5

Одесский Национальный Медицинский Университет

Кафедра урологии и нефрологии

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

практического занятия для для студентов IV курса медицинского факультета:

«Клиническая анатомия, физиология и недостатки развития мочевой системы »

УТВЕРЖДЕНО

на методическом заседании кафедры

«____»___________________ 2011__г.

Протокол №_____

Заведующий кафедрой, д. мед. н.,

профессор _________ Ф. И. Костев

Одесса 2011 г.

Тема практического занятия: «Клиническая анатомия, физиология и пороки развития мочевой системы» - 3 ч.

1.Актуальность темы.

Аномалии органов мочевой системы известные как наиболее распространенная группа (до 40%) аномалий органов и систем человека. Около 10-14% современных детей рождаются с такими пороками. А среди урологических больных количество таких пациентов доходит до 12%.

Ориентация в большом количестве пороков развития мочеполовой системы имеет очень большое значение в формировании будущего врача. Очень много врачебных специальностей сталкиваются с этой патологией. Это прежде всего урологи и нефрологи. Но аномалии мочеполовой системы встречаются и в практике терапевтов, педиатров, рентгенологов, генетиков, ургентных хирургов и др. Знание пороков и тактики их лечение очень часто спасает больного от необоснованной операции и опасных методов обследования. Или наоборот, операция предлагается своевременно, когда для этого есть благоприятные условия. Кроме того, встреча и изучения аномалий позволяет вникать в их происхождение.

Социальные и экологические проблемы Украины неизбежно содействуют росту аномалий и пороков развития, популяционная частота которых не имеет тенденции к снижению и, по суммарным данным Г.И. Лазюка (1991), колеблется от 2.7 до 16.3%. На основании изучения клинических данных, ближайших и отдаленных результатов лечения можно сделать вывод, что ранняя диагностика пороков развития половых органов и мочевыделительной системы (МВС) находится на недостаточно высоком уровне (В. С. Карпенко и соавт., 1991 В. В. Лапшин, 1994). Аномалии почек и мочевых путей чаще всего выявляются при пальпации объемного образования в брюшной полости или после присоединения осложнений в виде гематурии, инфекции мочевыводящих путей (Gordon A. C. et al., 1988, К. А. Дель'Агнола и соавт., 1989).

Анализ условий жизни, географических, этнографических, экологических и социальных параметров существования больного человека и его родственников в связи с конкретными пороками, помогает в поиске генетической, токсической и др. основ этой патологии и методов ее профилактики.

3.Цели занятия.

2.1.Учебные цели.

2.1.1.Ознакомить студентов с (I-ий уровень):

- клинической анатомией и физиологией органов мочевой системы;

-разнообразием пороков всех органов и систем человека;

-локализацией и частотой пороков органов мочевой системы.

-отрицательным значением пороков, мешающих полноценной жизни человека;

-путями профилактического вмешательства в окружающую среду современного человека с целью предотвращения аномалий;

-экономические аспекты диагностики и лечение аномалий половой системы у взрослых и в педиатрической практике;

-территориальные особенности и географическое распространение аномалий мочевой системы;

3.1.2.Студент должен знать (II-ий уровень):

1. клиническую анатомию органов мочевой системы;

2. нормальную и патологическую физиологию органов мочевой системы;

3. класификацию пороков почек и мочеточников;

4. клинические проявления пороков органов мочевой системы;

5. методы диагностики пороков органов мочевой системы;

6. осложнение аномалий почек и мочеточников;

7. показание к хирургическому лечению больных с пороками развития почек и мочеточников;

8. оптимальный возраст для оперативного вмешательства;

9. разнообразие аномалий мочевого пузыря;

10. разнообразие аномалий мочеиспускательного канала у мальчиков и девочек;

11. аномалии развития, которые приводят к инфравезикальной обструкции;

12. клиническое течение инфравезикальной обструкции у детей младшего возраста;

13. сроки хирургического лечения детей с пороками развития мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

3.1.3. Студент должен уметь (III-ий уровень).

- выполнять пальпацию почек при дистопиях, поликистозе, солитарных кистах, определить их консистенцию, подвижность;

- на основании жалоб и клинических данных заподозрить аномалию почек,

- составить план дополнительного обследования ребенка и взрослого с подозрением на пороки развития почек и мочеточников;

- во время интерпретации ренгеновских урограмм определить вид аномалии и возможные осложнение (пиелонефрит, мочевые конкременты, гидронефроз, стаз мочи);

- осуществлять пальпацию и перкуссию в проекции мочевого пузыря;

- распознать экстрофию мочевого пузыря, эписпадию и гипоспадию;

- согласно комплексу клинико-лабораторных и инструментальных обследований

заподозрить инфравезикальную обструкцию;

- выполнить обычную и микционную цистографию с интерпретацией ее результатов;

- выполнить катетеризацию женской и мужской уретры;

- провести цистоскоп к мочевому пузырю сквозь женскую уретру.