- •3.Для нормализации обменных про-
- •2.Диета n 9
- •1.Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы па-
- •2.Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
- •3.Профилактика присоединения ин-
- •3. Диета n 10
- •2.Диета n 15
- •1.Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы па-
- •2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
- •3.Диета n 7
- •1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы па-
- •1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы па-
- •2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
- •3.Диета n 7
- •1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы па-
Задача 20
Пациент 34 года, поступает на стационарное лечение в эндокринологическое отделение
с диагнозом : сахарный диабет, инсулинзависимая форма, впервые выявленный.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жа-
лобы на сухость во рту, жажду (до 10 литров в сутки), частые мочеиспускания, общую
слабость.
Объективно: сознание яркое. Кожные покровы бледные, сухие, PS-88 ударов в 1 мину-
ту, удовлетворительных качеств, АД-140/90 мм рт/ст, ЧДД-18 в 1 минуту, рост 168 см,
вес 99 кг.
Пациенту назначено:
1. УЗИ брюшной полости
2. Диета N9
3. Инсулин простой 8 CД- 8.00 час, 4 СД- 12.00 час, 4 СД-18 час
55
Задания
1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы па-
циента
2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
3. Объясните пациенту как подготовиться к УЗИ брюшной полости
4. Обучите пациента составлению диеты N 9
5. Продемонстрируйте на муляже технику введения п/к инсулина
Эталон ответа
1.Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым, избегать опасности,
общаться, работать.
Проблемы пациента:
настоящие: -нарушение комфортного состояния
-жажда
-полиурия
-слабость
-дефицит знаний о диете
потенциальные:
-риск развития пиелонефрита
-риск развития гипо-гиперкомы
Из данных проблем приоритетной является - жажда.
2.Приоритетная проблема - жажда
Краткосрочная цель : у пациента уменьшится жажда к концу 1-ой недели.
Долгосрочная цель : у пациента исчезнет жажда к моменту выписки.
План
1.М\с обеспечит строгое соблюдение
диеты N 9, исключая раздражаю-
щую
острую, сладкую и соленую пищу.
2.М\с осуществит уход за кожей, поло-
стью рта, промежностью
3.М\с проведет беседу с родственни-
ками о характере передач
4.М\с обеспечит доступ свежего воз-
духа путем проветривания палаты
в течении 30 минут
5.М\с обеспечит соблюдение за паци-
ентом (общим состоянием, PS, АД,
ЧДД, физиологическими отправле-
ниями, массой тела
6.М\с будет выполнять назначения
врача
7.М\с обеспечит психологическую
поддержку пациенту и его досуг
Мотивация
1.Для нормализации обменных про-
цессов в организме , прежде всего уг-
леводного и жирового
2.Профилактика присоединения ин-
фекции
3.Для нормализации обменных про-
цессов и повышения защитных сил
4.Обогащение воздуха кислородом,
улучшающие очистительные процессы
в организме
5.Для ранней диагностики и оказания
неотложной помощи в случае возник-
новения осложнений
6.Для улучшения общего состояния
пациента
Оценка: пациент отмечает улучшение самочувствия, демонстрирует знания по про-
филактике осложнений заболевания, составлению диеты.
56
3. Студент грамотно и доступно объяснит пациенту как подготовиться к УЗИ брюшной
полости.
4. Студент демонстрирует процесс обучения пациента, составлению диеты No 9.
5.Студент демонстрирует технику введения инсулина на муляже, в соответствии с ал-
горитмом данной манипуляции.
Задача 21
Пациентка 36 лет, поступила в эндокринологическое отделение с диагнозом : сахар-
ный диабет, инсулин-зависимая форма, средней тяжести . При сестринском обследова-
нии медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на общую слабость,
сниженный аппетит, жажду, полиурию, сильный кожный зуд, который не дает заснуть
ночью.
Объективно: сознание ясное, поведение беспокойное , раздражительное из-за кожного
зуда, пониженного питания .
Кожные покровы телесного цвета, сухие со следами расчесов, Рs- 78 ударов в 1 минуту,
ритмичный, АД - 120\80 мм рт\ст ,ЧДД - 18 в 1 минуту, температура тела - 36,8 граду-
сов.
Пациентке назначено:
1.Анализ мочи на сахар
2.Диета n 9
3.Актропид - 24 ЕД - 8.00 час, 12 ЕД - 18.00 час
4.Мототард - 16 ЕД
Задания:
1.Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы па-
циента
2.Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
3.Объясните пациенту как собрать мочу на сахар
4.Обучите пациента правильному введению инъекций инсулина
5.Продемонстрируйте технику экспресс - анализа определения сахара в моче
Эталон ответа
1.Нарушены потребности : есть, пить, выделять , спать и отдыхать, быть чис-
тым, общаться ,работать, быть здоровым, избегать опасности.
Проблемы пациента:
настоящие:
-кожный зуд
-нарушение целостности кожных покровов - следы расчесов
-сниженный аппетит
-слабость
-жажда
-полиурия
потенциальные:
-риск возникновения воспалительных процессов на коже
-риск возникновения комы
57
-риск возникновения пиелонефрита
Из данных проблем приоритетной является - кожный зуд..
2.Приоритетная проблема - кожный зуд
Краткосрочная цель :
пациентка отметит уменьшение зуда к концу 1-ой недели
Долгосрочная:
кожный зуд исчезнет к моменту выписки
План
Мотивация
1.М\с обеспечит физический и психи- 1.Для улучшения общего состояния
ческий покой пациенту
2.М\с обеспечит строгое соблюдение
2.Для нормализации углеводного об-
диеты N 9 , исключая раздражающую
мена
острую ,сладкую и соленую пищу
3.М\с обеспечит гигиену кожи паци-
ента (обтирание , душ , ванна)
4.М\с осуществит уход за кожей , за
промежностью используя растворы
антисептиков по назначению врача
3.Профилактика присоединения ин-
фекции
4. Для уменьшения кожного зуда и
профилактики инфицирования расче-
сов
5.М\с обеспечит смену нательного и 5.Для улучшения комфортного со-
постельного белья по мере загрязнения стояния
6.М\с обеспечит доступ свежего воз- 6.Обогащение воздуха кислородом
духа путем проветривания палаты в
течении 30 минут
7.М\с проведет беседу с родственни- 7.Для ранней диагностики и своевре-
ками о характере передач
менного оказания неотложной
помощи в случае возникновения ос-
ложнений
8.М\с будет наблюдать за внешним 8.Для ранней диагностики и своевре-
видом и состоянием больного
менного оказания неотложной помощи
в случае возникновения осложнений
9.М\с будет выполнять назначения 9.Для ранней диагностики и своевре-
врача
менного оказания неотложной
помощи в случае возникновения ос-
ложнений
Оценка : пациентка отмечает улучшение общего состояния , демонстрирует знание о
диете и инсулинотерапии.
3.Студент грамотно и доступно объяснит пациентке как правильно питаться в соответ-
ствии с диетой No 9.
4.Студент демонстрирует процесс обучения пациентки сбору анализа мочи на сахар.
5.Студент демонстрирует технику экспресс-анализ сахара в моче с помощью глюкоте-
ста.
58
Задача 22
Пациентка 48 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом :
гипотиреоз.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жало-
бы на сонливость, слабость, апатию..
Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. На вопросы от-
вечает правильно, медленно. Пациентка угнетена. Кожные покровы бледные,
сухие кисти и стопы холодные, Ps- 56 ударов в минуту, ритмичен, слабого на-
полнения и напряжения, АД- 110\70 мм рт. ст. , ЧДД-16 в 1 минуту, температу-
ра тела 36,2 градуса, рост -164 см, вес -88 кг.
Пациентке назначено:
1. Исследование щитовидной железы с радиоактивным йодом.
2. Оксигенотерапия по 30 минут х 2 раза в день