85. Лечение переломов: консервативные, оперативные методы, скелетное вытяжение.

Основным принципом лечения переломов является восстановление анатомической целости поврежденной кости и физиологической функции поврежденного органа.

Консервативное- одномоментная закрытая репозиция с последующей иммобилизацией с помощью гипсовой повязки, применение средств и методов, ускоряющих образование костной мозоли и сращение кости (консолидация кости).

Метод применим при простых закрытых переломах без значительного смещения отломков или при возможности легкого его устранения.

Репозиция. Наиболее часто применима ручная одномоментная закрытая репозиция при максимальном расслаблении мышц и как можно раньше (метод обезболивания может быть различен -введение новокаина в гематому в зоне перелома, проводниковая анестезия, внутривенный наркоз).

Иммобилизация. При консервативном способе лечения иммобилизация осуществляется с помощью гипсовых повязок. Наложение повязки -после обработки ссадин антисептиками на выступающее костное образование укладывают вату или кусочки ткани, накладывают подготовленные лонгеты и осуществляют бинтование гипсовым бинтом. При этом следует соблюдать определенные правила:

- конечность по возможности должна находиться в физиологически выгодном положении,

- повязка обязательно захватывает один сустав выше и один -ниже перелома,

- бинт не перекручивают, а подрезают,

- дистальные участки конечности должны оставаться открытыми.

Гипсовая повязка накладывается на весь срок, необходимый для консолидации перелома -- в основном от 3-4 недель до 2-3 месяцев.

В настоящее время применяются препараты  воздействующие на  костный метаболизм, улучшая сращение перелома(антирезорбтивные препараты, активндые метаболиты  витамина Д, препараты кальция ) 

Скелетное вытяжение основан на постепенном расслаблении мышц поврежденной конечности и дозированной нагрузке.

При этом осуществляется закрытая постепенная репозиция и иммобилизация отломков под действием постоянной тяги за периферический отломок.

Метод скелетного вытяжения применяется при диафизарных переломах бедра, костей голени, при латеральных переломах шейки бедра, сложных переломах в области голеностопного сустава, переломах плечевой кости, а также в тех случаях, когда при выраженном смещении отломков не удается одномоментная закрытая ручная репозиция.

Основные принципы

В зависимости от способа фиксации тяги выделяют лейкопластырное вытяжение, когда груз фиксируют к периферической части отломка лейкопластырем и собственно скелетное вытяжение, когда через периферический отломок проводится спица, а к ней фиксируется скоба, за которую осуществляется тяга с помощью груза и системы блоков.

Оперативные методы лечения переломов заключается в непосредственном вправлении, сопоставлении и последующем скреплении обломков через операционную рану. Одним из оперативных методов лечения переломов является остеосинтез, предусматривающий использование различных металлоконструкций и пластин для блокировки костных фрагментов.