Шея

перевязка и обнажение наружной сонной артерии

Производят по жизненным показаниям при повреждении стенки сосуда или его крупных ветвей – язычной, лицевой.  Производят разрез длиной 5-6 см по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы от уровня угла нижней челюсти вниз. Рассекается кожа, клетчатка, поверхностная и собственная фасции шеи.  Смещается в сторону грудино-ключично-сосцевидная мышца, подъязычный нерв, наружная ярёмная вена.  На уровне щитовидного хряща ориентируясь на пульсацию сосуда под пальцами, обнаруживают бифуркацию и отходящие от неё стволы внутренней и наружной сонной артерий. Наружная сонная артерия отличается от внутренней наличием отходящих от нее ветвей.  Ствол наружной сонной артерии отделяют от внутренней ярёмной вены и блуждающего нерва, с помощью иглы Дешана подводят лигатуру под сосуд и перевязывают её между первой ветвью верхней щитовидной и язычной артерией. Рану послойно ушивают, оставляя в ней дренаж

Гортань,трахея,щитовидная железа

Гортань  -на уровне 5и 6 шейного позвонков.спереди прикрыта мышцами,лежащими ниже подъяз кости,с боков- доли щитов жел и общ сонные артерии,позади – глотка.В верхнем отделе надгортанным хрящом гортань достигает корня языка,внизу переходит в трахею.Кровоснабжается ниж и верх гортанными артериями.Инн-я блуждающий и симпатич .Верх иннер-ет слиз оболочку выше голосовой щели и перстнещитов мышцу.нижний-все остальные мышцы.Отток лимфы - в глубокие шейные лимфат узлы.

ТРАХЕЯ:начало хрящ 6-7шейн позвонка.Шейная часть включает до 9хрящей.Вначале трахея лежит поверхностно.в ниж отделе углубляется.Спереди прикрыта перещейком щитов железы,по сторонам прилежат доли щитов железы и общие сонные артерии,сзади –пищевод.Кров-е:ветви ниж щитов артерий,инн-я –возвратный гортанный нерв.

ЩИТОВ ЖЕЛЕЗА:находится спереди и по сторонам гортани и трахеи.Состоит из 2-х долей и перешейка,покрыта собств капсулой.Имеется слой рыхлой клетчатки,там располаг паращитов железы наход сосуды и нервы.Перешеек щит жел фиксирован к перстневид хрящу фасциальной капсулой.Доли железы прилег к боков пов-ти гортани,трахеи,глотки пищевода.Сзади к долям прилежат общ сонные арт-и,возвратные гортанные нервы.Кровосн-е:верх и нижн щитов арт-и.

Лестнично-позвоночные треугольники

Позади передней лестничной мышцы, под 5-й фасцией, располагается межлестничное пространство, spatium interscalenum, сзади ограниченное средней лестничной мышцей. В межлестничном пространстве проходят сверху и латерально стволы плечевого сплетения, ниже — a. subclavia У латерального края передней лестничной мышцы они выходят в латеральную область шеи, окруженные фасциальным футляром, образованным предпозвоночной (5-й) фасцией. естнично-позвоночное пространство. Лестнично-позвоночный треугольник. Топография лестнично-позвоночного пространства

Лестнично-позвоночное пространство ( Лестнично-позвоночный треугольник ), spatium (trigonum) scalenovertebrale, — наиболее глубокий отдел шеи, располагающийся позади нижней трети грудино-ключично-со-сцевидной мышцы под 5-й фасцией шеи. Оно расположено в косо сагиттальной плоскости. Его основанием является купол плевры, вершиной — поперечный отросток VI шейного позвонка. Сзади и медиально оно ограничено позвоночником с длинной мышцей шеи, а спереди и латерально — медиальным краем передней лестничной мышцы, направляющейся к переднему отделу I ребра.

Под предпозвоночной (5-й) фасцией находится содержимое лестнично-позвоночного пространства: начало шейного отдела подключичной артерии с отходящими здесь от нее ветвями, дуга грудного (лимфатического) протока, ductus thoracicus (слева), нижний и шейно-грудной (звездчатый) узлы симпатического ствола.

Таким образом, кпереди от лестнично-позвоночного пространства располагаются следующие слои: кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция (1-я), поверхностная пластинка фасции шеи (2-я), окружающая m. sternocleidomastoideus, предграхеаль-ная пластинка фасции шеи (3-я), образующая футляры для подподъязычных мышц, сонный сосудисто-нервный пучок в своем влагалище из париетального листка внутришейной фасции (4-я), предлестничное пространство между 3-й и 5-й фасциями, в котором располагается подключичная вена. Позади 5-й фасции лежат сосуды и нервы.

Следует заметить, что ключевым внутренним ориентиром во всех глубоких пространствах шеи является передняя лестничная мышца. Именно по отношению к ней описывается топография практически всех анатомических образований области.