4.1.3. Антиангинальные средства Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс)

Групповая принадлежность

• Антиангинальное средство.

• Блокатор “медленных” кальциевых каналов.

Механизм действия

• Блокирует потенциалозависимые кальциевые каналы.

• Уменьшает ток кальция в гладкомышечные клетки сосудов.

• Расширяет коронарные сосуды.

• Увеличивает коронарный кровоток (повышается доставка кислорода к миокарду).

• Снижает сопротивление периферических артерий.

• Гемодинамическая разгрузка миокарда.

Фармакологические эффекты

• Антиангинальный.

• Гипотензивный.

Рецепт

Rp.: Tab. Amlodipini 0,005 № 30

D.S. По 1 таблетке 1 раз в день.

Показания

• Стабильная и вазоспастическая стенокардия.

• Артериальная гипертензия.

Противопоказания

• Тяжелые формы сердечной недостаточности.

• Артериальная гипотензия.

• Нестабильная стенокардия.

• Беременность.

• Период лактации.

• Недавний инфаркт миокарда.

Побочные действия

• Покраснение лица и кожи верхней части туловища.

• Тошнота.

• Отек стоп и голеней.

• Головная боль.

• Головокружение.

• Сонливость.

• Учащенное мочеиспускание.

• Нарушение зрения.

• Тахикардия.

Нитроглицерин

Групповая принадлежность

• Вазодилатирующее средство, нитрат короткого действия.

Механизм действия

• Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома (центральный механизм действия).

• Способен высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором - медиатором прямой активации гуанилатциклазы. Повышение концентрации цГМФ приводит к расслаблению гладкомышечных волокон, преимущественно венул и вен. Уменьшает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в "малом" круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких, снижает постнагрузку, потребность миокарда в кислороде (миотропный механизм действия).

• Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением.

Фармакологические эффекты

• Антиангинальный.

• Спазмолитический.

Рецепты

Rp.: Tab. Nitroglycerini 0,0005 № 30

D.S. По 1 таблетке под язык при болях за грудиной.

Rp.: Sol. Nitroglycerini 1 % - 0,0005

D.t.d. № 20 in сaps.

S. По 1 капсуле под язык при болях за грудиной.

Rp.: Sol. Perlinganiti 0,1 % - 5ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 5 мл в 200 мл 0,9% раствра натия хлоридаl внутривенно капельно 1 раз в

день.

Показания

• Ишемическая болезнь сердца: стенокардия (лечение, профилактика).

• Инфаркт миокарда.

• Нестабильная и постинфарктная стенокардия.

• Отек легких.

Противопоказания

• Гиперчувствительность.

• Геморрагический инсульт.

• Внутричерепная гипертензия.

• Глаукома.

• Тяжелая анемия.

• Тиреотоксикоз.

• Артериальная гипотензия с низким систолическим артериальным давлением.

• Тяжелая почечная недостаточность.

• Печеночная недостаточность.

• Беременность.

• Период лактации.

• Возраст до 18 лет.

• Повышенная перистальтика ЖКТ.

• Тампонада сердца.

• Констриктивный перикардит.

• Гиповолемия.

Побочные действия

• Головокружение.

• Головная боль.

• Тахикардия.

• Гиперемия кожи.

• Жар.

• Снижение артериального давления.

• Ортостатический коллапс.

• Цианоз.

• Сухость во рту.

• Тошнота.

• Рвота.

• Боль в животе.

• Тревожность.

• Заторможенность.

• Дезориентация.

• Аллергические реакции.

• Гиперемия кожи.

• Зуд кожи.

• Нечеткость зрения.

• Слабость.

• Метгемоглобинемия.