Терапия им

Принципы терапии ИМ:

• до начала лечения желательно обследовать членов семьи больного на предмет выделения вирусов со слюной, при необходимости подавление вирусной репликации проводят и у членов семьи;

• комплексное использование средств этиотропной и патогенетической направленности;

• длительность, непрерывность и преемственность лечения на этапах (стационар, поликлиника, реабилитационный центр);

• составление индивидуальной программы терапии с учетом возраста, активности инфекционного процесса, клинических, серологических, иммунологических и молекулярно-генетических показателей.

Препараты для лечения ИМ

1. Интерфероны-α (создают антивирусное состояние незараженных клеток, подавляют размножение вируса, стимулируют естественные киллеры и фагоцитоз) – реаферон, реальдирон, интрон А, роферон А.

2. Индукторы интерферонов (стимулируют выработку собственных интерферонов) – амиксин, циклоферон, неовир, анаферон.

3. Вироциды (подавляют размножение вируса в клетке) – изопринозин и нуклеозидные ингибиторы ревертазы (валацикловир, фамцикловир, ганцикловир).

4. Иммуноглобулины для внутривенного введения (блокируют “свободные” вирусы, находящиеся в межклеточной жидкости, лимфе и крови) – нормальный человеческий иммуноглобулин.

5. Иммунокорректоры (способствуют активации функционирования Т- и В-звеньев иммунитета и фагоцитоза) – тималин, Т-активин, имунофан, тимоген, полиоксидоний, ликопид, деринат, нуклеинат натрия, нейпоген, ИРС-19, рибомунил, бронхо-мунал, иммуномакс и др.

Ориентировочная схема терапии им

Среднетяжелые и тяжелые формы острого и хронического ИМ

При необходимости + иммунокорректоры и индукторы интерфероногенеза

Выраженная интоксикация

Большие дозы кортикостероидов, в тяжелых случаях – цитостатики

Бессимптомное вирусоносительство

Легкие формы острого и хронического ИМ

Профилактика им

Специфическая профилактика ИМ разрабатывается. Мероприятия в очаге не проводятся.

Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами ИМ

1. Срок диспансерного наблюдения – 6 месяцев.

2. Периодичность врачебных осмотров – 1 раз в месяц.

3. Комплекс обследования реконвалесцентов:

• общий анализ крови 1 раз в месяц в течение 3 месяцев, далее – 1 раз в 3 месяца (по показаниям – чаще);

• биохимический анализ крови и ревмопробы крови по показаниям;

• иммунограмма 1 раз в 3-6 месяцев;

• ИФА крови (серологические маркеры) и ПЦР крови и мазков из ротоглотки (ДНК ВЭБ) 1 раз в 3 месяца (по показаниям – чаще);

• по показаниям – инструментальные исследования и консультации специалистов (гематолог, оториноларинголог, иммунолог, онколог и др.).

Варианты тестовых контрольных заданий Вариант № 1

1. ВЭБ относится к семейству:

   1. герпесвирусов;

   2. гаммагерпесвирусов;

   3. лимфотропных вирусов.

2. Картина “острого живота” при ИМ, вероятнее всего, обусловлена:

   1. острым аппендицитом;

   2. увеличением мезентериальных лимфатических узлов;

   3. перфорацией язвы подвздошной кишки.

3. Валацикловир является:

   1. ненуклеозидным ингибитором ревертазы;

   2. ингибитором протеазы;

   3. нуклеозидным ингибитором ревертазы.

4. Рецепт: интрон А (для лечения хронической ВЭБ-инфекции).