1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы па-

циента

2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией

3. Объясните пациенту как подготовиться к биохимическому анализу крови

4. Обучите пациента строгому соблюдению диеты N 7

5. Продемонстрируйте технику заполнения и подключения капельной системы.

Эталон ответа

1.Нарушены потребности : есть, выделять, спать, отдыхать, одеваться и раздеваться,

быть здоровым, избегать опасности, двигаться, общаться, работать

Проблемы пациента:

настоящие :

-резкая слабость

-сухость во рту

-тошнота

-рвота

-сниженный аппетит

-плохой сон

-периферические отеки

потенциальные - депрессия в связи с тяжелым заболеванием

ухудшение состояния пациента связанное с развитием осложнений

Из данных проблем приоритетной является - слабость

2.Приоритетная проблема пациента - резкая слабость

Краткосрочная цель : пациентка отметит уменьшение слабости к концу первой неде-

ли

Долгосрочная цель : при сохраняющейся слабости пациентка будет адаптирована к

жизни в домашних условиях к моменту выписки

64

План

1.М\с обеспечит физический и психи-

ческий покой

2.М\с обеспечит соблюдение строгого

постельного режима

Мотивация

1.Для создания комфортного состоя-

ния

2.Для улучшения общего самочувст-

вия и

увеличения диуреза

3.М\с обеспечит полноценное, дроб- 3/Для повышения защитных сил орга-

ное, легкоусвояемое питание ограни- низма

чением соли и жидкости в соответст-

вии с диетой N 7

4.М\с обеспечит определение водного 4.Для контроля за выделительной

баланса

функцией почек

5.М\с обеспечит индивидуальными 5.Для создания комфортного состоя-

средствами ухода (судно, утка)

ния

6.М\с обеспечит уход за кожей, слизи- 6.Для профилактики вторичной ин-

стыми (обтирание, подмывание , смена фекции

постельного и нательного белья)

7.М\с обеспечит помощь пациенту в 7.Для улучшения самочувствия

удовлетворении основных жизненных

потребностей

8. .М\с будет наблюдать за физиологи- 8.Для ранней диагностики и своевре-

ческими отправлениями, регулярность менного оказания неотложной помощи

стула, количество и цвет мочи

в случае возникновения осложнений

9.М\с обеспечит наблюдение за со- 9.Для ранней диагностики и своевре-

стоянием пациента (Ps, ЧДД, АД)

менного оказания неотложной помощи

в случае возникновения осложнений

10.М\с обеспечит прием лекарствен- 10 .Для ранней диагностики и свое-

ных препаратов по назначению врача временного оказания неотложной по-

мощи в случае возникновения ослож-

нений

11.М\с проведет беседу с пациенткой 11 .Для ранней диагностики и свое-

о рациональном образе жизни при временного оказания неотложной по-

даннном заболевании

мощи в случае возникновения ослож-

нений

Оценка : пациент отметит значительное улучшение самочувствия, демонстрирует зна-

ние о соблюдении режима, диеты , личной гигиены

3.Студент грамотно и доступно объяснит пациенту как подготовиться к исследованию

на общий анализ мочи.

4.Студент демонстрирует процесс обучения пациента как правильно питаться в соот-

ветствии с диетой No 7.

5.Студент демонстрирует технику заполнения капельной системы и ее подключения на

муляже в соответствии с алгоритмом данной манипуляции.

Задача 26

Пациентка 45 лет, находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хрониче-

ский гломерулонефрит.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные:

65

жалобы общую слабость, одышку, головную боль, тошноту, тупые боли в поясничной

области, отеки, сниженный аппетит, плохой сон.

Объективно:

сознание тяжелое. Кожные покровы бледные, акроциатоз, лицо одут-

ловатое, отеки на ногах, пояснице, ЧДД 32 в минуту, Ps -92 удара в минуту, ритмич-

ный , напряженный , АД -210 \ 110 мм рт. ст . , живот увеличен в объеме за счет асци-

та. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон

Пациентке назначено:

1.Анализ мочи по Зимницкому

2.Постельный строгий режим