5. Тактика ведения и лечения больной.

1. Глюкокортикостероиды (преднизолон) от 30 до 60 мг в сутки

2. Цитостатики (сандимун) по показаниям

3. Иммунная терапия (при выраженном иммунном дефиците)

4. Антибиотики (при вторичной инфекции)

5. Местное лечение:

- вскрытие пузырей

- обработка эрозий анилиновыми красителями (метиленовый синий)

№ 16

1. Поставьте диагноз.

Синдром Гриншпана (Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая в сочетании с сахарным диабетом и гипертонической болезнью)

2. Этиология и патогенез заболевания.

Предполагается аутоиммунная природа заболевания, с нарушением локальных иммунных механизмов, которые развиваются на фоне дефицита эстрогенов; всегда при­сутствует психоэмоциональный фактор (стресс); возмож­но сочетание с сахарным диабетом и гипертонической бо­лезнью (синдром Гриншпана).

3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать дерматоз у данного больного?

Красная волчанка, - триада

папулезный сифилис, округлые, имеют четко ограниченные очертания, с.Ядасона+,без субъективных ощущений

хроническая травма слизистой полости рта,

пузырчатки,

кандидоз полости рта, - кожа не изм., творож.на слиз.

лейкоплакия, - на губах

рак полости рта

4. Врачей каких специальностей Вы привлекли бы к решению вопросов лечения и профилактики?

Дерматолог, стоматолог, терапевт, эндокринолог, иммунолог

5. Лечение и профилактика данного заболевания. Выпишите рецепты.

Общие принципы ведения больных

- Устранение травмирующих факторов (острые края зубов, нерационально изготовленные зубные протезы, разнородные металлы).

- Санация полости рта.

- Профессиональная гигиена.

- Устранение очагов хронической инфекции (деструк­тивные формы периодонтита, пародонтита).

- Исследование крови на сахар, на эстрогены.

- Протезирование

- Лечение заболеваний ЖКТ и другой соматической патологии

Медикаментозное лечение:

- антигистаминные препараты - супрастин, диазолин, бикарфен, фенкарол или др. по 1 табл. 1-3 раза в день в течение 20-30 дней

- гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон, три­амцинолон) - при тяжелом течении эрозивной, бул­ лезной, инфильтративной форм заболевания.

Местное лечение эрозивно-язвенной формы с Гриншпана

. Эпителизирующие и регенерирующие средства ­аппликации масляного раствора витамина А, карато­лина, масла шиповника, облепихи или аэрозоль с об­лепиховым маслом "Гипозоль».

. Препараты прополиса "Пропоцеум», аэрозоль "Про­посол», "Пропомизол».

. 5-10% дибуноловая мазь; солкосерил-гель, мазь или дентальная адгезивная паста, 10% метилурациловая мазь.

. Хонсурид в разведении с 5-10 мл изотонического раствора для аппликаций или инъекций под элемент поражения.

. Нередко требуется длительное время и смена раз­личных лечебных средств, для заживления эрозивных и язвенных (реже) элементов поражения.

. Лазеротерапия - гелий-неоновый лазер (при тор­пидности к регенерирующей терапии).

Прогноз. Благоприятный, однако, эрозии длительно (иногда годы) не склонны к эпителизации.

№ 17