2) Сердце - полый мышечный орган, располагается в грудной полости, позади грудины, 2/3 в левой половине гр. Клетки.

Имеет форму конуса, широкое основани - верху и кзади, суженная верхушка - вниз, влево, кпереди.

Поверхности сердца: грудино-реберная, диафрагмальная.

Строение стенки сердца.

Внутр. оболочка - эндокард (эндотелиальные клетки)

Ср. оболочка - миокард (серд. исчерч. мыш. ткань) - самый толстый миокард в стенке левого желудочка.

наруж. слой - эпикард.

Все сердце заключено в перикард, он имеет 2 листка, между которыми перикардиальная щелевидная

полость, содерж. серозную жидкость.

Камеры сердца: сердце продольной перигородкой разделено на 2 несообщающиеся половины, в правой течет венозная кровь

(венозное сердце), в левой - артериальная. В верх. части каждой половины - предсердия, в ниж - желудочки. Каждое

предсердие сообщается с соответствующим желудочком через предсердно - желудочковые отверстия.

Клапаны сердца.

Это складки эндокарда, кот. закрывают предсердно-желудочковые отверстия. клапан между правым жел и предсерд -

трехстворчатый, между левым - митральный (двустворчатый). Около аорты и отверстия егочного ствола имеются клапаны

в виде кармашков. они не допускают обратного тока крови из сосудов в жел. (полулунные клапаны).

В сердце впадают:

в прав. предсердие: верзняя, нижняя полые вены, венечная пазуха сердца

в левое: 4 легочные вены, несущие артериальную кровь из легких.

Из сердца выходят:

из прав. жел: легочный ствол, несущий венозную кровь в легкие.

из лев: аорта, несущ. артериальную кровь для всего организма.

3)Эмболия – закупорка кровеносных и лимфатических сосудов частицами, занесенными током крови или лимфы. Эти частицы называются эмболами.

1)тромбоэмболия – эмболия мигрировавшим фрагментом тромба.

2)Тканевая и клеточная – эмболия участками тканей при травме органа, опухолевыми клетками.

3)Жировая – закупорка сосудов каплями жира

4)Газовая – закупорка сосудов пузырьками газа

5)Бактериальная – закупорка сосудов конгломератами бактерий при различных заболеваниях.

6)Инородным телом – пулей, осколком снаряда

7)Ретроградная – движение эмбола против тока лимфы или крови.

8)Парадоксальная – если эмбол из венозной системы попадает в артериальную через незаращенную перегородку между правым и левым предсердием.

1) Проводящая система сердца — система богато иннервированных специализированных мышечных волокон (волокна Пуркинье), обладающих свойством проведения

импульсов по слоям миокарда, способная регулировать ритм сокращения различных отделов сердца.

Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца.

Электрокардиография представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии.

Прямым результатом электрокардиографии является получение электрокардиограммы (ЭКГ) — графического представления разности потенциалов возникающих в

результате работы сердца и проводящихся на поверхность тела.

На ЭКГ отражается усреднение всех векторов потенциалов действия, возникающих в определённый момент работы сердца.

2) К спинномозговым нервам, относят 31 (32) пару нервов

1. шейные нервы, 8 пар;

2. грудные нервы 12 пар;

3. поясничныенервы, 5 пар;

4. крестцовые нервы, 5 пар;

5. копчиковый нерв, 1 пара (иногда 2 пары).

Различают следующие сплетения

1. шейное сплетение, в состав которого входят передние ветви четырех верхних шейных нервов;

Шейное сплетение, образуется из передних ветвей четырех верхних шейных нервов, оно располагается на передней поверхности глубоких мышц шеи на уровне

четырех верхних шейных позвонков; прикрыто верхней частью.

От шейного сплетения отходят две группы ветвей - кожные и мышечные.

2. плечевое сплетение, в него входят передние ветви четырех нижних шейных нервов и частично I грудной;

3. поясничное сплетение, в состав которого входят передние ветви четырех верхних поясничных нервов, часть 12-го грудного;

4. крестцовое сплетение, в состав этого сплетения входит передняя ветвь 4 и 5 поясничного нерва и передние ветви всех крестцовых нервов,

1 копчиковый С-М нерв;

3) В зависимости от преобладания в очаге воспаления тех или иных его компонентов, различают:

Альтернативное В. – выраженное явление повреждения тканей, заключается в дистрофических и некротических повреждениях в тканях, чаще – изменения в миокарде, печени, почках, скелетных мышцах. Самая тяжелая форма – некротическая.

33

1)Глотка —служит для проведения пищи из полости рта в пищевол и воздуха из полости носа в гортань. Глотка начинается от основания черепа, а внизу на уровне 6-7 шейных позвонков - переходит в пищевод. Воспл.- фарингит.

Отделы глотки:

а)носоглотка-через хоаны сообщается с полостью носа, а через отверстие слуховых труб с полостью среднего уха.

б)ротоглатка-через зев сообщ. с полость рта

в)гортаноглотка-через верхнее гортанное отверстие сообщ. с гортанью, а через пищеводное отверстие с пищеводом.

Стенки глотки:фиброзная пластинка, кот. изнутри покрыта слизистой оболочкой, а снаружи мышцами и адвентицией.

В носоглотке скопление лимфоидной ткани - 3 миндалины (восп.- аденоиды)(2 трубные и 1 глоточная), т.е. у входа в глотку располагается почти полное кольцо лимфоидных образований в миндалин(лимфоидное кольцо Пирагова):2небные, 2трубные, 1 язычная и 1глоточная. Миндалины состоят из лимфоидной ткани, кот. образует различной величины узелуи -фолликулы. Миндалины играют защитную роль.

Акт глотания: при раздрожении пищевым комком рецепторов заднего отдела полости рта(мягкое небо, зев,..) нервные импульсы по чувств. нервн. волокнам передаются в центр глотания продолговатого мозга, а от него по двигат. волокнам к мышцам, участвующем в акте глотания.

Во время глотания:1)ротовое отверстие закрывается;2)мягкое небо приподнимается и отделяет носоглотку от остальной части глотки;3)гортань вместе с подъязычной костью поднимается вверх и надгортанник закрывает вход в него;4)язык отодвигается назад и проталкивает пищевой камок.

2) Грудные нервы, числом 12 пар, образуются, как и все спинномозговые нервы, из соединения передних двигательных и задних чувствительных корешков, отходящих от грудной части спинного мозга.

Грудные нервы выходят через межпозвоночные отверстия, причем получают название вышележащего позвонка; так, n. thoracalis I выходит ниже I грудного позвонка, n. thoracalis II - ниже II грудного позвонка, n. thoracalis XII- ниже XII грудного позвонка.

По выходе из межпозвоночного отверстия каждый грудной нерв дает следующие 4 основных ветви:

1. Оболочечная ветвь входит в позвоночный канал и иннервирует твердую мозговую оболочку соответствующего участка (сегмента).

2. Соединительная ветвь, анастомозирует с узлом пограничного ствола.

3. Задняя ветвь, направляется кзади и делится на внутреннюю боковую ветви. иннервирующие кожу и собственные мышцы спины в пределах соответствующих сегментов.

4. Передняя ветвь, толще других, направляется в соответствующий межреберный промежуток под названием межреберного нерва. Этот нерв залегает между внутренней и наружной межреберными мышцами.

Пояснично-крестцовое сплетение (plexus lumbosacralis) — сплетение передних ветвей поясничных и крестцовых спинномозговых нервов.

Поясничное сплетение (plexus lumbalis) сформировано передними ветвями трех верхних поясничных, частично XII грудного и IV поясничного спинномозговых нервов. Часть передней ветви IV поясничного спинномозгового нерва спускается в полость таза, образуя с передней ветвью V поясничного спинномозгового нерва пояснично-крестцовый ствол, связывающий поясничное и крестцовое сплетения. Крестцовое сплетение (plexus sacralis) образовано пояснично-крестцовым стволом и передними ветвями верхних четырех крестцовых спинномозговых нервов.

Поясничное сплетение располагается кпереди от поперечных отростков поясничных позвонков в толще большой поясничной мышцы, из-под латерального края которой (или прободая ее) выходят его ветви (рис.). Мышечные ветви отходят от всех передних ветвей, формирующих сплетение (еще до их соединения между собой); они иннервируют большую и малую поясничные мышцы, квадратную мышцу и межпоперечные латеральные поясничные мышцы. Подвздошно-подчревный нерв, образованный передними ветвями ThXII—LI выходит из толщи (или позади) большой поясничной мышцы, спускается по передней поверхности квадратной мышцы и латерально (параллельно подреберному нерву), тянется по внутренней поверхности поперечной мышцы живота, прободает ее над подвздошным гребнем, следует между названной мышцей и внутренней косой мышцей живота к прямой мышце последнего. Он иннервирует все мышцы живота и кожу верхнелатеральных частей ягодичной области и области бедра, а также передней брюшной стенки над лобковой областью.

34

1) Пищевод -трубка длиной 25-30 см. Восп.- эзофагит. Начин. на уровне 6 шейного позвонка и заканч. в брюшной послости на уровне 11 грудного позвонка. Выделяют 3 части:шейная, грудная и брюшная. Имеет 3 сужения: в начале пищевода, 5 грудной позвонок,при переходе пищевода через диафрагму.Строение стенки: слизистая обол., подслизистый слой, мышечная обол. и адвентиция.

Скелет плечевого пояса

1)Ключица

2)Лопатка

СОЕДИНЕНИЕ:

1)Грудинный конец ключицы сочленяется с грудиной, образуя седловидной формы грудино-ключичный сустав. В нем возможны движения ключицы вокруг сагиттальной оси (вверх, вниз), вертикальной оси (вперед, назад) и вращение вокруг собственной оси.

2) Головной мозг

Находится в полости черепа. Масса у взрослого мужчины 1375 г, у женщин 1245 г. У новорожднных 330-340 г. К 20 годам мозг достигает окончательной величины.

Отделы:

1)Конечный мозг

полушарие большого мозга

2)Промежуточный мозг

Таламическая область

Гипоталамус

3)Ствол мозга

4)Средний мозг

5)Задний мозг

Мост

Мозжечок

6)Продолговатый мозг

Внутри мозга различают серое вещество, состоящее преимущественно из тел нервных клеток и образующее кору, и белое вещество – нервные волокна, которые формируют проводящие пути (тракты), связывающие между собой различные отделы мозга, а также образуют нервы, выходящие за пределы ЦНС и идущие к различным органам.

Стволовая часть:

1) Продолговатый мозг – располагается в полости черепа на скате. Книзу – спинной мозг, кверху – мозговой мост. Боковые отделы продолжаются в нижней ножке мозжечка.

Скопление нейронов – ядра продолговатого мозга. К ним относятся ядра 9, 10, 11, и 12 пары черепных нервов.

Белое вещество (проводящие пути) расположено снаружи. Задняя поверхность заднего мозга и моста образовывает ромбовидную ямку.

Функции

1)рефлекторная – связана с тем, что здесь заложены ядра черепных нервов, которые являются центрами различных рефлекторных актов.

Рефлексы:

защитная (слезы, кашель)

пищевая (сосание, глотание)

сердечнососудистые (деятельность сердца и кровеносных сосудов)

дыхательный центр (вентиляция легких)

вестибюлярые ядра (стояние)

установочные (тонус мускулатуры)

2)Проводниковая – белое вещество. Через прод. мозг проходит чувствительные и двигательные пути.

2)Задний мозг

Мост

Мозжечок

Мост – утолщение выше продолговатого мозга. Сверху переходит в ножки мозга. Боковые отделы образуют средние ножки мозжечка.

Мост состоит из серого и белого вещества. Серое вещество содержит ядра с 5 по 8 пары.

Белое вещество содержит белые проводные пути.

3) Средний мозг

Включает 2 ножки, 4 холма (крыша). Полостью является мозговой водопровод. Соединяет 4 с 3 желудочки.

Функции:

1. Двигательные функции.

2. Сенсорные функции (например: зрение).

3. Регулировка актов жевания и глотания (продолжительности)

4. Обеспечения точных движений рук (например: при письме).

4)Промежуточный мозг

Отдел головного мозга, составляющий самую переднюю, верхнюю часть мозгового ствола, над которой расположены большие полушария. Со структурами П. м. связано восприятие чувства боли, интеграция процессов поддержания гомеостаза, регуляция функций желёз внутренней секреции

Функции:

1)участвуют в организации сенсорных процессов в системах мозговых анализаторов

2)вегетативная

3)Ревматизм системное воспалительное заболевание с преимущественной локализацией патологического процесса в оболочках сердца, развивающееся у предрасположенных к нему лиц, главным образом в возрасте 7-15 лет.

Ревмокардит — воспаление оболочек сердца. Как правило, появляется при ревматизме.

В зависимости от тяжести заболевания, при ревмокардите могут быть поряжены все или одна из оболочек сердца. Когда поражены мышцы, болезнь называется миокард, внутренняя оболочка – эндокард, наружная - перикард.

Ревмокардит приводит к формированию клапанных пороков сердца - чаще поражается митральный клапан с развитием его недостаточности (неполного смыкания створок) или стеноза (сужения) левого предсердно-желудочкового отверстия.

Ревматический полиартрит — наиболее частое и раннее проявление ревматизма. Пусковым моментом этого заболевания является очаговая инфекция, вызванная особым микроорганизмом —/3-гемолитическим стрептококком.

Поражение нервной системы при ревматизме

поражение нервной системы при ревматизме характеризуется рядом форм: церебральный ревмоваскулит (энцефалопатия) - снижение памяти, головная боль, эмоциональная лабильность, преходящие нарушения со стороны черепно-мозговых нервов; гипоталамический синдром - вегетососудистая дистония, длительный субфебрилитет, сонливость, жажда. В детском возрасте характерно развитие "малой" хореи: резких беспорядочных движений, сопровождающихся мышечной слабостью, эмоциональной нестабильностью; в случае хореи пороки не формируются.

Системная красная волчанка диффузное заболевание соединительной ткани, характеризующееся системным иммунокомплексным поражением соединительной ткани и ее производных, с поражением сосудов микроциркуляторного русла. Системное аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываемые иммунной системой человека антитела повреждают ДНК здоровых клеток, преимущественно повреждается соединительная ткань с обязательным наличием сосудистого компонента.

Системная склеродермия - заболевание соединительной ткани неясной этиологии, характеризующееся склеротическими изменениями кожи , опроно-двигательного апппарата, как правило, в сочетании с поражением внутренних органов.

Узелковый периартериит – системное заболевание артерий мелкого и среднего калибра, быстро приводящее к ишемии (недостаточности кровоснабжения) питаемых ими органов (почек, сердца, кожи, др.) и тяжелым осложнениям, угрожающим жизни больного.