Операция аорто-коронарного шунтирования применяется при:
+1. Стенокардии, постинфарктном кардиосклерозе
-2. Аневризме грудной аорты
-3. Недостаточности митрального клапана
-4. Коарктации грудной аорты
-5. Незаращении боталлова протока
11.Основные признаки тампонады сердца при проникающих ранениях груди:
+1. Глухость сердечных тонов
-2. Форма трапеции при перкуссии сердца
-3. Локализация раны «в опасной зоне»
-4. Снижение пульса на периферических артериях
-5. Мерцательная аритмия на ЭКГ
12.Обратное развитие, каких симптомов следует ожидать после выполнения субтотальной перикардэктомии при сдавливающем перикардите?
+1. Исчезновение асцита
+2. Уменьшение размеров печени
+3. Снижение цифр ЦВД
-4. Исчезновение варикозного расширения вен пищевода
+5. Улучшения состояния больного
13.Ошибки при операции по поводу проникающего ранения сердца?
+1. Ушивание перикарда наглухо
-2. Ушивание перикарда редкими швами
+3. Отсутствие осмотра задней стенки с целью обнаружения сквозного ранения и повреждения задних коронарных сосудов
-4. Дренирование плевральной полости двумя дренажами
+5. Ушивание раны сердца кетгутом
+6. Ушивание раны сердца через все слои капроновыми швами
14.Как ушивается рана перикарда?
+1. Редкими швами
-2. Герметично частыми швами
-3. Не ушивается
-4. Непрерывным швом
-5. Сшивающим аппаратом частыми танталовыми скрепками
15.В каких случаях операции на сердце проводятся по жизненным показаниям с минимальной предоперационной подготовкой?
-1. Митральном стенозе
+2. Тампонаде сердца
-3. Острой аневризме сердца
+4. Ранении сердца
-5. Инфаркте миокарда
16.Выберите метод дренирования полости перикарда после ушивания раны сердца:
-1. Дренирования не нужно, перикард ушивается герметично
+2. Для дренирования достаточно наложить 2 – 3 редких шва на перикард
-3. Произвести фенестрацию перикарда в области верхушки сердца
-4. Дренирование катетером
-5. дренирование двухпросветной трубкой
17.При операции по поводу митрального порока сердца следует учитывать:
+1. Активность ревматического процесса
+2. Группу митрального порока (по Б.В.Петровскому)
+3. Стадию нарушения кровообращения (по А.Н.Бакулеву)
-4. Данные иригографии
+5. Стадию (класс по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов) развития митрального стеноза
18.Различают группы митрального порока по Б.В.Петровскому:
+1. Чистый стеноз (сужение до 0,3 – 0,5 см)
+2. Выраженный митральный стеноз с небольшой недостаточностью (сужение митрального отверстия 0,5 – 0,7 см, регургитация крови из желудочка в предсердие 1 степени)
+3. Стеноз и недостаточность митрального клапана в равной степени
+4. Недостаточность митрального клапана без стеноза
+5. Митральный стеноз в сочетании с другими клапанными пороками сердца (чаще с аортальным пороком)