30. Принципы клинико-фармацевтического подхода к выбору лекарственных средств для лечения гипотензивных состояний.

1) центрального действия- а) угнетающие центры лимбико-ретикулярного комплекса-

Нейротропные-транквилизаторы(диазепам,тазепам,гидазепам).Нейролептики( аминазин,дроперидол,эглонил),психоседативные средства(валериана, пустырник),снатворные в малых дозах, соли магния(магния сульфат).

2.Средства, влияющие на синаптическую передачу.

2.1.преимущественноцентрального действия.-центральные альфа2-адреномиметики (клофелин,гемитон,метилдофа, гуанфацин).-селективные агонисты имидазолиновых рецепторов (моксонидин,рилметидин).2.2.Переферического действияблокаторы-адреноблокаторы.-неселективные –пропроналол/анаприлин, оксопреналон, пиндалол.-кардиоселективные-талинолол,атенолол,метопролол.Альфа- адреноблокаторы

а 1- а2адреноблокаторы(пирроксан).

а 1адреноблокаторы (празазин,доксазин).

а ,в адреноблокаторив(лабеталол, каведилол, проксодолол )

симпатолитики(резерпин,раунатин,октадин).

Ганглиоблокаторы(бензогексоний,пентамин).

3.Миотропные (вазодилататоры).

1.неселективные(спазмалитики).

А)ингибиторы фосфодиэстеразы.

-производные изохиналина(папаверин, дротаверин).

-произв. Ксантина(теофелин,аминофелин).

В)смешанногодействия:апресен,дибазол,никотиновая кислота,

2.селективные

• Блокаторы кальциевых каналов(антогонисты ионов Са )

1.кардиотропные –верапамил,галлопамил.

2.вазотропные- нифедипин,амлодипин,нимодипин,фелодипин,лацидипин.

3.смешанные-дилтиазем.

• Активаторы калиевых каналов (миноксидил, диазоксид).

• Донаторы оксида азота (нитропрусид натрия).

4. Ср-ва,регулирующие водно-солевой обмен и влияющие на гумуральные механизмы регуляция АКД.

А) мочегонные-салуретики и калийсберигающие.

В) ингибиторы ангиотензин -1-конвертирующего фермента.

-короткого действия-(6-12ч),содержащие сульфгидрильную группу: каптоприл.

-длительного действия (24ч),содерж.карбоксильную группу:лизиноприл, моэксиприл,перендоприл,рамиприл,энаприл.

-сверхдлительного действия.

Г)антогонисты ангиотензивных 2 рецепторов:лозартан,вальсартан.

32. Клиническая фармакология симпатомиметиков. Семпатолитики относятся антиадренергических средств.Резерпин,раунатин,октадин-

угнетение транспортных систем везикул в адренергических окончаниях, приводящая к нарушению синтеза и депонирования норадреналина, угнетение обратного нейронального захвата норадреналина из синаптической щели, уменьшение внутринейрональных запасов нарадреналина и, как следствие, снижение симпатических влияний на сосуды и сердце. Э: снижение давления вследствии расширения сосудов и незначительного ослабления СС. При психозах.Побочные эфекты: преобладание парасимпатических влияний, вялость, сонливость, апатия, первичная гипертензивная волна, гипотензия.

33. Принципы клинико-фармацевтического подхода к выбору лекарственных средств для лечения нарушений ритма сердца.

Основные клинические формы нарушений ритма сердца

• Экстрасистолия.

• Тахиаритмии (тахикардии).

  • Наджелудочковые.

  • Желудочковые.

• Синдром слабости синусового узла.

• Нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости.

По характеру клинического течения нарушения ритма сердца могут быть острыми и хроническими, преходящими и постоянными. Для характеристики клинического течения тахиаритмий используют такие определения, как «пароксизмальные», «рецидивирующие», «непрерывно рецидивирующие».

Лечение нарушений ритма сердца

Показаниями для лечения нарушений ритма являются выраженные нарушения гемодинамики или субъективная непереносимость аритмии.

При тахиаритмии.