Побочные эффекты противоаритмических средств

Побочные эффекты	Хинидин	Лидокаин	Пропрано- лол	Амиода- рон	Верапа-мил
Снижение сократимости миокарда
Нарушение атрио- вентрикулярной проводимости
Артериальная гипотензия
Бронхо- спазм
Нарушение функции щитовидной железы
Отложение микрокристаллов в роговице
Альвеоли- ты; фиброзные изменения в легких

Задание 11.

Определите лекарственные препараты

1. Блокирует калиевые каналы, увеличивает эффективный рефрактерный период. В некоторой степени блокирует натриевые и кальциевые каналы, а также β-адренорецепторы. В качестве побочных эффектов вызывает брадикардию, нарушение атриовентрикулярной проводимости, нарушение функций щитовидной железы, бронхоспазм.

1. Верапамил. 2. Амиодарон 3. Пропранолол 4. Хинидин. 5. Дизопирамид.

2. Обладает противоаритмической и противосудорожной активностью. Существенно не влияет на сократимость миокарда и уровень артериального давления. Является препаратом выбора при аритмиях, вызванных передозировкой сердечными гликозидами.

1 .Панангин 2. Морацизин 3. Фенитоин 4. Соталол 5. Пропафенон

3. Противоаритмические средства А – Д (анаприлин, амиодарон, хинидин, верапамил, новокаинамид)

Свойства	Блокирующее действие на
	ионные каналы				рецепторы
	Na+	Ca2+	К+	β-АР		М-ХР
А	+++		++
Б	+++		++			+
В	+	+	+++	++
Г	+	+++
Д	+			+++

Количеством «+» обозначена относительная блокирующая активность средств

Задание 12

Решите ситуационные задачи

1. У больного наджелудочковая пароксизмальная тахикардия и синдром Рейно. Какой из препаратов – пропранолол или верапамил – следует применить? У больного бронхиальной астмой длительный приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Какой из препаратов – аденозин, верапамил, нифедипин – следует применять?

Задание 13

1. Выписать в рецепте блокатор натриевых каналов из подгруппы IA.

2. Выписать в рецепте блокатор натриевых каналов из подгруппы IВ.

3. Выписать в рецепте препарат для купирования желудочковых аритмий при инфаркте миокарда.

4. Выписать в рецепте блокатор натриевых каналов, мало влияющий на проводимость для лечения интоксикации сердечными гликозидами.

5. Выписать в рецепте блокатор натриевых каналов, эффективный при желудочковых и наджелудочковых тахиаритмиях и экстрасистолии.

6. Выписать в рецепте противоаритмическое средство – блокатор кальциевых каналов.

7. . Выписать в рецепте средство, применяемое только при суправентрикулярных тахиаритмиях и экстраситолии.

8. Выписать в рецепте противоаритмическое средство – блокатор калиевых каналов.

9. Выписать в рецепте противоаритмическое средство из группы β-адреноблокаторов.

10. Выписать в рецепте селективный β₁-адреноблокатор.

11. Выписать в рецепте комбинированный препарат калия и магния.

12. Выписать в рецепте средство при атриовентрикулярном блоке.