- •Тема: «Заболевания и повреждения селезенки»
- •2. Селезенка фиксирована в левом поддиафрагмальном пространстве связками, кроме:
- •3. У взрослых размеры и вес селезенки в норме:
- •4. Кровоснабжение селезенки осуществляет селезеночная (a.Lienalis) артерия, которая отходит:
- •14.Спленэктомия не показана:
- •15.Какое утверждение верно для гиперспленизма?:
- •22. Какую ошибку допустил хирург во время операции по поводу разрыва селезенки?
- •2. Комплексное лечение острого панкреатита включает все, кроме:
- •10.При остром панкреатите показано все, кроме:
- •30. Какие операции на поджелудочной железе применяют при хроническом панкреатите:
- •31. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано:
- •33.Резекция поджелудочной железы с кистой не применяется при:
- •34.У больного с хроническим панкреатитом о раке поджелудочной железы необходимо думать при следующих проявлениях и для верификации диагноза применить:
- •Тест-контроль исходного уровня знаний Тема: «Панкреатит, свищи, кисты, опухоли поджелудочной железы »
- •Тест-контроль исходного уровня знаний Тема: Постхолецистэктомический синдром
- •17. Верно ли утверждение, что препараты нитроглицерина являются эффективным средством для снижения болевых атак при пхэс:
- •18. При легком течении пхэс в течение 6 месяцев после холецистэктомии целесообразно применить:
- •19. При появлении симптомов пищеварительного дискомфорта или болей у больных перенесших холецистэктомию в плане детального обследования проводят:
- •20. В лечении пхэс целесообразно:
- •22. Когда в ходе операции показано вскрытие холедоха:
- •25. У больной с желчным свищем после холецистэктомии при фистулографии поступление желчи в 12-перстную кишку не определяется. Что делать?:
- •26. У больной наружный желчный свищ. Какие методы обследования вы рекомендуете:
- •9. У больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей боли в покое уменьшаются:
- •10. Основные принципы лечения облитерирующего эндартериита все, кроме:
- •8. Что неврено:
- •9. Отметьте функцию, не свойственную печени:
- •10. Что неверно (в нормальных условиях)?
- •11. Регионарными лимфоузлами для печени являются:
- •12.Классификация заболеваний печени по б.В.Петровскому не включает:
- •13. С какими суждениями вы не согласны:
- •14. Какое суждение ложное?
- •3. Закрытые и открытые повреждения печени по степени тяжести различают:
- •Тема: «Заболевания пищевода»
- •2. Какие суждения не верны:
- •3. Какие суждения верны:
- •4. Какое суждение в отношении строения пищевода вы считаете ложным:
- •5. В отношении кровообращения пищевода все верно, кроме:
- •6. Какое суждение в отношении лимфооттока ложное:
- •7. Какие суждения в отношении физиологии пищевода верны:
- •-1. Эндоскопия
- •-3. Лучевую терапию
- •-2. Ангиома
- •-1. Рак пищевода
- •Тест-контроль исходного уровня знаний Тема: «Заболевания ободочной кишки»
- •2. Стенка ободочной кишки состоит из оболочек:
- •3. Функции толстой кишки:
- •4. Лимфоотток от ободочной кишки в группы лимфоузлов (этапы метастазирования):
- •Тема: «Ободочная кишки»
- •18. У больного 56 лет при ирригографии, колоноскопии выявлена ворсинчатая опухоль сигмовидной кишки на широком основании, метастазов в печень не выявлено. Какое вы рекомендуете лечение:
- •19. Для болезни Крона характерно все, кроме:
- •Тест-контроль исходного уровня знаний
- •8. Синтопия трахеи:
- •9. В заднем средостении вдоль тел позвонков проходят (на уровне т5):
- •10. Какие суждения верны:
- •Тест-контроль усвоения темы
- •24. Какое утверждение в отношении миастении ложно:
- •Тест-контроль исходного уровня
- •Тест-контроль усвоения темы
- •26. В развитии эронического постгастррезекционного панкреатита играет роль:
- •Тест-контроль исходного уровня тема: «диафрагмальные грыжи» Подготовил доцент кафедры госпитальной хирургии ю.С.Полуян
- •1. Какие суждения не верны:
- •2. Какие суждения не верны:
- •3. Какие суждения не верны:
- •4. Через межмышечные щели поясничного отдела диафрагмы проходимо все, кроме:
- •5. При обследовании больных с грыжами диафрагмы обычно не применяют:
- •6. Какие суждения верны:
- •20. При релаксации диафрагмы возможно все, кроме:
- •21. Клиника диафрагмальных грыж зависит от:
- •22. В диагностике диафрагмальных грыж следует учитывать все, кроме:
- •23. Заподозрить диафрагмальную грыжу можно с учетом всего изложенного, кроме:
- •24. Окончательный диагноз диафрагмальной грыжи устанавливается при рентгенологическом исследовании. При этом можно выявить:
- •5. С какими суждениями вы не согласны:
- •6. Консервативное лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы включает все, кроме:
- •7. Показаниями к операции при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы являются все, кроме:
- •8. При операциях по поводу грыж пищеводного отверстия диафрагмы применяют все, кроме:
- •2. Что неверно из представленных данных о трахеобронхиальном дереве:
- •3. Из представленных данных верно все, кроме:
- •4. За счет каких артерий осуществляется кровоснабжение легочной ткани?
- •5. Состояние внешнего дыхания характеризуют показатели:
- •6. При определении степени дыхательной недостаточности учитывают (что в представленных суждениях неверно):
- •30. Пути возникновения легочных абсцессов:
- •31.В отношении хронического абсцесса легкого верно все, кроме:
- •32. Какие группы острых и хронических эмпием вы значете и уверены в их правомочности:
- •33. В отношении пиопневмоторакса верны суждения:
- •24. Комплексное лечение гнойных заболеваний легких включает:
- •30. Окончательно подтверждается диагноз эмпиемы пункцией плевры, при которой следует произвести все, кроме:
- •31. При лечении острой эмпиемы необходимо все, кроме:
- •32. В лечении хронических эмпием возможно применение:
- •Тест – контроль исходного уровня знаний
- •Тема: «Пороки сердца. Ибс. Аневризмы сердца. Перикардиты. Ранения сердца».
- •1.Какое суждение не верно?
- •2.Какое суждение не соответствует истине?
- •3.Из левого предсердия кровь поступает в левый желудочек через:
- •4.При исследовании сердца не применяют:
- •5.В первую группу врожденных пороков сердца (первично – синие пороки, сброс венозной крови в артериальное русло справа налево) не включают:
- •6.Вторая группа врожденных пороков сердца (первично – белые, сброс артериальной крови слева направо в венозное русло) включает всё, кроме:
- •7.Третья группа врожденных пороков сердца (нарушения кровообращения вызваны сужением магистральных сосудов) включает всё, кроме:
- •8.Причинами поражения клапанов сердца и развития приобретенного порока сердца могут быть:
- •9.Какое суждение не соответствует истине?
- •19.Различают стадии нарушения кровообращения при митральном пороке по а.Н.Бакулеву:
- •20.Не применяют искусственные клапаны сердца:
- •23.Различают ранения сердца:
- •26.При перикардитах (для уточнения диагноза, аспирации экссудата, промывания полости перикарда, устранения тампонады сердца) какие способы прокола сердечной сорочки можно применить?
- •28.Какие суждения в отношении трансплантации сердца ложные?
- •18.Какие суждения верны?
30. Пути возникновения легочных абсцессов:
-1. Бронхо-легочный (обусловлены попаданием инфицированного материала в сегментарные и долевые бронхи с нарушением их проходимости)
-2. Гематогенно-эмболический (7-9%, чаще локализуются в нижних долях, множественные)
-3. Лимфогенный (редко: при ангине, медиастините, поддиафрагмальном абсцессе)
-4. Травматический: результат закрытой и открытой травмы
+5. Все изложенное верно
31.В отношении хронического абсцесса легкого верно все, кроме:
-1.Патологический процесс (абсцесс), не завершившийся в течение двух месяцев
-2. Причины перехода острого абсцесса в хронический: диаметр более 6 см, наличие секвестра в полости, плохие условия для дренирования, локализация в нижней доле, вялая реакция на воспалительный процесс, множественные абсцессы
-3. Ошибки в лечении, способствующие переходу острого абсцесса в хронический, поздно начатая антибактериальная терапия, малые дозы и без учета чувствительности применение антибиотиков, недостаточное использование мероприятий, направленных на улучшение условий дренирования абсцесса, недостаточное использование общеукрепляющих средств
+4. Суждение 3 не играет роли в развитии хронического абсцесса
-5. Результаты консервативного лечения хронических абсцессов легких малоутешительны
32. Какие группы острых и хронических эмпием вы значете и уверены в их правомочности:
-1. По характеру экссудата: а) гнойные б) гнилостные
-2. По характеру микрофлоры: а) специфические (туберкулезные, актиномикотические и др.) б) неспецифические (стафилококковые, анаэробные и другие) в) вызванные смешанной флорой
-3. По происхождению: а) первичные б) вторичные
-4. По сообщению с внешней средой: а) не сообщающиеся с внешней средой (собственно эмпиема) б) сообщающиеся с внешней средой (пиопневмоторакс, бронхоплевральный свищ)
-5. По распространенности процесса: а) свободные (тотальные, субтотальные, малые) б) ограниченные (осумкованные) эмпиемы: 1. пристеночные, 2. Базальные, (между диафрагмой легких), 3.интерлобарные (между долями), 4.апикальные (над верхушкой легкого), 5.медиастинальные (прилежат к средостению, 6.многокамерные (гнойные скопления разделены швартами)
+6. Верно все
-7. Верно 1,2,3,4
33. В отношении пиопневмоторакса верны суждения:
-1. Различают острую, мягкую и стертую формы
-2. Острая форма – вскрывается большой абсцесс, развивается шок, может быть клапанный напряженный пиопневмоторакс
-3. Мягкая форма – при прорыве небольшого абсцесса, не имеющего сообщения с крупным бронхом, нет шока и резких расстройств дыхания
-4. Стертая форма – при вскрытии небольшого субплеврального абсцесса в ограниченный спайками отдел плевральной полости, наблюдается обычно у пожилых людей, перенесших ранее заболевания легких
+5. Верны суждения 1,2,3,4
-6. Верно суждение только 3
34. Различают плевриты, кроме:
-1. Фибринозные
-2. Серозные
-3. Геморрагические
-4. Гнойные
+5. Спонтанный пневмоторакс
ТЕСТ-КОНТРОЛЬ УСВОЕНИЯ
ТЕМА: «ГНОЙНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ»
Подготовил доцент кафедры госпитальной хирургии Ю.С.Полуян
1. Консервативное лечение абсцесса легкого включает:
-1. Внутривенное введение антибиотиков
-2. Интратрахеальное введение антибиотиков
-3. Внутриартериальное введение антибиотиков
+4. Все перечисленное
2. Наиболее частым осложнением гнойного абсцесса легких является:
+1. Пиопневмоторакс
-2. Сепсис
-3. Кровотечение
-4. Перикардит
-5. Острая почечная недостаточность
3. Какие причины способствуют переходу острого абсцесса в хронический?
-1. Недостаточный отток гноя из полости абсцесса, вследствие нарушения проходимости бронха
-2. Наличие севестров легочной ткани в полости абсцесса
-3. Густой запазкообразный гной
-4. Выраженное перифокальное воспаление
+5. Все перечисленное
4. Показанием к экстренной операции при абсцессах легких является:
-1. Вскрытие острого абсцесса в бронх
-2. Кровотечение из абсцесса
-3. Переход острого абсцесса в хронический
+4. Остаточная сухая полость на месте бывшего абсцесса
5. Частым осложнением после резекции легких могут быть:
-1. Несостоятельность швов культи бронха
-2. Кровотечение в плевральную полость
-3. Легочно-сердечная недостаточность
-4. Нагноение послеоперационной раны
+5. Все перечисленное
6. Больной поступил в клинику с жалобами на сильный кашель с гнойной мокротой с неприятным запахом, повышенную температуру. Болез 4 месяца. Состояние удовлетворительное. Перкуторно над легкими слева укорочение перкуторного звука. Аускультативно наряду с сухими и влажными хрипами амфорическое дыхание. На рентгенограмме в нижней доле слева полость с горизонтальным уровнем жидкости и перифокальным воспалением. Наиболее вероятный диагноз?
-1. Туберкулез легких
+2. Абсцесс легкого
-3. Рак легкого с распадом
-4. Нагноившаяся киста легкого
-5. Эхинококковая киста
7. Больному из задачи 6 показано:
-1. Только консервативное лечение
-2. Чрезплевральное дренирование абсцесса
+3. Нижнедолевая лобэктомия слева
-4. Пневмонэктомия слева
-5. Декортикация легкого
8. При гангрене легкого, осложненной профузным кровотечением, наиболее эффективно:
-1. Наложение искусственного пневмоторакса
-2. Гемостатическая терапия
-3. Пневмоперитонеум
-4. Перевязка легочных артерий
+5. Резекция легкого
9. Показанием для срочной реторакотомии после операции на легком является:
-1. Наличие подкожной эмфиземы
-2. Ателектаз оставшейся доли легкого
-3. Кровохарканье
+4. Кровотечение в плевральную полость
-5. Пневмоторакс
10. Для лечения хронической эмпиемы плевры применяют:
-1. Введение антибиотиков
-2. Пункции плевральной полости с введением антибиотиков
-3. Дренирование плевральной полости
-4. Плеврэктомия
+5. Все перечисленное
11. При пиопневмотораксе следует произвести:
-1. Вагосимпатическую блокаду
-2. Пункцию плевральной полости
-3. Торакотомию
+4. Дренирование плевральной полости по Бюлау (подводный дренаж)
12. Какая радикальная операция применяется при хроническом абсцессе с локализацией в У1 сегменте правого легкого?
-1. Декортикация легкого
+2. Нижнедолевая лобэктомия справа
-3. Торакопластика
-4. Пневмонэктомия
-5. Создание пневмоторакса
13. Что является показанием к срочному хирургическому вмешательству при бронхоэктатической болезни%
+1. Легочное кровотечение
-2. 2-3 стадия развития заболевания
-3. Безуспешность консервативного лечения
-4. Двухстороннее поражение легких
-5. Развитие амилоидоза почек
14. У больного в терапевтическом отделении диагностирован острый абсцесс легкого. Возникло кровотечение, которое к моменту осмотра хирурга остановилось. Дальнейшая тактика?
-1. Больной наблюдается в терапевтическом отделении
-2. Проводится гемостатическая терапия в терапевтическом отделении
+3. Больной переводится в торакальное отделение и при возобновлении кровотечения оперируется
-4. Больной оперируется в экстренном порядке
-5. Производится бронхография в экстренном порядке
15. Рентегнологическая картина хронической эмпиемы плевры?
-1. Гомогенное интенсивное затемнение с наличием горизонтального уровня жидкости
-2. Единичное очаговое затемнение
+3. Гомогенное интенсивное затемнение без горизонтального уровня
-4. Очаговое затемнение в легком с горизонтальным уровнем жидкости
-5. Множественные очаговые затемнения
16. У больного гнойным деструктивным процессом в верхней доле левого легкого возникло профузное кровотечение. Ваша тактика?
-1. Ограничиться гемостатической терапией
+2. Произвести экстренную операцию – лобэктомию или пульмонэктомию
-3. Произвести бронхоскопию с тампонадой бронха
-4. Произвести краевую резекцию легкого
-5. Произвести плеврэктомию
17. При остром абсцессе, вскрывшемся в бронхиальное дерево, проводится:
+1. Консервативная терапия
-2. Чрезторакальное дренирование абсцесса
-3. Чрезторакальная катетеризация абсцесса
-4. Радикальная операция
-5. Пневмотомия
18. У больного диагностирована острая эмпиема плевры, наиболее рациональное лечение?
-1. Комплексное консервативное лечение
+2. Срочное дренирование плевральной полости в сочетании с комплексным консервативным лечением
-3. Экстренная декортикация
-4. Экстренная плерэктомия
-5. Однократная пункция плевральной полости
19. Сроки дренирования плевральной полости при острой эмпиеме плевры у больного 40 лет:
-1. 10 дней
-2. 3 недели
-3. 1 месяц
-4. 2 месяца
+5. До полного расправления легкого и отсутствия отделяемого по дренажу
20. Можно ли оперировать больных с двухсторонним поражением легких бронхоэктатической болезнью?
+1. Патологические изменения не более чем в двух долях
-2. Оперировать нельзя
-3. Оперировать, если здорова хотя бы одна доля
-4. Только в начальной стадии болезни
-5. Только IIIб стадии бронхоэктатической болезни
21. У больного на рентгенограмме в нижней доле правого легкого определяется полость с уровнем жидкости. Диагноз?
+1. Абсцесс легкого
-2. Плеврит
-3. Периферический рак
-4. Хронический бронхит
-5. Интерстициальная пневмония
22. Период до вскрытия абсцесса в бронхах характеризуется всем, кроме:
-1. Высокой температурой, болью при глубоком вдохе, кашлем со скудной мокротой
-2. Отставанием при дыхании грудной клетки, болезненностью при пальпации, укорочением перкуторного звука в зоне поражения
-3. На рентгенограмме и компьютерной томограмме плотная тень в легочной ткани
-4. Несмотря на проводимое лечение пневмония не разрешается и приобретает затяжной характер
+5. Лейкопения без сдвига формулы белой крови влево
23. У больного 35 лет, находившегося на лечении в больнице, в течение 4 недель по поводу пневмонии, внезапно появился кашель, отошло большое количество зловонной мокроты (при стоянии в банке разделилась на три слоя: внизу – гной, в середине – серозная жидкость, вверху – пенистый слой), температура тела уменьшилась, состояние больного улучшилось. Что произошло с больным%
-1. Наступило излечение пневмонии
+2. Вскрылся абсцесс в бронхиальное дерево
-3. Развился пиопневмоторакс
-4. Развилась гангрена легкого и переход процесса на плевральную полость
-5. Развилась эмпиема плевры