Данные объективного исследования. Общий осмотр.

Общее состояние тяжелое. Положение лежа в постели. Сознание ясное. Выражение лица страдальческое, веки пркрыты, отекшие. Больной контактен. Телосложение правильное.

Температура тела 38,7⁰ С.

Физическое развитие выше среднего, дисгармоничное. Вес 50 кг, рост 153см, окружность грудной клетки 68 см, окружность головы 54 см.

Исследование кожных покровов

Осмотр

По всему телу имеется обильная, полиморфная везикуло-папулезная сыпь: округлой формы, размерами 2 – 10 мм, окружены гиперемированым венчиком, напряжены, болезненны, не склонны к слиянию. Некоторые элементы покрыты корочкой, в центре имеется пупковидное вдавление. Элементы сыпи обработаны бриллиантовым зеленым.

Губы спекшиеся, сухие. На слизистой верхнего неба имеются единичные элементы везикулёзной сыпи.

Нёбные душки гиперемированы. Миндалины на 1/3 выступают за края нёбных душек, не изменены. Задняя стенка глотки гиперемирована.

Инъекция конъюнктивы смешанная.

Пальпация

Кожа упругая, эластичная.

Заключение: описанные элементы характерны для ветряной оспы.

Исследование подкожно-жирового слоя

Осмотр

Распределение ПЖК неравномерно по мужскому типу. Видимые отеки верхних век.

Пальпация

Избыточное питание (толщина кожной складки на уровне пупка больше 2,5 см). Пастозности и отеков нет.

Заключение: избыточное питание.

Исследование периферических лимфатических узлов

Осмотр

Визуально увеличение лимфаузлов не определяется.

Пальпация

Пальпируются следующие группы лимфатических узлов:

1. Подчелюстные: единичные, второго размера, мягко-эластической консистенции, подвижные, не спаяны между собой и с окружающими тканями, безболезненные; поверхность гладкая.

2. Переднешейные: единичные, второго размера, мягко-эластической консистенции, подвижные, не спаяны между собой и с окружающими тканями, безболезненные; поверхность гладкая.

Заключение: увеличение лимфаузлов, отвечающих за отток лимфы от ротовой полости и миндалин.

Исследование мышечной системы

Осмотр

Развитие мышечной массы умеренное, мышцы развиты симметрично, тонус сохранен, сила в руках и ногах на 5 баллов. Объем активных и пассивных движений в полном объеме.

Пальпация

Мышцы развиты в соответствии с возрастом, тонус нормальный, при ощупывании, пассивных и активных движениях болезненные. Сила симметричных мышц одинаковая.

Основные группы мышц (мышцы шеи, межреберные мышцы, мышцы верхних и нижних конечностей) при пальпации безболезненны.

Заключение: мышечные боли за счет интоксикационного синдрома.

Исследование костно-суставной системы

Осмотр

Походка правильная, голова округлой формы, соотношение мозгового и лицевого черепа 2:1. Глазные щели симметричны; уши правильной формы, расположены обычно; нижняя челюсть среднего размера, прикус правильный, переносица не расширена.

Свод верхней челюсти без особенностей.

Зубная формула

18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
-	с	п										с			-
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
-		с											п		-

Зубы не санированы, эмаль молочного цвета.

Конституция приближена к нормостенической.

Грудная клетка симметрична, нижняя апертура расширена. Форма грудной клетки приближена к нормостенической: плечешейный угол прямой, надключичные и подключичные выражены умеренно, эпигастральный угол тупой, ход ребер умеренно косой, межреберные промежутки не расширены, лопатки прилегают к задним ребрам.

Осанка неправильная: левое плечо ниже правого, левый сосок ниже правого, левый треугольник талии шире, левая лопатка ниже, плечи наклонены вперед.

Длина симметричных конечностей одинаковая. Деформаций нет. Соотношение плеча и предплечья, бедра и голени 1:1.

Суставы симметричны, форма не изменена. Кожа над суставами не изменена.

Свод стопы выражен умеренно.

Активные и пассивные движения в суставах в полном объеме, безболезненны.

Пальпация

Кости при пальпации безболезненны.

Перкуссия

Перкуссия костей безболезненна.

Заключение:

1. Множественный кариес.

2. Сколиоз грудного отдела позвоночника влево.

3. Грудной гиперкифоз.