- •Определение понятия асептики, история возникновения и развития.
- •Виды, источники и пути распространения хирургической инфекции
- •Профилактика контактной и имплантационной микробной контаминации
- •Понятие об инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. Особенности возбудителей.
- •Автоклавирование – как метод стерилизации. Принципы и правила применения
- •6. Сухожаровой метод стерилизации, принципы и правила применения
- •7. Общие правила, техника и современные способы обработки рук перед операцией
- •8. Подготовка и обработка операционного поля.
- •9. Виды укладки биксов. Контроль стерильности.
- •10. Специальные функциональные зоны операционного блока. Виды уборки операционной.
- •11. Понятие об антисептике. Роль Дж. Листера, и. Земмельвейса, н.И. Пирогова в развитии антисептики.
- •12. Механическая антисептика. Понятие о хирургической обработке ран.
- •13. Физическая антисептика. Определение, характеристика основных физических факторов.
- •14. Химическая антисептика. Определение, способы использования различных химических веществ.
- •15. Группы химических антисептиков. Основные препараты.
- •16. Биологическая антисептика. Механизмы действия. Группы препаратов.
- •17. Принципы антибактериальной терапии. Оценка её эффективности
- •18. Методы коррекции иммунитета. Пассивная и активная иммунизация в хирургии
- •19. Виды местного обезболивания. Препараты.
- •20. Наркоз. Виды. Показания и противопоказания. Осложнения и их профилактика.
- •21. Ингаляционный наркоз. Виды. Характеристика. Препараты.
- •22. Стадии ингаляционного наркоза по Гведелу
- •22. Стадии ингаляционного наркоза по Гведелу.
- •23. Внутривенный наркоз. Показания к применению, характеристика, препараты.
- •24. Понятие о современном многокомпонентном комбинированном наркозе.
- •25. Терминальные состояния.
- •26. Сердечно-лёгочная реанимация.
- •27. Кровотечения. Классификации. Клиника. Диагностика.
- •28. Временная остановка кровотечений.
- •29. Механические способы окончательной остановки кровотечений. Перевязка сосудов. Шов, пластика, протезирование и шунтирование сосудов.
- •30. Современные физические способы окончательной остановки кровотечения.
- •31. Химические и биологические способы окончательной остановки кровотечения.
- •32. Учение о группах крови. Иммунологические основы трансфузиологии.
- •33. Обязанности врача, переливающего компоненты, препараты крови и плазмозаменители. Документация.
- •34. Компоненты крови. Показания к переливанию.
- •35. Препараты крови. Показания и противопоказания к их применению.
- •36. Плазмозаменители, классификация, правила применения.
- •37. Ошибки, опасности и осложнения при переливании компонентов, препаратов крови и плазмозаменителей.
- •38. Понятие о хирургической операции. Виды, этапы хирургического вмешательства. Хирургический инструментарий.
- •39. Предоперационный период и подготовка больного к операции.
- •1)Диагностический этап
- •2)Подготовительный этап
- •40. Послеоперационный период. Ведение ближайшего послеоперационного периода.
- •41. Классификации повязок (по виду перевязочного материала, по назначению, по способу фиксации).
- •42. Виды бинтовых повязок. Основные правила их наложения.
- •43. Безбинтовые повязки, их назначение
- •44. Виды и средства транспортной иммобилизации. Правила выполнения транспортной иммобилизации.
- •45. Возбудители хирургической инфекции. Патогенез острой хирургической инфекции. Пути распространения инфекции в организме.
- •46. Фурункул. Определение, клиника, диагностика, лечение. Понятие о ’’злокачественном фурункуле’’.
- •47. Карбункул. Определение, клиника, диагностика, лечение.
- •48. Гидраденит. Определение, клиника, диагностика, лечение.
- •49. Рожистое воспаление. Определение, клиника, диагностика, лечение.
- •50. Абсцесс. Определение, клиника, диагностика, лечение.
- •51. Флегмона. Определение, клиника, диагностика, лечение.
- •52. Флегмоны забрюшинного пространства (паранефрит, параколит, псоит). Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •53. Панариций. Определение, классификация, клиника, диагностика.
- •54. Поверхностные формы панарициев. Классификация, клиника, лечение.
- •55. Сухожильный панариций. Клиника. Лечение.
- •56. Костный и суставной панариций. Клиника и лечение.
- •57. Пандактилит. Клиника. Лечение.
- •58. Лечение панарициев, обезболивание и техника операции в зависимости от вида.
- •59. Флегмоны кисти. Определение, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •60. Острый гнойный мастит. Определение, классификация, клиника, диагностика, лечение, “открытый” и “закрытый” методы лечения.
- •61. Профилактика острого гнойного послеродового мастита. Лечение в стадии серозного воспаления.
- •62. Острый парапроктит. Определение, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •63. Острый гематогенный остеомиелит. Определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •64. Хронический остеомиелит. Определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •65. Столбняк. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.
- •66. Неспецифическая и специфическая профилактика столбняка. Принципы лечения.
- •67. Анаэробная хирургическая инфекция. Возбудители, клиника, хирургическая тактика.
- •68. Сепсис. Определение, этиология, патогенез, классификации, клиника, диагностика, лечение.
- •69. Классификации ран (по происхождению, механизму повреждения, по степени инфицированности).
- •70. Фазы течения раневого процесса (по Кузину) и их клинические проявления
- •71. Первичная хирургическая обработка ран. Правила и техника выполнения.
- •72. Местные и общие клинические проявления гнойных ран. Лечение гнойной раны в зависимости от фазы раневого процесса.
- •73. Современные способы обработки инфицированных ран (высокоэнергетический лазер, вакуумная обработка, ультразвук и др.)
- •74. Способы завершения хирургической обработки ран. Классификация швов.
- •75. Кожная пластика, классификация.
- •76. Термические ожоги. Классификация, первая помощь.
- •77. Местное лечение термических ожогов в зависимости от глубины поражения тканей.
- •78. Химические ожоги, классификация особенности клиники и лечения.
- •79. Ожоговая болезнь. Классификация, клиника, тактика лечения.
- •80. Отморожение. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •81. Электротравма. Местное и общее действие электрического тока. Первая помощь при электротравме.
- •82. Виды травматизма и классификация травм. Понятие об изолированных, множественных, сочетанных и комбинированных повреждениях.
- •83. Вывихи. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •84. Переломы. Классификации, клиника, диагностика.
- •85. Лечение переломов: консервативные, оперативные методы, скелетное вытяжение.
- •86. Закрытые повреждения черепа и головного мозга.
- •87. Пневмоторакс. Виды, клиника, диагностика, первая помощь, лечение.
- •88. Гемоторакс. Клиника, диагностика, лечение.
- •89. Повреждения живота. Классификация, диагностика (клиническая и инструментальная), принципы лечения.
- •90. Травмы живота с повреждением паренхиматозных органов. Клиника, тактика лечения.
- •91. Травмы живота с повреждением полых органов. Клиника, тактика лечения.
- •92. Опухоли. Классификация, общая характеристика.
- •93. Доброкачественные и злокачественные опухоли, их сравнительная характеристика.
- •94. Классификация опухолей по системе tnm.
- •95. Пролежни. Этиология, клиника, лечение.
- •96. Некрозы (омертвления). Этиология и патогенез, основные виды некрозов.
- •97. Трофические язвы нижних конечностей. Этиология и патогенез, клиника.
- •98. Кишечные свищи. Определение. Классификация. Клиническая картина и диагностика.
- •99. Основные симптомы урологических заболеваний (боли, изменения характера мочеиспускания и изменение характера и свойства мочи)
- •100. Дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики урологических заболеваний
- •101. Воспалительные заболевания мочеполовой системы
- •102. Методика обследования пациентов с повреждением конечностей
- •103. Методика обследования пациентов с заболеваниями груди и живота.
- •104. Методика обследования пациентов с заболеваниями головы и шеи
15. Группы химических антисептиков. Основные препараты.
Соли тяжелых металлов:
1. Нитрат серебра: 0,1 — 0,03% водный раствор применяют для промывания гнойных ран и мочевого пузыря; 1 — 2% растворы и мази используют для прижигания грануляций, при лечении свищей.
2. Сулема (дихлорид ртути) – сильный яд. Раствор 1:1000 или 1:2000 применяют для обработки инструментов, перчаток. Из — за токсичности в настоящее время не исползуется.
3. Соли серебра: колларгол и протаргол.
Детергенты: Это сильнодействующие поверхностно-активные соединения.
1. Хлоргексидина биглюконат. Применяют для обработки рук хирурга 0,5% спиртовый раствор, для обработки ран и брюшной полости при перитоните — 5% водный раствор.
2. Церигель: применяют для обработки рук хирурга. При нанесении на руку образуется пленка, которая снимается спиртом.
3. Роккал 10% и 1% водные растворы.
Производные нитрофуранов:
1. Фурациллин – для обработки ран, инструментов, промывания полостей;
2. Фурадонин, фуразолидон – уроантисептики;
3. Фурагин – антисептик для внутривенного введения.
Кислоты:
1. Борная кислота – в виде порошка, и в виде 4% раствора для промывания ран. Особенно эффективен при синегнойной инфекции.
2. Муравьиная кислота – применяется для приготовления раствора первомура (для обработки рук хирурга).
3. Соляная кислота – 0,1% раствор соляной кислоты входит в состав раствора Давлетова.
Альдегиды:
1. формальдегид;
2. лизоформ;
3. формалин.
Фенолы:
1. карболовая кислота;
2. ихтиол, применяемый в виде мази.
Окислители:
1. Раствор перекиси водорода. При контакте с раной перекись водорода разлагается с освобождением кислорода, образуется обильная пена. Антисептическое действие перекиси водорода объясняется как сильным окислительным действием, так и механической очисткой раны от гноя и инородных тел;
2. Пергидроль — содержит около 30% перекиси водорода, используется для приготовления раствора первомура;
3. Перманганат калия («марганцовка»): применяют для промывания ран 0,1% раствор, для промывания полости рта и желудка 0,01% раствор.
Окислители особенно эффективны при анаэробных и гнилостных заболеваниях.
Красители:
1. Метиленовый синий 1-3% спиртовый раствор;
2. Бриллиантовый зеленый («зеленка»);
3. Риванол.
16. Биологическая антисептика. Механизмы действия. Группы препаратов.
Биологическая антисептика - это совокупность методов борьбы с инфекцией в ране, патологическом очаге или организме больного, основанных на использовании различных биологических факторов.
К таким препаратам относятся: антибиотики и сульфаниламиды, оказывающие бактерицидное или бактериостатическое действие; ферментные препараты, бактериофаги — пожиратели бактерий; антитоксины — специфические антитела (средства для пассивной иммунизации), образующиеся в организме человека под действием сывороток, анатоксины (средства для активной иммунизации), иммуностимулирующие средства.
Биологическая антисептика разделяется на два вида:
-
Биологическая антисептика прямого действия. Применяются биологические факторы, непосредственно воздействующие на микроорганизмы.
-
Биологическая антисептика опосредованного действия. Применяются биологические факторы, оказывающие воздействие на организм больного, стимулирующие его способности по уничтожению микроорганизмов.
Антибиотики биологического происхождения продуцируются некоторыми бактериями, плесневыми грибами. Могут оказывать ингибирование роста бактерий, так и способствовать полной гибели микробов.
Анатоксины некоторых инфекционных возбудителей вводят в организм здоровых людей для выработки иммунитета к данной бактерии.
Бактериофаги – это вирусы, способные разрушать микроорганизм изнутри.
Неспецифические иммуностимуляторы (интерфероны, интерлейкины).