3. Профилактика контактной и имплантационной микробной контаминации

ПРОФИЛАКТИКА КОНТАКТНОЙ ИНФЕКЦИИ

1. Подготовка рук хирурга и его помощников к операции. с целью их дезинфекции.

Нужно ограждаться кожу рук от различных травм и повреждений, ногти всегда должно быть коротко пострижены и чисты.

Этапы обработки:

• механическая и химическая (обезжиривание) обработка;

• антисептическая обработка (дезинфекция);

• дубление кожи или покрытие плёнкой (закрытие складок и пор).

Сначала моют ладонную затем тыльную поверхность каждого пальца, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа левой руки. Точно так же обрабатывается пальцы правой руки. Затем моют ладонную и тыльные поверхности кисти левой, правой руки, после этого – запястье с тыльной и ладонной поверхности сначала левой, затем на правой и, наконец, моют предплечье.

Примеры методов обработки рук. (Метод Спасокукоцкого-Кочергина – обработка нашатырным спиртом, метод Альфреда – горячей водой с мылом и щеткой (2 раза по 5 минут), потом обрабатывают 96% спиртом, Метод Бруно:10 минут 96% спирт, без предварительной механической обработки.

Ускоренный способ-церигель )

2. Стерилизация перчаток.

Для стерилизации перчаток используют следующие методы:

- автоклавирование в течении 45 мин, перед помещением перчатки посыпают тальком снаружи и внутри, и каждая отдельно заворачивается я в марлю.

- перчатки кипятят в воде в течении15 минут

- перчатки погружают в 2 % раствор хлорамина на 10 минут или в раствор сулемы на 40-60 мин.

3. Дезинфекция и стерилизация хирургических инструментов и изделий медицинского назначения.

Все изделия медицинского назначения, применяемые при операциях и манипуляциях с нарушением целостности кожных покровов и слизистых или соприкасающихся с поверхностью слизистых оболочек подвергается дезинфекции, предстеризационной очистке и стерилизации. Разборку, дезинфекцию, мойку, стерилизации использованного медицинского инструментария, лабораторной посуды, приборов и аппаратов необходимо выполнять в перчатках.

4. Стерилизация перевязочного материала и белья

Существует два вида стерилизации: первый стерилизует текучим паром, температура которого составляет 100градусов, второй использует пар под давлением, температура которого превышает 130 градусов. (автоклав )

ПРОФИЛАКТИКА ИМПЛАНТАЦИОННОЙ ИНФЕКЦИИ.

1. Стерилизация шовного материала.

Виды : Стерилизация капроновой нити – капрон может быть использовании после кипячения в течении 20 минут. Стерилизация синтетических нитей- после предварительного мытья с мылом в течении 20-30 минут омывают в дистиллированной воде, затем автоклавируют при 1,1 атм. (t=110ºС) в течение 45 мин.

2. Подготовка операционного поля.

Подготовка начинается в предоперационном периоде накануне операции больной моется в ванной и меняет белье. Утром в день операции волосы в области операционного поля тщательно и широко сбривают. После бриться кожу протирают спиртом.

Метод обработки по Гроссих-Филончикову в качестве антисептика используют70% спирт, а затем 5% раствор йода. Обычно предпринимают 4 этапную обработку антисептиком: 1- перед отграничением операционного поля стерильным бельем, 2- перед нанесением разреза, 3 перед наложением кожных швов, 4 перед наложение повязки. Дополнительна обработка антисептиком предпринимается при смене белья вокруг раны.

3. Стерилизация имплантатов, металлических конструкций

Металлические конструкции для остеосинтеза (пластинки, шурупы, винты, спицы) стерилизуют вместе с металлическими нережущими инструментами в автоклаве или сухожаровом шкафу.

Более сложные протезы (протезы клапанов сердца, суставов), состоящие не только из металлических, но и из пластмассовых деталей, лучше стерилизовать химическими способами - в газовом стерилизаторе или путём замачивания в растворах антисептиков.

В последнее время ведущие фирмы-производители протезов выпускают их в герметичных упаковках, стерилизованных лучевым методом.

.