34. Компоненты крови. Показания к переливанию.

Компоненты крови — составляющие цельной крови, используемые в медицинских учреждениях.

Компоненты крови можно классифицировать следующим образом:

• клеточные (эритроцит-, тромбоцит- и лейкоцитсодержащие);

• плазма (свежезамороженная, карантинизированная);

• составляющие плазмы (криопреципитат).

Разделение цельной крови проводят путем осаждения форменных элементов, которое происходит в результате ее 24-часового хранения при +4°С или центрифугирования (1500 об./мин в течение 25 мин).

К компонентам крови относятся: эритроцитарная масса, плазма, концентрат тромбоцитов, лейковзвесь.

Эритроцитарная масса – основной компонент крови, который получают из консервированной крови путем отделения из нее плазмы. Резко увеличивает кислородную емкость крови.

Показания к применению: 1. Острая кровопотеря – около 30% и более ОЦК; 2. Тяжелые формы железодефицитной анемии, не поддающиеся лечению препаратами железа; 3. Заболевания крови, сопровождающиеся подавлением эритропоэза (лейкоз, апластическая анемия, миеломная болезнь и др. ). 4. Интоксикации (отравления, ожоги, гнойно-септические состояния).

Тромбоцитарная масса (ТМ) – получают путем отделения тромбоцитов из цельной крови.

Показаниями к переливанию ТМ являются:

а) тромбоцитопеническая кровоточивость;

б) ДВС-синдром в фазе гипокоагуляции;

в) вырженный гиперспленизм.

Лейкоцитарная масса – получают с использованием сепаратора крови для переливания больным, для возмещения дефицита лейкоцитов.

Показания:

а) агранулоцитоз;

б) резистентный к лечению сепсис;

в) снижение лейкопоэза вследствие химиотерапии.

Плазма – жидкая часть крови, в состав которой входят биологически активные вещества: белки, липиды, углеводы, ферменты и др.

Виды: нативная, свежезамороженная, сухая, антигемофильная. Наиболее эффективна свежезамороженная плазма ввиду полного сохранения биологических функций.

Показания:

а) ожоговая болезнь в любой стадии;

б) гнойно-септические процессы;

в) при кровотечениях с нарушением свертывания крови, особенно в акушерской практике;

г) при гемофилических кровотечениях.

35. Препараты крови. Показания и противопоказания к их применению.

Препараты крови — лечебные средства, полученные из крови.

.1. Белковые препараты комплексного действия:

а) альбумин;

б) протеин;

в) Плазма свежезамороженная

2. Корректоры свертывающей системы:

а) криопреципитат с целью гемостаза;

б) фибриноген;

в) фибринолизин для растворения тромбов;

г) местные препараты: фибриновая пленка, гемостатическая губка, сухой тромбин;

3. Препараты иммунологического действия: это иммуноглобулины (противостолбнячный, противогриппозный, противокоревой, антистафилококковый), гамма-глобулин и др.

Альбумин, протеин.

показания: Травматический, операционный, ожоговый шок, кровопотеря (предпочтителен 5% раствор), гипопротеинемия различного происхождения, нарушение водного обмена при сердечно-сосудистой патологии, заболеваниях почек, печени, как средство парентерального питания при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания: Тромбозы, гипертония, внутреннее кровотечение.

Иммуноглобулины плазмы.

показания: обладают специфической активностью против инфекционных болезней. В клинической практике наиболее широко используют нормальный иммуноглобулин человека (гамма-глобулин). Высоким лечебным эффектом обладают специфические иммунные препараты направленного действия против гриппа, клещевого энцефалита, столбняка и др. Высокочувствительный иммуноглобулин применяют в терапии идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, наличие антител к IgA , В случаях тяжелого сепсиса единственным противопоказанием для введения иммуноглобулина является анафилактический шок на препараты крови в анамнезе.

Криопреципитат.

показания: Гемофилия А, болезнь Виллебранда, дефицит XIII фактора свертывания крови.

Фибриноген.

показания:Геморрагический диатез, обусловленный дефицитом или молекулярной аномалией фибриногена.

Фибриноген имеет ограниченное применение: При гипофибриногенемии, обусловленной тромбогеморрагическим синдромом, его замещение, как и других факторов свертывания крови, следует проводить свежезамороженной плазмой( потому что очищенный фибриноген может подвергнуться в кровяном русле больного свертыванию, что усиливает легочную и почечную недостаточность).

Местно для остановки наружных кровотечений, возникающих при оперативных вмешательствах.

Фибринные пленки и губки в силу своих механических свойств используются не только для остановки кровотечения, но и как пластический материал, например при лечении ожоговой болезни, трофических язв.