Острый приступ первичной глаукомы

Возникновение: Развивается остро, внезапно.

Симптомы: Сильные ломящие боли в глазу, иррадиирующие в висок и соответствующую половину головы. Тошнота, рвота, диспепсия. Резкое снижение зрения. Застойная инъекция глазного яблока, нарушение прозрачности роговицы, мелкая передняя камера, расширение зрачка. Высокие цифры офтальмотонуса. Дифференцировать следует с острым иридоциклитом

Неотложная терапия: Направлена на быстрейшее снижение внутриглазного давления. Местно частые инстилляции миотиков: в течение первого часа 1% раствор пилокарпина через 15 мин, а затем через каждый час; 3 раза в день миотики антихолинэстеразного ряда (0,25% растворэзерина или прозерина, 0,02% раствор фосфакола, пирофоса, фосар-бина и др.). Внутрь осмотические средства (глицерин, мочевина из расчета 1—1,5г/кг), ингибиторы карбоангидразы (диакарб, фонурит по 0,25 г 2 раза в день), анальгетики (анальгин по 0,25 г 3 раза в день). Отвлекающая терапия: пиявки на висок, горячие ножные ванны, солевое слабительное (сернокислая магнезия). Дегидратация: внутривенные вливания 40% раствора глюкозы или 10% раствора хлорида натрия)

После медикаментозного купирования приступа показано хирургическое лечение.

Острый иридоциклит

Возникновение: Развивается остро, внезапно

Симптомы: Ломящие боли в глазу, усиливающиеся ночью, светобоязнь, слезотечение, покраснение глаза. Боли при пальпации глазного яблока (цилиарная болезненность), перикорнеальная или смешанная инъекция (воспалительного характера) глазного яблока. Углубление передней камеры, иногда помутнение ее влаги. Изменение цвета и рисунка радужки, сужение зрачка, преципитаты на эндотелии роговицы, помутнение стекловидного тела. Внутриглазное давление нормальное или (чаще) пониженное

Дифференцировать следует с острым приступом глаукомы.

Терапия: Направлена прежде всего на расширение зрачка (для профилактики образования или разрыва задних синехий и обеспечения покоя радужке и цилиарному телу). Местно инстилляции различных мидриатиков и их комбинации (1 % раствор сульфата атропина, 0,25% раствор скополамина, 0,1% раствор адреналина, 3% раствор кокаина). Субконъюнктивальные инъекции 0,1 мл 0,1% раствора адреналина. Турунды с адреналином. Атропин в порошке и мази. Электрофорез с мидриатической смесью. С целью растворения экссудата фибринолизин под конъюнктиву в дозе 400 ЕД. Как противовоспалительное и дезаллергизирующее средство кортизон в каплях (0,5% раствор) и субконъюнктивальных или суббульбарных инъекциях (0,2 мл 2,5% эмульсии). Пиявки на висок. Сухое тепло (УВЧ-терапия, парафиновые аппликации, теплая повязка). Внутрь антибиотики, салицилаты, сульфаниламиды

Острая непроходимость центральной артерии сетчатки

Возникновение: Острое резкое падение зрения, часто у гипертоников.

Офтальмоскопическая картина достаточно характерна: молочно-ческая картина белое помутнение сетчатки в области заднего полюса глаза с красным пятном в макулярной области (симптом «вишневой косточки»). Диск зрительного нерва бледноват, границы его слегка смазаны. Артериальные ретинальные ветви резко обескровлены.

Терапия направлена на быстрое и максимальное расширение сосудов и восстановление проходимости артерии и питания сетчатки. Местно субконъюнктивальная инъекция 0,2 мл 0,5% раствора дибазола, ретробульбарно— 0,2 мл 0,1% раствора атропина.

Общее лечение: внутривенно 5 мл 2,4% раствора эуфиллина на 15 мл изотонического раствора (вводить медленно) , фибринолизин с гепарином: 20000—40000 ЕД фибринолизина разводят в 300 мл изотонического раствора хлорида натрия с добавлением ЮООО—20000 ЕД гепарина; смесь вводят капельно со скоростью 12 капель в минуту в течение 3—6 ч. Внутрь фенилин по 0,03 г 3 раза в день, но-шпа по 0,04 г 3 раза в день, диакарб по 0,25 г 1—2 раза в день. На область виска пиявки, на затылок горчичники