- •Заболевания и повреждения органов мочевыделительной системы.
- •Особенности обследования.
- •Инструментальные методы исследования.
- •Закрытые повреждения почек
- •Травмы мочевого пузыря
- •Травмы мочеиспускательного канала
- •Заболевания мочевого пузыря
- •Заболевания предстательной железы
- •Заболевание полового члена
- •Особенности ухода за урологическими больными
- •Осложнения в послеоперационном периоде
Заболевания предстательной железы
Простатит. Воспаление предстательной железы бывает у мужчин в период активной половой жизни. Обычно инфекция проникает в предстательную железу через уретру. Часто простатит возникает при гонорее. Наблюдаются острая и хроническая формы. Хронический простатит чаще бывает следствием перенесенного острого простатита, но может возникать и самостоятельно. Патологоанатомически характеризуется рубцовым перерождением железы.
Клиническая картина. При остром катаральном простатите мочеиспускание учащенное, несколько болезненное. Паль-паторно каких-либо изменений предстательной железы обнаружить не удается.
При фолликулярной форме наблюдаются задержка мочеиспускания, резкие боли в промежности и заднем проходе, усиливающиеся при дефекации. Температура повышается до 38°С. Пальпаторно железа плотная, несколько увеличенная, болезненная.
У больных паренхиматозной формой температура повышается до 39—40°С, нарушается мочеиспускание, появляется пульсирующая боль в промежностей. Предстательная железа увеличена; иногда отмечается флюктуация. Процесс может закончиться сепсисом. Может наступить прорыв гнойного отделяемого в уретру, что приводит к улучшению состояния больного.
При хронической форме возникают чувство тяжести в промежности, учащенное мочеиспускание, зуд и жжение в уретре. Развивается половая слабость (импотенция).
Лечение острого простатита требует постельного режима. Проводят интенсивную терапию антибиотиками и сульфаниламидами. При наличии абсцесса его вскрывают и дренируют.
При хроническом простатите показаны антибиотики, массаж железы, физиолечение. В случае безуспешности терапии прибегают к оперативному лечению — удалению железы.
Аденома предстательной железы. Этим термином обозначают разрастание железистой ткани и соединительнотканной основы, сопровождающееся увеличением предстательной железы. Увеличенная предстательная железа вызывает задержку мочеиспускания, что приводит к постоянному застою мочи в пузыре, мочеточниках и даже в лоханках. На фоне застоя присоединяется инфекция, развиваются цистит и пиелонефрит. Аденома предстательной железы может переродиться в рак. Заболевание встречается в основном у лиц пожилого возраста.
Клиническая картина. В начальных стадиях появляются затрудненное мочеиспускание и учащенные позывы, особенно в ночное время. В дальнейшем наблюдается полная задержка мочеиспускания. Мочевой пузырь перерастянут. Из мочеиспускательного канала постоянно каплями выделяется моча. Пальпаторно обнаруживается увеличение предстательной железы. Лечение. При острой задержке мочи производят катетеризацию. Вначале используют мягкий катетер, а если он не проходит, то металлический. В крайнем случае можно сделать пункцию мочевого пузыря. Тепловые процедуры не рекомендуются. Применяют эндокринный препарат синэстрол. Как правило, консервативные мероприятия дают кратковременный эффект. Радикальное лечение заключается в удалении предстательной железы (аденомэктомия). При тяжелом состоянии больного ограничиваются наложением надлобкового свища.