Толстая кишка

Толстая кишка – заключительный отдел пищеварительной системы. В ней формируются каловые массы. Длина ее колеблется от 1 м и до 1,7 м, ее диаметр – 5-8 см, а в конечном отделе – 4 см. В состав толстого кишечника входят слепая кишка с червеобразным отростком (аппендикс), восходящая, поперечно-ободочная, нисходящая, сигмовидная и прямая. Слепая кишка является начальным отделом толстого кишечника. В месте впадения тонкой кишки в слепую находится клапан, который способствует прохождению пищи из тонкой кишки в толстую, но ограничивает обратное движение пищевых масс. Аппендикс представляет собой вырост слепой кишки длиной от 2 до 20 см и диаметром 5-10 см, в нем хорошо развита лимфоидная ткань. Прямая кишка заканчивается анальным отверстием, где находится сфинктер, регулирующий выход каловых масс из организма. Длина прямой кишки – 12-15 см, диаметр 2-8 см.

В слизистой толстого кишечника отсутствуют ворсинки, подобные ворсинкам тонкого кишечника, но имеются микроворсинки. Слизистая оболочка образует крипты глубиной 0,7 мм, выстланные эпителиальными клетками, многочисленными слизистыми клетками и небольшим числом эндокринных клеток. В слизистой кишечника находится лимфоидная ткань, особенно много ее в области аппендикса. Обилие лимфоидной ткани в кишечнике имеет большое значение в связи с наличием здесь большого количества бактерий. Иммунные клетки секретируют иммуноглобулины.

Частота и сокращения толстого кишечника зависят от миогенных процессов в гладких мышцах кишечника. Парасимпатические импульсы активируют сокращения, а симпатические – расслабляют сокращения мышц. Гастрин и холецистокинин усиливают, а секретин, глюкагон угнетают сокращения толстого кишечника. Вегетативная регуляция находится под влиянием центральной нервной системы. В среднем время продвижения пищи с низким содержанием грубоволокнистых веществ от слепой кишки до прямой составляет 2-3 суток. При увеличении содержания грубоволокнистых веществ время прохождения пищи может в толстом кишечнике сократиться до 1,5 суток.

За день в слепую кишку поступает 1-1,5 л жидкости. Около 90% этого объема всасывается в толстом кишечнике и только 100 мл выделяется вместе с калом. Всасывание воды в слепой кишке происходит быстрее и в большем объеме, чем в прямой.

В то время как верхний отдел тонкого кишечника практически стерилен, численность бактерий вдоль кишечника возрастает. Особенно резко увеличивается их число в начале толстого кишечника. В толстом кишечнике присутствует более 400 видов бактерий, составляющих 30-50% сухого вещества каловых масс. В результате распада белков, углеводов образуются органические кислоты, газы (углекислый газ, метан, сероводород), токсические вещества (фенол, скатол), обезвреживающиеся в печени. В результате процессов переваривания образуются каловые массы, которые выводятся из организма.

Дефекация – опорожнение кишечника и освобождение его от каловых масс. Она осуществляется благодаря сокращению гладких мышц прямой кишки и расслаблению внутреннего и наружного сфинктеров. Внутренний сфинктер прямой кишки образован гладкими мышцами, и его сокращение и расслабление регулируется непроизвольно. Наружный анальный сфинктер образован поперечно-полосатой мускулатурой, и его раскрытие регулируется произвольно. Опорожнение кишечника осуществляется в норме произвольно. Произвольная регуляция акта дефекации регулируется корой головного мозга.