4. Понятие об инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. Особенности возбудителей.

Инфекция, связанная с оказанием мед помощи – локальное или системное состояние, являющееся результатом неблагоприятной реакции на присутствие инфекционного агента или его токсина, которое:

1. Возникает у пациента в медицинском учреждении

2. Отсутствовало у пациента до поступления, в том числе в инкубационном периоде, кроме инфекции, связанной с предыдущим поступлением в это учреждение

Внутрибольничные инфекции —клинически выраженные заболевания микробного происхождения, поражающие больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности.

Госпитальный штамм — это штамм, который в процессе циркуляции адаптировался к условиям стационара.

До появления антибиотиков основными из них были стрептококки и анаэробные палочки. Однако после начала клинического применения антибиотиков возбудителями основных ВБИ стали ранее непатогенные (или условно-патогенные) микроорганизмы.

Хирургическая инфекция – внедрение, размножение, распространение гноеродных микроорганизмов с последующим формирование гнойного очага в организме больного, развивающееся в послеоперационном периоде.

Особенности возбудителей.

СТАФИЛОКОККИ

Грамм +, сферичной формы, располагается в виде виноградной грозди, выделяют экзотоксин, плазмокоагулазу, пеницилиномилазу. Гнойный процесс, чувствителен к ванкомицину, нет специфического иммунитета. Бурное течение местного процесса с выраженным проявление токсико-резорбтивной лихорадки, наклонность к абсцедирование.

СТРЕПТОКОККИ

Грамм +, сферичной формы, в виде цепей, широко распространены, выделяют экзотоксин, стрептокиназу, фибринолизин. Гнойный процесс, высоко чувствительны к бета-лактамным антибиотикам.

СЕМЕЙСТВО ЭНЕРОБАКТРИЙ.КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА.

Грамм-, условно- патогенная, выделяет экзотоксин и эндотоксин, является частым возбудителем гнойно-деструктивных воспалений органов брюшной полости, устойчив к многим антибиотикам , Чувствительны к аминогликозидам .

СИНЕГНОЙНАЯ ПАЛОЧКА

Грамм-, подвижная с жгутиками, условно-патогенная, высокотоксичный экзотоксин, нагноение ран, особенно ожоговых, окрашивание гноя-синевато-зеленым цветом, устойчива к лечению антибиотиками. Чувствительна к карбопенцилину, полиниксиклину.

5. Автоклавирование – как метод стерилизации. Принципы и правила применения

Автоклавирование – стерилизация паровым методом под повышенным давлением, температура которого превышает 130 градусов.

Автоклав состоит и двух металлических цилиндров разного диаметра, вставленных один в другой так, что между ними остается пространство. Аппарат плотно закрыт, внутри термометр. Сбоку воронка с трубкой туда наливается вода. Отводной кран, через который выходит пар. Манометр, для контроля давления, если давление превышает норму, но клапан открывается, и излишек пара выходит.

Через воронку наливают воду. В автоклав помещают перевязочный материал и белье в биксах с открытыми отверстиями . плотно закрывают. Когда давление поднимается до нужного уровня, это принимают за начало стерилизации.

Режимы стерилизации:

1. При давлении пара 2,0 атм. +132 град в течении 20 минут, стерилизуют операционное белье, хир. инструменты, детали и аппараты, изготовленные из коррозийно-стойких металлов и сплавов, стеклянную посуду, шприцы с маркировкой 200град

2. При давлении пара 1,1 атм +120 град в течении 45 минут, стерилизуют изделия из резины, полимерных материалов.

Стерилизацию проводят в специальных термостойких коробках, упаковках, пакетах. В биксах, специальные конверты. Стерильность материалов, изделий, сроки сохранения:

• закрытые биксы старого образца – 72 часа;

• закрытые биксы нового образца – 20 суток;

• при открытом биксе любого образца стерильность материалов, изделий сохраняется до 24 часов;

• крафт-пакеты, заклеенные – 20 суток;

• крафт пакеты на скрепках – 3 суток.

При открытом крафт-пакете материалы и изделия должны быть использованы сразу.

После окончания стерилизации пар выпускают из автоклава, отвинчивают винты крышки, выпускают остаток пара, и в таком положении в течении нескольких минут проходит сушка материалов, после чего биксы вынимаются, и отверстия на них закрываются.

Для контроля стерильности используется физические (контроль температуры, достигнутой ы биксе, пакете.), химические(изменение цвета индикатора полоски) и бактериологические(посевы и смывыс поверхности стерильных материалов) методы.