2. Учреждения и формирования медицинской службы

ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ. К силам МС ГО относятся учреждения и формирования МС ГО, которые предназначаются для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от

военных действий или вследствие этих действий, а также при возникновении чрезвычайной ситуации природного и техногенного характера.

К учреждениям, входящим в состав федеральной МС ГО, относятся:

• учреждения здравоохранения, имеющие мобилизационные задания на развертывание в военное время дополнительных больничных коек, создание медицинских формирований (гражданских организаций гражданской обороны);

• учреждения здравоохранения, создаваемые на военное время по решению органов исполнительной власти (профилированные больницы и другие);

• организации государственной санитарно-эпидемиологической службы, включенные в сеть наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) граждан­ской обороны Российской Федерации;

• аптечные учреждения, в том числе склады медицинских центров «Ре­зерв»;

• учреждения здравоохранения, привлекаемые решениями органов испол­нительной власти к участию в проведении мероприятий гражданской обороны (станции и отделения скорой и неотложной медицинской помощи, станции пе­реливания крови, судебно-медицинские лаборатории и др.).

Лечебные учреждения больничной базы развертываются в загородной зо­не и предназначены для оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженных. К этим лечебным учреждениям относятся: головные, многопрофильные, профилированные (травматологические, терапевтические, инфекционные, психоневрологические) больницы, а при большом количестве пораженных соответствующего контингента могут развертываться ожоговые, детские больницы и др.

Формирования МС ГО.

Формирования МС ГО представляют собой мобильные силы службы, соз­даваемые по территориально-производственному принципу на базе учрежде­ний здравоохранения, независимо от их организационно- правовой формы, не входящие в состав Вооруженных Сил РФ, соответствующим образом осна­щённые и подготовленные для медицинского обеспечения населения, постра­давшего от военных действий или вследствие этих действий.

Формирования МС ГО предназначаются для ведения медицинской и био­логической разведки, оказания медицинской помощи поражённым, проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а также для ухода за поражёнными и могут действовать в составе группировки сил ГО как самостоятельно (МедО, ИПГ, ТТПГ, СЭО и др.), так и в составе формирований ГО общего назначения или служб (СД).

При необходимости, решениями органов исполнительной власти и руково­дителей организаций, могут создаваться и другие формирования МС ГО.

Медицинские формирования ГО в зависимости от подчиненности подраз­деляются на объектовые и территориальные.

К объектовым медицинским формированиям ГО относятся санитарные посты и санитарные дружины. Они создаются на объектах экономики, в учреж­дениях, учебных заведениях и других организациях.

Санитарный пост состоит из 4 чел.: начальника поста и 3 санитарных дружинниц. В мирное время санитарный пост (СП) предназначены для оказа­ния первой медицинской помощи при производственных травмах, проведения оздоровительных мероприятий среди рабочих и служащих своего объекта эко­номики (организации).

В военное время они участвуют в оказании первой помощи пораженным в очаге поражения и проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий. Оснащается СП табельным имуществом как звено санитарной дружины: аптеч­ка (вместо санитарной сумки у СП имеется аптечка санитарного поста), сани­тарные носилки, носилочные лямки, средства индивидуальной защиты, нару­кавные повязки и эмблемы Красного Креста и др. СП за 10 часов работы в оча­гах поражения может оказать первую медицинскую помощь 100 пораженным (без розыска и выноса).

Санитарная дружина (СД) состоит из 24 человек, в том числе командира, его заместителя, связного (он же завхоз), шофера и 5 звеньев санитарных дру­жинниц по 4 чел. в каждом звене, один из которых является командиром звена. Санитарные дружины создаются на предприятиях, в учреждениях. Табелем ос­нащения предусмотрены: санитарные сумки (каждой дружиннице), средства индивидуальной защиты, санитарные носилки, носилочные лямки, индивиду­альные фляги для воды, нарукавные знаки Красного Креста и др. Табельное имущество, в том числе и санитарные сумки, накапливается, хранится и осве­жается на объектах экономики, где оно сформировано.

Для перевозки личного состава СД приписывается от объекта экономики грузовой автомобиль (автобус).

СД предназначены для самостоятельной работы в очагах поражения, а также в составе формирований, учреждений медицинской службы ГО и форми­рований ГО общего назначения (сводный отряд, спасательный отряд).

СД привлекаются для розыска пораженных и оказания им первой помощи, для работы в лечебных учреждениях больничной базы и формированиях МС ГО, а также для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по планам органов здравоохранения и проведения санитарно-просветительной работы среди населения.

За 1 ч работы в очаге поражения одна санитарная дружина может оказать первую помощь 50 пораженным.

Санитарные дружины и санитарные посты - это массовые формирования медицинской службы. Они создаются и используются в соответствии с планами штабов по делам ГОЧС. За их формирование, экипировку и оснащение несут ответственность руководители объектов совместно с организациями общества Красного Креста, а за медицинскую подготовку - органы здравоохранения.

К территориальным формированиям МС ГО относятся:

• формирования, предназначенные для оказания первой врачебной помо­щи: медицинские отряды (МедО), медицинские мобильные отряды (МедМО);

• формирования, предназначенные для оказания специализированной ме­дицинской помощи: токсико-терапевтические подвижные госпитали (ТТПГ), инфекционные подвижные госпитали (ИПГ), хирургические подвижные госпи­тали (ХПГ), бригады специализированной медицинской помощи (БСМП);

• формирования, предназначенные для проведения санитарно- противо­эпидемических (профилактических) мероприятий: санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО); санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ): эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (ток­сикологические); специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ); группы эпидемиологической разведки (ГЭР).

Медицинский отряд (МедО)- основное подвижное формирование МС ГО, предназначенное для оказания первой врачебной помощи пораженным (больным) гражданам в очаге (на границе очага) массового поражения, времен­ного размещения и подготовки их к эвакуации в учреждения здравоохранения. Они создаются в соответствии с планами штабов по делам ГОЧС области (го­рода) на базе ЛПУ (больниц, поликлиник). Штатным расписанием в МО преду­смотрено 146 человек личного состава, в т.ч. 8 врачей, 38 медицинских сестер и фельдшеров, 2 СД и обслуживающий персонал (всего 52 чел.).

Структурно МедО состоит из 8-ми отделений: приемно-сортировочного; операционно-перевязочного; госпитального; эвакуации пораженных; лабора­торного; частичной санитарной обработки пораженных и дезактивации их оде­жды и обуви; медицинского снабжения (аптеки); хозяйственного.

Из техники к МедО приписываются: 13 грузовых автомобилей, 1 легковой, 1 мотоцикл, подвижная электростанция, радиостанция Р-105 (Р-109).

МедО, полностью укомплектованный личным составом и оснащенный та­бельным имуществом, за 12 часов работы может принять, провести медицин­скую сортировку, оказать первую врачебную помощь и подготовить к эвакуа­ции 500 пораженных.

Медицинский мобильный отряд - новое формирование МС ГО, предна­значенное для оказания первой врачебной помощи пораженным и больным в очаге (на границе очага) массовых санитарных потерь мирного и военного вре­мени. В его состав входят 108 чел., из них 14 врачей (в том числе 3 врача-педиатра), 22 средних медицинских работника и другой личный состав.

Отряд способен на штатном транспорте выдвигаться в районы ЧС, а также перевозиться на железнодорожном и авиационном транспорте. За счет возимых запасов отряд способен работать в автономном режиме до 3 суток.

Медицинский мобильный отряд укомплектован 6 автоперевязочными АП-2 с приписанным постоянным персоналом за счет ЛПУ и развертывает сле­дующие функциональные подразделения: приемно-сортировочное (с сортиро­вочным постом), перевязочное, эвакуационное отделения, аптеку, а также под­разделения обеспечения и управления.

Запасы имущества обеспечивают оказание помощи 100-120 пораженным. Время готовности АП-2 к работе после прибытия в район ЧС - 10-15 мин. Рабо­чей ячейкой в модуле всех блоков является врачебно-сестринская бригада.

Медицинский мобильный отряд предназначен для решения следующих за­дач:

• ведение медицинской разведки на маршрутах выдвижения и в районе расположения отряда;

• обеспечение массового приема и регистрации пораженных;

• проведение медицинской сортировки пораженных;

• оказание пораженным первой врачебной помощи;

• временная (до прибытия транспорта) изоляция пораженных, представ­ляющих опасность для окружающих;

• подготовка пораженных к эвакуации в лечебные учреждения;

• ведение медицинского учета и отчетности.

Отряд имеет табельное медицинское и санитарно-хозяйственное имущест­во, радиостанцию, подвижную электростанцию, средства индивидуальной за­щиты, дозиметрическую аппаратуру, приборы химической разведки, палаточ­ный фонд. Для перевозки личного состава и имущества к очагу поражения и эвакуации пораженных с объекта веяния спасательных работ отряд располагает автотранспортными средствами.

Токсико-терапевтический подвижной госпиталь (ТТПГ) создается на базе токсикологических центров или многопрофильных больниц, имеющих в своем составе терапевтические отделения; предназначен для оказания специа­лизированной медицинской помощи и лечения пораженных ОВ и АОХВ.

В своем составе госпиталь имеет: управление, медицинскую часть, отделе­ние материально-технического обеспечения; развертывает приемно-эвакуационное, два терапевтических и психоневрологическое отделения. Кроме того, в его составе предусмотрены лечебно-диагностические и вспомогатель­ные подразделения (рентгеновский кабинет, лаборатория, аптека, электростан­ция и др.). Имея палаточный фонд, госпиталь развертывается вблизи очага хи­мического поражения по решению начальника МС ГО области и находится в его подчинении. Личный состав ТТПГ составляет 171 человек, в том числе: врачей - 18, из них терапевтов-токсикологов - 11, анестезиологов-реаниматологов - 2 , среднего медперсонала - 47 человек.

ТТПГ располагает автотранспортной техникой в количестве 19 единиц, в том числе: 2 легковых автомобиля, 11 грузовых, 1 санитарный автобус. Госпи­таль развертывает 300 штатных коек в палатках. Готовность к приему поражен­ных через 2 часа после прибытия к месту развертывания, срок полной готовно­сти - 3 часа.

Укомплектование ТТПГ медицинским составом, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом производится за счет учреждения-формирователя. Прочий персонал, транспорт, вещевое имущество, продовольствие приписыва­ются решением административных органов соответствующей территории.

Инфекционный подвижной госпиталь (ИПГ) формируется на базе ЛПУ инфекционного профиля. Он предназначен для оказания специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных; оказания консульта­тивной помощи медицинскому персоналу, работающему в очагах опасных ин­фекций; проведения лабораторной индикации примененных бактериальных средств.

В составе госпиталя развертываются: приемно-диагностическое, лечебно-диагностическое и лечебные отделения, а также клинико-диагностическая и бактериологическая лаборатории. Он имеет аптеку, транспортное, обмывочно-дезинфекционное, хозяйственное отделения, столовую.

Численный состав ИПГ - 138 человек, из них 17 врачей, 42 средних меди­цинских работника.

Комплектование ИПГ личным составом производится за счет учреждения-формирователя. ИПГ способен обеспечить специализированное лечение в тече­ние месяца 200 инфекционных больных. При развертывании ИПГ в очаге особо опасных инфекций его емкость сокращается до 100 коек без изменения штат­ной структуры.

Хирургический подвижной госпиталь (ХПГ) предназначен для оказания квалифицированной и специализированной хирургической помощи и лечения пораженного населения в условиях применения вероятным противником со­временных средств поражения.

Госпиталь создается в мирное время приказом руководителя здравоохра­нением субъекта РФ на базе многопрофильной больницы, имеющей в своем со­ставе хирургические отделения. ХПГ имеет 300 штатных коек, развертывается в палатках, должен быть готов к приему пораженных через 3 часа после прибы­тия к месту развертывания и полностью готов к работе через 6-8 часов.

При массовом поступлении пораженных ХПГ оказывает хирургическую помощь, в основном по жизненным показаниям.

Основными подразделениями госпиталя являются: приемно-эвакуационное отделение, первое хирургическое отделение с операционно-перевязочным блоком, реанимационной палатой и палатой интенсивной тера­пии, второе хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии, третье хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии. Вспомогательными подразделениями являются: рентгеновский кабинет, лаборатория, физиотера­певтический кабинет, аптека, морг.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) создаются на базе медицинских вузов, институтов (академий) последипломного образова­ния, крупных городских, областных (краевых, республиканских) больниц, на­учно-исследовательских институтов и научных центров. Профиль бригад опре­деляется специальностью врачей, включенных в их состав, и соответствующим табельным оснащением.

По штате в состав БСМП входят: 2 врача, 2 медицинские сестры (фельд­шера) и 1 шофер.

Основным предназначением бригад является усиление учреждений здра­воохранения, больниц МС ГО загородной зоны, организация и оказание в них специализированной медицинской помощи пораженным.

В МС ГО предусмотрено создание БСМП 17 профилей: общехирургиче­ские, нейрохирургические, офтальмологические, челюстно-лицевые, травмато­логические, торакоабдоминальные, токсико-терапевтические, ожоговые, пси­хоневрологические, урологические, рентгенологические, радиологические, ане­стезиологические, акушерско-гинекологические, оториноларингологические, инфекционные, переливания крови.

Возможности бригады по оказанию специализированной медицинской по­мощи пораженным находятся в прямой зависимости от ее профиля. Так, на­пример, личный состав бригады хирургического профиля за 10 ч работы может выполнить 10-12 хирургических вмешательств.

Санитарно-эпидемиологические отряды и санитарно-эпидемиологические бригады (СЭО, СЭБ) формируются центрами гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора и предназначаются для организации и прове­дения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Учре­ждения госсанэпидслужбы, не имеющие возможностей формирования СЭО, создают СЭБ.

СЭО является мобильным формированием постоянной готовности, спо­собным работать как в полном составе, так и в составе отдельных подразделе­ний (бригад). Состав СЭО, количество и численный состав бригад определяют­ся руководством учреждения-формирователя. В целях реализации специальных мероприятий могут создаваться смешанные бригады с участием экспертов для предварительной оценки ситуации и определения полноты развертывания бри­гад или отряда.

Готовность СЭО к работе в ЧС в отрыве от базы формирования - 24 часа (бригад - 2 часа). Для работы бригад на месте этот срок не должен превышать 2-4 часов. В составе СЭО (типовом) предусматриваются: начальник СЭО, врач по радиационной гигиене, инженер-радиолог, 2 врача по общей гигиене, врач-эпидемиолог (паразитолог, энтомолог), 2 врача-дезинфекциониста, 2 врача-лаборанта, 2 врача-бактериолога (вирусолога), 2 техника-дозиметриста, по­мощник санитарного врача (фельдшер), помощник эпидемиолога, лаборант-химик (средней квалификации), лаборант-микробиолог (средней квалифика­ции), инструктор-дезинфектор, 2 водителя автотранспорта - всего 21 человек.

Специализированные противоэпидемические бригады создаются на базе противочумных институтов и станций. Они предназначены для проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в условиях чрезвы­чайных санитарно-эпидемиологических ситуаций или при угрозе их возникно­вения. В составе бригады имеются: управление, эпидемиологическое и бакте­риологическое отделения. Организационно-штатная структура СПЭБ: управле­ние (2 чел.) - начальник (врач), помощник начальника; эпидемиологическое от­деление с зоопаразитологической группой (12 чел.) - начальник (заместитель начальника СПЭБ), санитарный врач, 3 врача-эпидемиолога, врач-инфекционист, зоолог, паразитолог, 3 помощника эпидемиолога (лаборанта), дезинфектор; бактериологическое отделение с вирусологической группой (26 чел.) - начальник, 6 врачей-бактериологов, 9 лаборантов (фельдшеров-лаборантов), лаборант-средовар, 4 санитара, 2 автоклавщика, инженер-механик, врач-вирусолог, лаборант-вирусолог - всего 40 человек.

Группы эпидемиологической разведки формируются на базе центров ги­гиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. Они предназначены для проведения эпидемиологического обследования инфекционных очагов, эпидемиологиче­ской разведки и отбора проб с объектов внешней среды.

Группа эпидемиологической разведки состоит из 3 чел., в том числе ко­мандира - врача-эпидемиолога, помощника эпидемиолога - фельдшера (лабо­ранта) и шофера-санитара. Оснащается она укладками для отбора проб и про­тивочумными костюмами счет учреждения - формирователя.

Группа в состоянии в течение 1 ч обследовать территорию в 2 км² с отбо­ром 8 проб с объектов внешней среды.

При необходимости для выполнения задач, возлагаемых на МСГО, реше­ниями органов исполнительной власти и руководителей организаций могут создаваться и другие формирования медицинской службы гражданской оборо­ны.