Флунитразепам (Рогипнол)

Групповая принадлежность

• Снотворное средство с ненаркотическим типом действия, производное бензодиазепина.

Механизм действия

• Связывается с ω₁-, ω₂- и ω₅-бензодиазепиновыми рецепторами.

• Повышает чувствительность ГАМК_А-рецепторов с ГАМК.

• Повышается моторная проводимость каналов.

• Развивается гиперполяризация мембран и торможение.

Фармакологические эффекты

• Снотворный.

• Седативный.

• Противосудорожный.

• Миорелаксирующий.

Рецепт

Rp.: Tab. Flunitrazepami 0,002 № 20

D.S. По 1 таблетке за 30 минут до сна.

Показания

• Бессонница.

• Неврозы.

• Психопатии.

Противопоказания

• Первый триместр беременности.

• Период лактации.

• Миастения.

• Заболевания печени и почек с нарушением их функции.

Побочные эффекты

• Головокружение.

• Диспепсия.

• Атаксия.

• Снижение либидо.

• Аллергические реакции.

3.2. Противосудорожные средства Карбамазепин (Актинервал, Зептол, Мазепин, Тегретол, Финлепсин)

Групповая принадлежность

• Противоэпилептическое средство, блокатор натриевых каналов.

Механизм действия

• Блокирует натриевые каналы мембран нервных клеток.

• Увеличивает продолжительность их инактивированного состояния.

• Тормозит выделение глутаминовой кислоты.

Фармакологические эффекты

• Противоэпилептический.

• Антидепрессивный.

• Нормотимический.

• Анальгетический.

Рецепт

Rp.: Tab. Carbamazepini 0,2 № 30

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Показания

• Парциальные припадки (простые, психомоторные).

• Большие судорожные припадки (тонико–клонические).

• Невралгия тройничного и языкоглоточного нервов.

• Профилактика маниакально-депрессивных состояний.

Противопоказания

• Поражение печени.

• Первый триместр беременности.

Побочные эффекты

• Сонливость.

• Головокружение.

• Диплопия.

• Тромбоцитопения.

• Лейкопения.

• Агранулоцитоз.

• Потеря аппетита.

• Атаксия.

• Гипокальциемия.

• Гепатит.

• Нарушение сердечного ритма.

• Нарушение аккомодации.

Фенитоин (Дифенин)

Групповая принадлежность

• Противоэпилептическое средство, блокатор натриевых каналов.

Механизм действия

• Блокирует натриевые каналы, пролонгирует их инактивированное состояние.

Фармакологические эффекты

• Противосудорожный эффект без выраженного снотворного эффекта.

• Антиаритмический.

• Анальгетический.

Рецепт

Rp.: Tab. «Dipheninum» № 20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Показания

• Парциальные припадки (простые, психомоторные).

• Большие судорожные припадки (тонико-клонические).

• Тахиаритмии.

• Невралгия тройничного и языкоглоточного нервов.

• Передозировка сердечными гликозидами, протекающая с блокадами сердца.

Противопоказания

• Заболевания печени, почек.

• Сердечная недостаточность.

• Кахексия.

• Беременность.

Побочные эффекты

• Головокружение.

• Тошнота.

• Возбуждение.

• Рвота.

• Тремор.

• Нистагм.

• Атаксия.

• Диплопия.

• Гиперплазия десен.

• Кожная сыпь.

3.3. Наркотические анальгетики Морфин (Морфина гидрохлорид)

Групповая принадлежность

• Анальгезирующее наркотическое средство, полный агонист опиоидных рецепторов.

Механизм действия

• Стимулирует опиоидные рецепторы, которые усиливают тормозные влияния нисходящей антиноцептивной системы и уменьшают выделение субстанции Р (медиатора боли) из окончаний аксона первого чувствительного нейрона, нарушая проведение болевых импульсов на вставочные нейроны задних рогов спинного мозга.

Фармакологические эффекты

• Анальгетический.

• Противошоковый.

• Снотворный.

• Психостимулирующий.

• Брадикардия.

• Миоз.

• Спазмогенный на сфинктеры.

• Гипотермический.

• Угнетение дыхательного центра.

• Снижение давления в легочной артерии.

• Противокашлевый.

Рецепт (выписывается на форме №3)

Rp.: Sol. Morphini 1 % - 1 ml

D.t.d. № 10 (десять) in amp.

S. По 1 мл подкожно при болях.

Показания

• Боли при злокачественных образованиях.

• Подготовка к операции.

• Послеоперационный период.

• Болевой синдром при травмах, ранениях, ожогах.

• Шок.

Противопоказания

• Обструктивные заболевания ЖКТ.

• Повышенное внутричерепное давление.

• Дети до 2 лет.

• Истощение.

• Беременность.

• Дыхательная недостаточность.

• Артериальная гипертензия.

• Гипертрофия простаты.

• Лицам, старше 60 лет.

• Кормящим женщинам.

• Эпилептический статус.

• Инфаркт миокарда.

Побочные эффекты

• Тошнота.

• Рвота.

• Обстипация.

• Брадикардия.

• Гипотония.

• Угнетение дыхания.

• Спазм гладкой мускулатуры.

• Лекарственная зависимость.