Минобрнауки россии

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Тульский государственный университет»

медицинский институт

лечебный факультет

Кафедра фармакологии

Лабораторная работа № 30

по теме:

«Противотуберкулезные, противоспирохетозные и противовирусные средства»

Направление подготовки: 060000 «Здравоохранение»

Специальность: 060101 «Лечебное дело»

Форма обучения: очная

Выполнена студентом

____ курса _______гр.

___________________

Тула - 2012

Цель лабораторной работы: научиться анализу действия противотуберкулезных, противоспирохетозных и противовирусных средств по их противомикробному действию, классификации, механизмам действия, выписыванию в рецептах этих средств, исходя из особенностей их фармакодинамики и фармакокинетики.

Базисные знания

К началу занятий по теме следует:

знать классификацию противотуберкулезных, противоспирохетозных и противовирусных средств, их общую характеристику, основное применение в медицине;

уметь оценивать возможности использования этих лекарственных средств для целей фармакотерапии на основе представлений об их свойствах, выписывать в рецептах, дать характеристику этих препаратов по следующему плану:

1. Препараты, относящиеся к этим группам.

2. Механизм действия.

3. Фармакологические эффекты.

4. Показания к применению.

5. Противопоказания к применению.

6. Осложнения.

Необходимо научиться решать ситуационные задачи.

Противотуберкулезные средства представлены антибиотиками и синтетическими препаратами. Спектр действия синтетических противотуберкулезных препаратов включает только микобактерии (туберкулеза и лепры). В связи с длительным течением заболевания, противотуберкулезные средства применяют не менее 6-12 мес. Этим обусловлена необходимость учета побочных эффектов противотуберкулезных средств и способов их коррекции.

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема. Она чувствительна к биосинтетическим пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и макролидам. Кроме указанных антибиотиков, для лечения сифилиса применяют препараты висмута и мышьяка.

Противовирусные средства – это лекарственные вещества, способные тормозить процессы адсорбции, проникновения и ражмножения вирусов.

Противовирусные средства классифицируют по следующим принципам:

• по происхождению (синтетические, биологические);

• по химической структуре;

• по тому, на какую стадию взаимодействия вируса с клеткой действуют;

• по механизму действия;

• по клиническому применению.

Основные вопросы по теме

1.Классификация противотуберкулезных средств по эффективности, механизмы действия отдельных препаратов. Побочные эффекты и способы их коррекции.

2. Противосифилитические средства. Классификация. Побочные эффекты.

3. Классификация противовирусных средств.

4. Противовирусные средства, применяемые при гриппе. Механизмы действия, особенности применения, побочные эффекты.

5. Противовирусные средства, применяемые при герпесе. Механизмы действия, особенности применения, побочные эффекты.

6. Противовирусные средства, применяемые при ВИЧ-инфекции. Механизмы действия, особенности применения, побочные эффекты.

7. Средства, применяемые при цитомегаловирусной инфекции. Средства, применяемые при вирусном гепатите.

Лекарственные препараты по теме

А. Противотуберкулезные средства.

Изониазид Ломефлоксацин (максаквин) Пиразинамид Рифампицин (рифадин)

Стрептомицин Этамбутол

Б. Противосифилитические средства.

Азитромицин (сумамед)

Бензатина бензилпенициллин (бициллин 1)

Бензилпенициллина натриевая соль

Доксициклин Цефтриаксон

Эритромицин

В. Противовирусные средства.

Арбидол Ацикловир (зовиракс)

Валацикловир (валтрекс) Ганцикловир

Зидовудин (азидотимидин) Интерферон - альфа

Осельтамивир (тамифлю) Рибавирин

Римантадин (ремантадин)

Саквинавир(инвираза) Тилорон(амиксин)

Фоскарнет

Задания для лабораторного занятия.

Задание 1.

А. Дополните классификацию противотуберкулезных средств препаратами из приведенного списка.

1.Антибиотики: а) ;

б) .

2.Синтетические средства; а) ;

б) ;

в) ;

г) .

Б. Дополните классификацию противовирусных средств, применяемых при гриппе, препаратами из приведенного списка.

1. Ингибиторы вирусного белка М₂: а) .

2. Ингибиторы нейраминидазы: а) .

3. Ингибиторы вирусной РНК-полимеразы: а) .

4. Индукторы образования интерферонов: а) ;

б) .

5. Препараты интерферонов: а) .

Задание 2.

А. Дайте фармакологическую характеристику некоторых противотуберкулезных средств (табл.1).

Таблица 1.

Фармакологическая характеристика некоторых противотуберкулезных средств

Препара-ты	Туберкулоцидное (ТЦ) или туберкулостатичекое (ТС) действие	Спектр действия	Механизм действия	Путь введения (внутрь, в/м)	Характерные побочные эффекты
Рифампи-цин
Изониазид
Стрептоми-цин
Этамбутол

Примечание. При заполнении рубрики «Механизмы действия» используйте цифровые индексы следующих механизмов.

1.Нарушает синтез миколевых кислот клеточной стенки микобактерий;

2.Угнетение синтеза бактериальной РНК;

3.Угнетение синтеза бактериального белка.

При заполнении рубрики «Характерные побочные эффекты» используйте цифровые индексы следующих эффектов.

1. Нарушение функций печени; 2. Снижение слуха, вестибулярные расстройства; 3. Невриты; 4. Психические нарушения; 5. Нарушение зрения; 6. Дисбактериоз.

Задание 3.

А. Объясните механизм действия ацикловира, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности.

1. Проникновение препарата в клетку.

2. Ингибирование трифосфатом вирусной ДНК-полимеразы.

3. Образование ди- и трифосфата под влиянием киназ клетки хозяина.

4. Образование монофосфата под влиянием вирусной тимидинкиназы.

5. Нарушение репликации вирусной ДНК.

Б. Объясните, почему ацикловир действует только на пораженные вирусом клетки.

Задание 4.

Дополните классификацию средств, применяемых при ВИЧ-инфекции, препаратами из предложенного списка.

1. Ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ: а) .

2. Ингибиторы ВИЧ-протеаз: а) .

Задание 5.

Определите лекарственные препараты

1. Синтетическое противотуберкулезное средство. Действует избирательно на микобактерий туберкулеза. Нарушает синтез миколевых кислот в клеточной стенке. При применении препарата возможно возникновение периферических невритов и психотических реакций.

1.Изониазид. 2. Пиразинамид. 3. Этамбутол. 4. Рифампицин

2. Нарушает синтез клеточной стенки трепонем; обладает трепонемоцидным действием; относится к основным противосифилитическим антибиотикам; эффективен на всех стадиях сифилиса; назначаюи внутримышечно 1 раз в 30 дней; вызывает аллергические реакции, реакцию «обострения», обладает раздражающим действием.

1. Бициллин-1. 2. Бензилпенициллина новокаиновая соль.

3. Бициллин-5.

3. Определить противовирусные средства А –В (ацикловир, саквинавир, римантадин) табл. 2.

Таблица 2.

Свойства / Средства	А	Б	В
Направленность действия	Угнетение высвобождения вирусного генома	Угнетение синтеза нуклеиновых кислот	Угнетение поздних вирусных белков
Механизм действия	Угнетение вирусного белка М1	Угнетение ДНК-полимеразы	Блокада протеаз ВИЧ
Применение	Профилактика гриппа А	Лечение герпетических инфекций	Лечение ВИЧ-инфекций

Задание 5.

Решите ситуационные задачи.

1. Пациенту с гриппом на третий день болезни был назначен римантадин. Рационально ли назначение римантадина в этой ситуации?

2. Изониазид и рифампицин – противотуберкулезные срелства 1-го ряда. Какое из этих средств при назначении внутрь может вызвать дисбактериоз кишечника? Ацикловир применяют при герпесе, азидотимидин – при СПИДе. Что общего между этими препаратами?

Задание 6.

1. Выписать в рецепте синтетический препарат из 1-й группы противотуберкулезных средств для приема внутрь.

2. Выписать в рецепте антибиотик из 1-й группы противотуберкулезных средств для внутривенного введения.

3. Выписать в рецепте производное гидрозида изоникотиновой кислоты для лечения туберкулеза для внутривенного капельного введения.

4. Выписать в рецепте антибиотик – аминогликозид для лечения туберкулеза..

5. Выписать в рецепте антибиотик, блокирующий синтез РНК в микобактериях туберкулеза, для приема внутрь.

6. Выписать в рецепте антибиотик, блокирующий синтез белка на рибосомах микобактерий туберкулеза.

7. . Выписать в рецепте натрия парааминосалицилат для приема внутрь.

8. Выписать в рецепте этамбутол.

9. Выписать в рецепте циклосерин.

10. Выписать в рецепте препарат бензилпенициллина короткого действия.

11. Выписать в рецепте препарат бензилпенициллина длительного действия.

12. Выписать в рецепте цефтриаксон.

13. Выписать в рецепте доксициклин.

14. Выписать в рецепте антибиотик – макролид.

15. Выписать в рецепте антибиотик группы тетрациклинов.

16. Выписать в рецепте препарат висмута.

17. Выписать в рецепте ингибитор вирусного белка М₂ при гриппе.

18. Выписать в рецепте средство при герпетическом поражении глаз (раствор).

19. Выписать в рецепте для лечения герпетических инфекций (раствор для внутривенного введения).

20. Выписать в рецепте средство для лечения цитомегаловирусной инфекции.

21. Выписать в рецепте препарат интерферона.

22. Выписать в рецепте осельтамивир.

23. Выписать в рецепте ингибитор обратной транскриптазы ВИЧ.

24. Выписать в рецепте ингибитор протеаз ВИЧ.