Приготовление растительных

Препаратов. Греческий манускрипт XV в.

Тибетцы знали об изменении свойств лекарств в организме пос­ле всасывания. Так, например, ин­тересно их утверждение о том, что соленые лекарства после всасыва­ния становятся сладкими, а горя­чительные «приобретают прохла­дительное свойство». Индивидуаль­ные вкусовые и лечебные качества лекарственных средств учитыва­лись при составлении сложных ле­карств. В одной лекарственной фор­ме смешивались компоненты толь­ко в определенных сочетаниях по вкусу, посредством чего достигался терапевтический эффект синерги-ческого действия.

Использование в оценке фармакологических свойств вкусовых ощу­щений было вполне логичным на уровне знаний средневековых ме­диков и свидетельствовало о достаточной практической значимости тибетской фармации.

Тибетская фармация применяла лекарства, которые получали из трав, животных, драгоценных камней, земли, из деревьев й их час­тей — пней, коры, стволов, ветвей, листьев, цветов и плодов. При­менялись различные соки из растений.

В одиннадцати главах «Вайдурья-онбо» описаны все лекарствен­ные средства индо-тибетской медицины и фармации, даются перечень рецептурных прописей, показания и противопоказания к примене­нию лекарственных препаратов. В третьей главе детально описывает­ся приготовление отваров из лекарственного сырья индо-тибетской флоры, в четвертой главе — приготовление порошков. Далее нашли отражение такие лекарственные формы, как пилюли, лечебные каш­ки, зольные препараты, растительные экстракты, лекарства из драго­ценных камней и металлов, лечебные ванны. Весьма интересны ука­зания на совместимость лекарственных компонентов, а также искус­ство приготовления лекарственных форм, включающее элементы их ферментативной обработки. В трактате приводятся примеры приго­товления мелкодисперсных порошков для ингаляций и окуривания,

«носовые лекарства». Они назначались не только при болезнях носа, верхних дыхательных путей, но и при патологии головного мозга и глаз. В трактате подробно описываются рецептура и отдельные ком­поненты препаратов слабительного действия, лечебные клизмы.

Особое место занимали лекарственные средства — «очистители сосудов», которые по механизму действия, вероятно, относятся к сред­ствам, применявшимся при септических состояниях и интоксикаци­ях организма, или к средствам, действующим на сосудистую систему (спазмолитические).

В системе лечебных мероприятий индо-тибетской медицины зна­чительное место уделялось физическим методам лечения: очиститель­ные лечебные клизмы, орошения кишечника, гидропроцедуры, мине­ральные и лекарственные ванны, кровопускания, прижигания, игло­укалывание. Приводятся сведения о компрессах, аппликациях, мазе­вых втираниях, гидропроцедурах. В 87-й главе «Вайдурья-онбо» опи­сываются способы приготовления ядов из растительного, животного и минерального сырья, признаки отравлений в зависимости от рода принятого яда. Различались яды, образующиеся в организме при раз­ных заболеваниях, как, например, яд (интоксикация) при лихорад­ках, бешенстве, китайской болезни (сифилис), при столбняке.

В числе драгоценных металлов, используемых для приготовления ядов, указаны золото, ртуть, медь, бронза, железо, свинец. Счита­лось, что высокую токсичность имеют яды, приготовленные совмест­но с ртутью. Для приготовления ядов из животного сырья использова­лось мясо козла, курицы, собаки, колонка, шпанские мушки, рыбы, лягушки, ядовитые пауки, змеи, скорпионы, горные ящерицы, яд бешеной собаки. Особое внимание уделялось пищевым отравлениям.

Для достижения долголетия, омоложения, восстановления сил и сохранения внешнего облика человека, четкости, ясности голоса, вос­приятия органов чувств, мыслей рекомендовалось проживание в чис­той благоухающей местности, окруженной деревьями и реками, ра­дующей душу человека. В пожилом возрасте рекомендовалось не пе­регреваться и не предаваться чрезмерно любовным страстям. Особен­но отрицательно сказываются на организме пожилого человека ум­ственное и физическое перенапряжение, плохое питание и избыточ­ное потребление соли. Для укрепления сил старческого организма рекомендовались омовения, очищения кишечника слабительными; употребление в пищу плодов мироболана, боярышника, долгого пер­ца, аира болотного, чеснока, мумие, меда, мяса степных животных. Старческие недуги следовало устранять систематическим приемом «девяти лучших соков». «Соком земли» считалось мумие, «соком кам­ней» — полевой шпат, «соком деревьев» — тростниковый сахар, «со­ком цветков» — мед, «соком пищи» — масло и т.д. При соблюдении 48 этих рекомендаций «старец приобретает вид шестнадцатилетнего юно­ши, силу льва, могущество слона, красоту оперения павлина. Мысли старца становятся быстрыми, как бег скакуна».

Усилению сил и потенции способствуют пребывание в красивой, благоухающей цветами местности, присутствие красивых, молодых, хорошо одетых женщин, обладающих нежным, мягким голосом, оча­ровательной улыбкой, умеющих себя достойно вести. Далее перечис­ляются лекарственные средства животного и растительного происхож­дения, физиотерапевтические процедуры, повышающие потенцию. Лучшим средством животного происхождения считается лекарство, приготовленное из сушеной высокогорной ящерицы.

В «Вайдурья-онбо» имеются разделы, посвященные учению о вра­чебной этике, а также наставления о подготовке молодых лекарей. При этом рассматривались шесть факторов, определяющих деятель­ность врача:

1. «Истоки качеств»;

2. «Природное качество, натура»;

3. «Уверенность, последовательность в своих действиях, словах»;

4. «Различие, дифференцировка врачей»;

5. «Личные деяния, судьба врача»;

6. «Плоды, результаты врачебной деятельности».

При рассмотрении первого фактора сказано: «Врач должен обла­дать умом, рассудком, мудростью, быть чистосердечным, прямодуш­ным, верным клятве и обету, обладать мастерством и искусством вра­чевания, одержимостью, старательностью в деле, а также научными знаниями».

Мудрым считается тот, «кто от природы наделен большими ум­ственными способностями, мудро разбирается в вещах, явлениях, со­бытиях, обладает способностью познания, когда полностью освоил об­ширные и краткие медицинские сочинения, кто не опасается запу­таться или оказаться в тупике при всякого рода трудных ситуациях в медицинской практике, распознает болезни на основе своих знаний, обладает предвидением, пророчеством. Это самые лучшие качества мудрого врача. Прямодушие, чистосердечность врача помогают по­знавать цель и суть его деятельности, предвидеть ее конечные резуль­таты». «Такой врач, увидев страждущих, преисполняется желанием оказать им помощь. Он должен обладать душевным равновесием, уми­ротворенным духом. Только такой человек способен проявить мило­сердие к другому. Он должен сохранять равновесие, твердость духа, встречаясь со страданием, весельем или равнодушием. Такому врачу легко врачевать и стать другом многих излечившихся».

Клятва и обет требуют от медика выполнения шести обязательств:

1. Уважать своего учителя как бога.

2. Наставления учителя воспринимать как священное учение ришиев.

3. Основы учения о медицине воспринимать как научную истину.

4. Ко всем людям относиться как к друзьям и родственникам.

5. К больным относиться как к своим детям.

6. К гною и крови относиться «как к свинье и собаке» (т.е. без брезгливости).

Умение и искусство врачевания достигалось «теплом, языком и мыслью». Врач должен был владеть искусством приготовления ле­карств и проведения хирургических операций, иметь приятную речь, возбуждать «энергию, вселять веру в выздоровление, поднимать на­строение больного, в силу глубокого ума обладать ясностью представ­лений и четкой направленностью мышления».

В последней главе трактата изложено учение о преемственнос­ти традиций, наставление о подготовке молодых лекарей. Одно из наставлений гласит: «Нельзя посвящать в сокровенные тайны ме­дицины недостойных лиц, ибо они обладают хитростью, корысто­любием, жадностью, лишены чувства милосердия и думают только о богатстве и карьере». В трактате подробно описаны моральный облик человека, посвятившего себя медицине и принявшего мона­шеский обет, а также облик ученых лекарей, постигших все осно­вы медицины. Автор трактата считает, что «они обретут в будущей жизни покой в вечных небесах Бодисатвы и получат благословение бога медицины — Будды Манлы».

В тибетской медицине сохранилось множество явно нерациональных приемов (в частности, классификация лечебных веществ по вкусу), на­думанных и ненаучных представлений. Ее застой объясняется прежде всего тесной связью с религией. Рецепты тибетской медицины и фарма­ции чрезвычайно сложны — в них входит иногда до 50-60 составных частей. Тем не менее в тибетскую медицину вошли эмпирические мно­говековые наблюдения народа. Этот исторический опыт древних меди­ков, накопленный в регионе Центральной и Юго-Восточной Азии, за­фиксированный в трактатах, предоставляет ценнейшую информацию современной медицинской и фармацевтической науке при поиске но­вых препаратов природного происхождения.

Задачей современной медицины является тщательная проверка ряда «тибетских» лекарственных средств, установление их природы, дей­ствия на различные системы организма, дозировки и противопоказа­ний. Использование таких средств после проверки позволит правильно оценить их и в каждом конкретном случае отобрать для эксперимен­тальных и клинических исследований наиболее приемлемые.

ФАРМАЦИЯ В АНТИЧНОМ МИРЕ

ЛЕКАРСТВОВЕДЕНИЕ В ДРЕВНЕЙ ГРЕЦИИ

Quae medicamenta поп sanant — ferrum sanat, quae ferrum поп sanat — ignus sanat; quae vero ignus поп sanat, insanabilis reputare oportet.

Hippocrates

Рабовладельческий мир древнсти был многолик. Наряду с деспо­тиями Древнего Востока существовала античная форма рабства, которая возникла в I тысячелетии до н.э. на благодатных берегах Сре­диземного и Черного морей. Здесь появились сотни маленьких рабов­ладельческих государств-полисов, государств-городов, то объединявших­ся в союзы, то воевавших между собой. Общинное самоуправление здесь превратилось в полисное самоуправление. Развивающаяся морс­кая торговля очень рано вовлекла города античного мира в междуна­родный обмен, который стимулировал развитие товарного хозяйства. Быстро распространялось сначала мелкое, а затем крупное рабовладе­ние. Ряды рабов пополнялись кабальными общинниками и военноп­ленными. Помимо рабов, которые использовались и в ремесленных мастерских и дома, существовали полусвободные землепашцы, при­надлежавшие полисам, а также свободные граждане-бедняки, работав­шие в поле со своими рабами.

В V-IV вв. до н.э. наступил расцвет древнегреческого рабовладель­ческого общества, полисного строя, греческой культуры. Развитие медицины и фармации в Древней Греции было тесно связано с други­ми науками, которые объединялись общим понятием «философия».

Для древнегреческой философии была характерна стихийная диа­лектика, основой которой служила атомистическая система Демокри­та. Одновременно со школой Демокрита греческая философская мысль развивалась еще в трех школах: ионической во главе с Фалесом, Анак­

сименом и Анаксимандром; пифагорейской, названной по имени ма­тематика Пифагора, и элейской во главе с Ксенофонтом и Пармени-дом. Атомистическое учение основывалось на четырех фундаменталь­ных постулатах:

1. Существование пустоты.

2. Множественность сущего.

3. Возможность изменения.

4. Существование движения.

Первые два постулата были даны элейской школой, третий— пи­фагорейцами и четвертый — Гераклидом.

Мыслители Древней Греции являлись одновременно естествоиспы­тателями и врачами, которые занимались приготовлением лекарств. Од­ним из них был Демокрит (470-357 до н.э.). Часть своей жизни он провел в путешествиях, бывал в Египте. Демокрит был не только фило­софом, но и математиком. Значительное внимание он уделял медицине: ♦Здоровья просят у богов в своих молитвах люди, а того не знают, что они имеют сами в своем распоряжении средства к этому», — писал он. В «Диакосмосе», самом значительном его сочинении, изложена материа­листическая система философа. Для него все атомы подобны, недели­мы, несжигаемы, не имеют начала и конца. Его идеи пользовались боль­шим успехом в алхимический период развития, так как основное вни­мание он уделял метафизической стороне проблемы атомизма.

Учение было Демокрита было развито Эпикуром (341-270 до н.э.). Он положил за основу бесконечность вселенной и непрерывность материи. Эпикур принял существование пустоты и движения ато­мов, обладающих некоторыми свойствами материи, такими как ве­личина, форма и невесомость. Учение Эпикура изложено в его «Пись­ме к Геродоту» и в поэме *De rerum natura* («О природе вещей») Тита Лукреция Кара. Поэма «О природе вещей» свидетельство того, что учение Демокрита и Эпикура оказывало огромное влияние впос­ледствии и на римлян.

Материалистическим школам в Древней Греции противостояла иде-алистическая^школа Пифагора (VI в. до н.э.), а впоследствии филосо-фия~Пдатона (IV в. до н.э. ). Будучи представителями аристократии, они отрицали возможность изучения конкретной природы и объясня­ли все, что совершается в мире, влиянием либо мистического числа (Пифагор), либо извечных «идей» (Платон).

Общее влияние древнегреческой культуры на последующее разви­тие мировой культуры было чрезвычайно велико. «Греки навсегда останутся нашими учителями», — писал К. Маркс.

Видное место в Древней Греции занимала медицинская наука. Ее развитие и уровень были обусловлены ростом колоний, развитием тор­говли и международных связей; происходили эпидемии, обширные территории греков требовали увеличения не только численности войск, но и числа врачей. Поэтому в Греции открывается ряд школ по подго­товке врачебных кадров в г. Кротоне, на островах Книдосе и Косе.

Медицина Древней Греции в значительно меньшей степени испы­тывала влияние религии, чем это наблюдалось в странах Древнего Вос­тока. Греческие боги в основном олицетворяли различные качества лю­дей, как хорошие, так и дурные. Лечение в Элладе, .осуществлялось в храмах, в специальных помещениях, которые назывались «асклепейо-нами». Кроме того, существовали светские профессиональнШ, носив­шие то же название лечебницы и школы врачей-не-жрецов. К светским лечебницам относились и мелкие .«ятрейи» — лечебницы на дому у врачей.

Термин «аеклепейон» произошел от имени Асклепия (в латинской мифологии Эскулап). По преданию, Асклепий жил в Фессалии, в Север­ной Греции. Он имел много учеников. В «Илиаде» Гомер называет его «великим и беспорочным» врачом. Впоследствии Асклепий был обоже­ствлен и вошел в греческую и мировую литературу в качестве бога вра­чебного искусства — сына Аполлона Исцеляющего. Многие врачи Древ­ней Греции считались его потомками. Покровительницы отдельных от­раслей медицины — Гигейя (отсюда термин «гигиена») и лекарствен­ной терапии — ТГанацея считались его дочерьми. Гигейя прославилась разумными профилактическими советами и почиталась как богиня здо­ровья. Она изображалась юной девой, держащей в левой руке чашу, из которой пьет змея. Изображение змеи и чаши впоследствии стало эмблемой медицины. Смысл эмблемы состоит в том, что врач дол­жен быть мудр, как змея, а мудрость черпать из чаши познания природы. Панацея умела лечить «от всех болезней». Впоследствии «па­нацеей» стали называть средство, которому приписывалось аналогичное лечебное действие.

Лечение в асклепейонах при храмах в значительной степени заключалось в разра- ботанной системе внушения. Из лечебных процедур особое внимание уделялось водо- лечению и массажу, физическим упражне- ниям, закаливанию и личной гигиене. На многочисленных археологических и архи- тектурных памятниках имеются художе- ственные изображения ухода за телом (об- ливание, растирание, массаж). Древнегре- ческие скульпторы в своих произведениях отразили культ здоровья и красоты тела. Богиня Гигейя

Греческая медицина и фарма­ция сложились под влиянием пе­редовых философских учений древних греков — стихийного ма­териализма и наивной диалекти­ки. Врачи Древней Греции дали новые решения многих вопросов медицины и особенно фармации. Они выявляли материальные при­чины болезней, их связь с внеш­ней средой; создали представле­ние о болезни как изменяющемся явлении, которое проходит в сво­ем течении определенные стадии, и о необходимости наблюдения за ними. Такой подход к заболеванию и его лечению способствовал рас­ширению и углублению медицин­ских знаний, он давал ключ к по­ниманию физиологии и патологии человека, к терапии и примене­нию лекарств на основе нового уче­ния. На практике данные прин­ципы первым применил Гиппок­рат (460-377 до н.э.), которого^ достаточным основанием называ­ют «отцом медицины».

Гиппократ принадлежал к се­мейной династии врачей — весь род знаменитого врача на протя­жении 18 поколений занимался медициной. Одно поколение передавало свой опыт другому, созда­вая таким образом стойкую семейную школу. Знания он получил от отца, которого звали Гераклид. Учился Гиппократ в медицинс­кой школе на острове Кос. Он много путешествовал — посетил Египет, Ливию, Малую Азию, северное побережье Черного моря и восточное вплоть до реки Риони. После этого он занялся врачебной практикой в самой Греции. В результате путешествий Гиппократ ознакомился с достижениями медицины Египта, Малой Азии, раз­ных стран. Гиппократу были известны медицинские знания ски­фов, обитавших на северных берегах Черного моря. Об обычаях скифов, состоянии у них врачебного искусства он упоминает в сво­ем произведении «О воз духах, водах и местностях». В этом тракта­те он изложил основы своего учения о некоторых основных типах телосложения и темперамента людей.

Здесь же содержится ряд высказываний, свидетельствующих о том, что Гиппократ был демократом по политическим убеждениям и материалистом по мировоззрению.

Период деятельности Гиппократа совпал с «веком Перикла» (443-423 до н.э.). Этот период впоследствии характеризовался как «выеочайший внутренний расцвет Греции». В области культуры в Афи­нах в это время блистала плеяда замечательных ученых, деятелей литературы и исскуетва: философы -— Анаксагор, Демокрит, Сократ и Платон; скульпторы — Фидий, Мирон и Поликлет; драматурги — Софокл, Еврипид, Аристофан; историки — Геродот и Фукидид; поэт Пиндар и др.

От времен Гиппократа до нас дошел «Сборник Гиппократа», вклю­чающий около 70 сочинений. Основные из них: «О воздухах, водах и местностях», «Прогностика», «Эпидемии», «О ранах головы». Другие произведения «Сборника Гиппократа» написаны его учениками и по­следователями Гиппократа, в частности сыном и зятем великого вра­ча. Этот труд являлся энциклопедией периода расцвета греческой ме­дицины V-IV вв. до н.э. и содержит обширный эмпирический матери­ал. В сборнике даны описания болезней, приведены методы их рас­познавания и лечения. Для Гиппократа болезнь — проявление жизни организма в результате изменения материального субстрата, а не про­явление божественной воли, «злого духа». Таким образом, учение Гиппократа коренным образом отличалось от идеалистических уче­ний в медицине. Своими материалистическими взглядами Гиппок­рат отвергал положения жреческой медицины. Он понимал болезни как общий процесс всего организма, склонялся к пониманию орга­низма и процессов, в нем происходящих, в единстве и целостности. По принятым Гиппократом гуморальным представлениям, жизнь орга­низма определяется четырьмя соками (влагами, жидкостями): кровь, слизь, (флегма), желчь желтая и желчь черная. В основе этих соков лежат различные сочетания четырех начал природы: тепла, холода, сухости, влажности. Каждому из четырех соков соответствует опреде­ленный «темперамент»: крови — сангвинический, слизи (флегме) — флегматический, желтой желчи — холерический, черной желчи — меланхолический. Количественное изменение одного из приведен­ных веществ в организме человека приводило к болезни. Отсюда и требования к лекарственным средствам сводились к воздействию их на одну из четырех жидкостей. Гиппократ считал, что если давать кому-либо лекарство, действующее на слизь, то произойдет рвота сли­зью. Если давать лекарство, действующее на желчь, то произойдет рвота желчью, и т.д. При чрезмерных очищениях лекарство прежде всего выводит из организма родственную ему влагу, а затем уже за ней последуют остальные. В зависимости от преобладания той или иной жидкости в организме человека различают четыре основных типа конституции, или темперамента. При избытке крови — сангви­ники; желтой желчи —холерики; слизи — флегматики; черной жел­чи — меланхолики. Количество жидкостей^изменяется в теле в зави­симости от влияния внешних условий (климата, атмосферы).

Для нас огромный интерес представляет фармакотерапия, нашед­шая отражение в «Сборнике Гиппократа» и являющаяся основным источником сведений о состоянии фармации в Древней Греции. Гип­пократ говорил: «Лекарства и их простые свойства, если таковые опи­саны, ты должен удержать в памяти. Из них ты должен усвоить себе все то, что относится к лечению болезней вообще, наконец, сколько и каким образом они действуют на определенные болезни, ибо в этом начало, середина и конец познания лекарств». «Сборник Гиппокра­та» дает нам представление о том, что древнегреческие врачи изготов­ляли и применяли как простые, так и сложные лекарства. Каждый врач имел свои запасы лекарственного сырья, которые хранились в специально отведенном для этой цели помещении: кладовой, амбаре и т.д. Такие помещения по-гречески назывались^огЛеса — отсюда и произошло название «аптека». В этих аптеках каждый~врач с помо­щью своих рабов готовил лекарства, отпускаемые для обслуживаемых им больных. Орудия производства тогда были весьма примитивны, однако греческая фармацевтическая техника стояла гораздо выше еги­петской и индийской. Так, грекам уже была известна перегонка воды с целью ее очистки. Разнообразными были способы и материалы для приготовления лекарств. В «Сборнике» имеются довольно подробные описания технологии сложных лекарств, указаны количества ингре­диентов, приведены способы дозирования отдельных препаратов. По объему дозировались не только жидкие, но и сыпучие препараты. Нередко дозирование было приблизительным: «величиной в пятку оленя..., с косточку барана» и т.д. В некоторых случаях так же дози­ровались и ядовитые вещества: «давать пить в воде, сколько можно захватить тремя пальцами цикуты». Многие препараты, которые при­менялись древнегреческими врачами, одновременно являлись и вспо­могательными веществами: мед, масла, соки растений, вино.

Врачи Древней Греции применяли твердые, жидкие, мягкие и га­зообразные лекарственные формы. В форме порошков были известны средства растительного, животного и минерального происхождения. Готовили Порошки путем измельчения, просеивания и смешения ком­понентов. Применялись порошки главным образом наружно. В каче­стве присыпок на раны использовались порошки из стружек лотоса, «чешуйки меди» (меди закись), квасцы, «цвет серебра» (свинца окись), кирказон, «оскребки которого тщательно растирают». Для внутренне­го и наружного употребления широко применялись лепешки — твер­дая дозированная форма, существовавшая потом еще долТйТстолетия в фармакопеях многих стран. «Взять драхму (3,24 г) сильфиона, очис­тить чечевичную крупу и поджаренную чечевицу, каждого половину хайникса (1 л), замесить все с медом и уксусом, и затем сделать шесть­десят лепешек, развести в полкотилии (0,125 г) черного, вяжущего, очень приятного вина и давать пить натощак». Из жидких лекарствен­ных форм в «Сборнике Гиппократа» описано приготовление растворов, настоев, отваров, взвесей. Часто упоминаются использование супа или похлебки, содержащих ячменный отвар, и лечебный суп из крупы или муки с добавлением приправ. Жидкое лекарство для внутреннего при­менения «кикеон» готовили из ячменной каши, прибавляя в нее воду, вино или мед. Иногда кроме ячменной каши или муки брали тертый сыр, лук и травы. Применялся меликрат — мед, разбавленный водой, а также оксимель — мед с водой и уксусом.

Отвары из растений готовились на воде, вияе_у козьем молоке и применялись в виде влагалищных впрыскиваний с помощью свиного пузыря с наконечником. Взвесь для внутреннего применения состоя­ла из серы «величиной с боб», такого же количества кардамона, руты и эфиопского тмина, которые измельчались и разбавлялись вином. Вот описание технологии приготовления настоя листьев шандры: «Полную пригоршню листьев вымачивали в течение 9 дней в четырех аттических котилиях (1 литр) питьевой воды, давали внутрь по два киаТа (0,08 л), разбавляя равным количеством белого вина». При из­готовлении жидких лекарственных форм древнегреческие врачи-фар­мацевты применяли измельчение, растворение, вымачивание, наста­ивание, кипячение, процеживание.

Из мягких лекарственных форм в Древней Греции для наружного применения готовили мази, пластыри, суппозитории, припарки, для внутреннего — пилюли, лепешки, кашки. Припарки для лечения опу­холей и воспалений состояли из сырых или вареных растений, измель­ченных с вином или маслом, иногда с добавлением высушенного и тон­ко измельченного льняного семени. В некоторые прописи включали сок чилибухи, синильника, уксус, квасцы.

При плешивости применяли припарки из тмина, редьки, голуби­ного помета, смеси порея, свеклы и крапивы.

В форме мазей применялись средства растительного (морской лук, чемерица черная, кора дуба, мирра, ладан), животного (желчь и пе­чень быка, шпанские мушки и др.) и минерального (цвет меди, санда­рак, белила, горчичная глина) происхождения. В качестве основ ис­пользовались мед, масла, свиное сало, сгущенные соки и сгущенные отвары растений в воде или вине. Приготовление состояло из измель­

чения твердых компонентов, плав­ления основы, перемешивания со­ставных частей и нагревания сме­си до загустевания.

В терапии гинекологических заболеваний широко применялись вагинальные суппозитории, изго­товленные из средств растительно­го, минерального или животного происхождения в форме шарика, желудя, свечи. Иногда тампоны из шерсти пропитывали лекарствен­ной жидкостью и использовали в качестве пессария.

Для лечения болезней глаз при­менялись тонко измельченные при­сыпки, мази и другие лекарствен­ные формы: «Когда веки изъязвляются и зудят (хронический блефа­рит), растолки на твердом камне небольшой осколок цвета меди, потом натри веко. Потом разотри чешуи меди насколько возможно тоньше, потом подлей туда сок незрелого винограда, пропущенный через тря­почку, старательно размешивая, потом остальной сок налей в вазу из красной меди и понемногу растирай, пока она не примет густоты ка­шицы. Потом, когда она высохнет, мелко истолки и употребляй».

Древнегреческие врачи пользовались также разнообразными лекар­ственными формами, которые применялись для окуривания при раз­личных заболеваниях, в том числе гинекологических. В качестве ис­ходных препаратов применялись смолы, тмин и сосновая кора.

В своей практике Гиппократ особое внимание уделял лечению тра­вами. Он старался наиболее полно сохранить природу лекарственных средств, разработал способ их хранения и упаковки, что подтвержда­ется раскопками античных аптек. В письме Кратевасу, представите­лю знаменитого семейства ризотомов (собирателей трав), он просит прислать травы и растительные соки для лечения Демокрита: «Все соки, выжатые и вытекающие из растений, следует доставить в стек­лянных сосудах, все листья, цветы и корни — в новых глиняных банках хорошо закрытых, чтобы под влиянием проветривания не вы­дохлась сила лекарств, как бы впавших в обморочное состояние». Растения Гиппократ рекомендовал применять в измельченном виде. Среди них мы встречаем белену, бузину, горчичник, гранат, зверо­бой, дыню, золототысячник, ирис, клещевину, крапиву, крушину, лук, мак, мандрагору, миндаль, медвежье ушко, омелу, пастушью сумку, полынь, сосну, тыкву, чилибуху, чемерицу белую и черную, чеснок, шалфей — всего около 250 растений. Из животных лекар­ственных средств применялся жир барана, быка, гуся, утки, а также жир рыб (около 50 наименований): камбалы, кефали, окуня речного. Гиппократ назначал банки и кровопускание. Он рекомендовал соблю­дать осторожность, учитывать реакцию организма, не торопиться, не заменять быстро одно лекарство другим.

Признавая, что причины болезни находятся в прямой зависимости от окружающей среды, основу излечения больного Гиппократ видел в использовании врачом природных свойств организма. Терапия Гиппо­крата отражала многое из прежнего опыта медицины, он верил в цели­тельные свойства природы («Природа — врач болезней»), поэтому врач должен придерживаться пути, начертанного природой.

Значительное место в терапии Гиппократ уделял диете. Он также применял метод лечения cottebritrtGntrariis: «Переполнение врачу­ет опорожнение, опорожнение же — переполнение, труд врачует от­дых и, наоборот, покой — труд. Одним словом, противоположное есть лекарство для противоположного, ибо медицина есть прибавле­ние и отнятие: отнятие всего того, что излишне, прибавление же недостающего. И кто это наилучше делает, тот настоящий врач».

С именем Гиппократа связано представление о высоком мораль­ном облике и этике поведения врача, а в более широком смысле — медика, в том числе и фармацевта. Как считал Гиппократ, медику должны быть присущи трудолюбие, постоянное совершенствование в своей профессии, серьезность, приветливость, чуткость.

В «Клятве Гиппократа» содержится требование заботливо и мило­сердно относиться к больному, не использовать знания и лекарства во вред человеку: «Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от применения вся­кого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точ­но так же и не вручу никакой женщине абортивного пессария».

Гиппократ на многие века определил направление развития меди­цины. Древнегреческая фармация, используя достижения фармации Египта, Индии, Месопотамии и других стран Древнего Востока, раз­вила эмпирическую технику приготовления лекарств. Она оказала ог­ромное влияние на развитие лекарствоведения в Древнем Риме, Ви­зантии, в Арабских халифатах и на Руси.

После Гиппократа древнегреческая медицина и фармация в целом приобретают иные черты. В области философии развиваются два про­тивоположных течения, представленные догмда&кадщ и эмпирика­ми. Крупнейшим представителем идеализма являлся догматик JJjia,-тон (427-347-ДО-Н.Э.). Он исходил из представления о первично суще­ствующих идеях. Весь реальный мир, по Платону, является слабым отражением этих идей. В своем произведении «Тимей» Платон затро­нул близкие к медицине вопросы. Все процессы, которые происходят в больном и здоровом организме, он истолковывает идеалистически и мистически.

По Платону, здоровье и болезни определяются потусторонним на­чалом, божественной душой — «дневмой». Превращения этой «пнев-мы» в организме и ее влияние на различные органы и составляют содержание его патологии. Лекарства при лечении болезней не име­ют никакого значения, исцелить могут только обряды, гимны и му­зыка. В другом своем произведении, «Законы», Платон устанавли­вает две системы лечения, которые противоположны друг другу. Все заботы о предупреждении болезней Платон ограничивал только сословиями правителей и имущих. Ремесленников необходимо ле­чить только при легких заболеваниях, в сложных же ситуациях «луч­ше благодетельная смерть». Рабам, по его мнению, знания недо­ступны и не нужны, не нужна им и настоящая медицинская по­мощь. Таким образом, Платон явился родоначальником реакцион­ных течений в медицине.

Ученик Платона Аристотель (384-322 до н.э.) был самым видным ученым древности. Энциклопедист, он охватывал и разрабатывал самые различные области знания. Сын врача, Аристотель получил и медицин­ское образование. Это был первый по времени натуралист, поставивший научно-экспериментальную работу на небывалую до него высоту. Он вскрывал трупы различных животных, делая при этом выводы об анато­

мическом строении человека. Аристотель может быть по справедливос­ти назван основателем сравнительной анатомии. Он также изучал физи­ологические процессы-. Будучи идеалистом, Аристотель критиковал иде­алистическое учение Платона и в некоторых вопросах приближался к материализму. Наиболее характерным для Аристотеля было учение о целенаправленности (телеология): «Природа ничего не делает лишнего, природа производит все радичего-нибудь». Церковная философия эпохи феодализма впоследствии использовала это учение Аристотеля и сделала его вместе с учением Платона о предшествующих идеях одной из основ средневековой^щ&хвагзщ — схоластической философии, господствовав­шей и в средневековой медицине.

Необходимо отметить, что Аристотеля интересовал и мир растений, но почти все его ботанические работы погибли, а продолжал это на­правление любимый ^ученик и друг Аристотеля, Теофраст из Эфеса (370-285 до н.э.). В течение многих лет он был талантливым руководи­телем философской школы в Афинах, продолжая дело, начатое Плато­ном и Аристотелем. Теофраст не только воспринял все лучшее, что было ими создано, но и сумел дополнить, развить и углубить их об­ширное наследство. Человек энциклопедических познаний, прекрас­ный писатель и блестящий оратор, Теофраст прожил долгую жизнь в непрерывном интенсивном труде. Он написал большое количество тру­дов по ботанике. Не упуская из виду практических задач, он явился основателем ботаники как самостоятельной научной дисциплины. Те­офраст уделял внимание вопросам чисто теоретического характера: ор­ганография и морфология растений, их физиологические отправления, географическое распространение, зависимость произрастания от топог­рафических и климатических условий, их систематика. Он первый создал классификацию растений: разделил растительный мир на дере­вья, кустарники, полукустарники и травы, отличал флору наземную от водной, а в воде —растения морские от пресноводных. Теофраст описал всевозможные технические приемы обработки растительных продуктов в интересах человека: как добывать древесный уголь, смолу, пряности, как пользоваться различными растениями в житейском оби­ходе, как действуют они на организм человека, какое значение имеют во врачебной практике. Для нас представляет значительный интерес одна из сохранившихся работ Теофраста — «Исследование о растени­ях». В этом труде он описал около 500 растений, произрастающих в Элладе, Египте, Аравии, Индии, на побережье Черного моря и в дру­гих странах. Заслуживает внимания описание растительности Крымс­кого и Керченского полуострова, которые были тогда греческими коло­ниями. Описания Теофраста настолько точны, что по ним можно безо­шибочно определить, какое растение имел в виду автор.

Девятая книга «Исследований о растениях» Теофраста посвящена лекарственным растениям. В ней описаны соки растений, смолы, бальзамы, ядовитые растения. Описывая применение трав (мирра, кассия, корица, кардамон, гальбан, ассафетида, стиракс, шафран, лотос, укроп и др.) при различных заболеваниях Теофаст указывал, как заготавливать некоторые из них (чемерица, пион, золототысяч­ник). Он писал о применении алтея при кашле, мальвы — при нары­вах. Теофраст знал о папоротнике как средстве, изгоняющем ленточ­ных глистов. Он приводит интересные наблюдения о влиянии расте­ний на свойства коровьего молока, дает рекомендации по хранению лекарственных растений. Из этого сочинения мы получаем подлин­ное представление о теоретической и прикладной ботанике и фарма­когнозии на заре развития фармации.

Заключительный период истории Древней Греции носит название периода эллинизма (IV-I вв. до н.э.). Завоевательные походы Алек­сандра Македонского в Египет, Месопотамию, Сирию, Аравию откры­ли новые пути для распространения эллинской культуры. Ширилась торговля, развивались ремесла, греки массово переселялись в завое­ванные края и создавали новые политические, экономические и куль­турные центры. Для эллинизма было характерно сочетание культур покоренных восточных стран с эллинской культурой.

Крупнейшим среди эллинистических центров была Александ­рия, столица эллинистического Египта, лежавшая на перекрестке важных торговых путей между африканским побережьем Среди­земного моря, Южной Европой и странами Востока. В Александ­рии утверждается династия Птолемеев, царствовавшая в течение трехсот лет. В Александрии были созданы две знаменитые библио­теки, насчитывавшие свыше 600 тысяч свитков и пополненные при Птолемее сокровищами библиотек Аристотеля и Теофраста. Здесь был создан знаменитый Мусейон, или Храм Муз, бывший одновре­менно и академией, и своего рода университетом. При «Мусейоне» находилась обсерватория, зверинец, анатомический музей, ботани­ческий сад. Сюда были приглашены виднейшие ученые из разных стран. Они пользовались большим почетом, достатком и возможно­стью всесторонне себя проявить. Аристарх Самосский высказал ги­потезу, что не Солнце вращается вокруг Земли, а Земля вокруг Солнца. Евклид обобщил планиметрию и стереометрию того време­ни в своем учебнике по геометрии, Герон Александрийский заме­тил двигательную силу пара. Географ Эратосфен Киренский выс­казал мысль, что Европа, Азия и Африка являются по существу островом в одном большом океане и что через Гибралтар можно плыть в Индию как на юг вокруг Африки, так и прямо на запад. Архимед Сиракузский (287-212 до н.э.) сделал ряд крупных от­крытий в математике и механике. С его именем связана разработ­ка одного из первых физико-химических анализов, который после усовершенствования его арабскими учеными применяется и в на­стоящее время, Архимед измерил плотность системы золото-сереб­ро, решая задачу, заданную ему в 240 г. до н.э. сиракузским ца­рем Гиероном Младшим, Он определил количество золота в цар­ской короне, сравнив плотность золота и серебра с плотностью ко­роны (сплав золота и серебра). В основу решения этой задачи Архи­мед положил допущение, что численное значение плотности золота должно измениться, если к нему примешать другое вещество, в данном случае более легкое — серебро.

Медицина в Александрии была представлена врачом по имени Эрасистрат (ок. 300 — ок. 240 до н.э.), который проводил анатоми­ческие исследования трупов преступников по разрешению Птолемея Филадельфа. Другой знаменитый александрийский врач Герофил (ро­дился около 300 г. до н.э.) известен тем, что широко применял са­мые различные лекарства при лечении болезней. Он утверждал, что нет такой болезни, против которой нельзя было бы найти лекарство. Он мечтал даже о специфическом лекарстве для каждой болезни. В поисках таких лекарств он ввел в употребление множество средств, заимствованных им из медицины Востока, вплоть до порошков из драгоценных камней. Герофил стал использовать рецепты с огром­ным количеством ингредиентов, положив тем самым дач ал о приме­нению сложных лекарств в практической терапии (он явился, таким образом, основоположником полифармации). Учение о лекарствах разрабатывалось и другими александрийскими врачами. Из них не­обходимо назвать Гикозия с его книгой *Materia medica* и Андрея из Кдриста автора"*ЙщЖа с лекарствами». Имеются сведения о на­личии в Александрии, а также в других эллинистических государ­ствах аптек, в которых работали врачи. Аптеки как специальный вид учреждений получили дальнейшее развитие в странах Востока позднее, в средние века.

После Эрасистрата и Герофила александрийская медицина в свя­зи с экономическим и культурным упадком государства Птолемеев утратила свое значение. Ученик Герофила Филин Косский (310-280 до н.э.) создал врачебную школу «эмпириков», которые руководство­вались положением, согласно которому врачу нет никакого дела до природы человека, до теории медицины, что цель медицины — опыт­ным путем искать наиболее эффективные средства против болезней. Выразителем взглядов эмпиризма стал Гераклеит (1 в. до н.э.) в своих работах: «О диете», «О внутренних и наружных лекарствах», «О приготовлении и испытании лекарственных средств». В после­дней он излагает результаты собственных многочисленных фарма­кологических опытов.

К работам эмпирической школы примыкают труды некоторых современных им властителей, которые изучали яды из соображе­ний, ничего общего с наукой не имеющих. Так, Аттал III из Перга-мона (188-133 до н.э.) культивировал ядовитые растения (белена, омега и др.) и на преступниках изучал действие их ядов с целью найти противоядия. Так же поступал Никомед из Вифинии (умер в 91 г. до н.э.). Дальше всех пошел в исследовании ядов Митридат VI Евпатор (120-63 до н.э.). Он экспериментировал не только на дру­гих, но и на себе. Митридат составил противоядие, получившее спу­стя несколько столетий название *Mithridaticum*. По мнению Мит-ридата, этот препарат, состоящий из 54 веществ, был действенным против всевозможных отравлений. Свой опыт царь Понта изложил в собственных заметках. Можно предположить, что это были первые работы, которые послужили в дальнейшем основой для развития токсикологической химии.

Если говорить о развитии химии в Древней Греции, то так же, как и в других странах, она представляла собой лишь собрание не­многих сведений практического характера. Греки знали способы по­лучения железа, меди, олова, серебра и золота. Латунь греки откры­ли, вероятно, случайно. За несколько столетий до нашей эры им была

известна ртуть (жидкое серебро). Те­офраст указывал на способ ее полу­чения из киновари путем отнятия серы медью.

Греческие врачи применяли многочисленные медикаменты ми­нерального происхождения: серу, меди сульфат, железа карбонат ос­новной, квасцы, приготовляли мази из свинцового глета. Александрий­ские химики открыли нашатырь, который они добывали как природ­ный продукт в оазисе Аммона (от­сюда название — аммиак), а также получали из мочи и испражнений верблюдов и других животных.

Представления Аристотеля об элементах в Древней Греции оказа- Заготовка полыни горькой

ли влияние и на развитие химии.

Из этого учения вытекали два следствия, которые во время алхимичес­кого периода приобрели первостепенное значение. Первое — это идеи трансмутации неблагородных металлов в благородные как возможный вывод из представлений Аристотеля об элементах. Второе относится к введению пятого элемента, который в средние века получил название tquintessentia* — пятой сущности.

В Древней Греции получило распространение представление о том, что золото связано с Солнцем, серебро — с Луной, медь — с Венерой, железо — с Марсом, свинец — с Сатурном, олово — с Юпитером. Возникло обозначение металлов символами и наименованиями, отве­чающими небесным светилам. Из опытов знали, что при перегонке ртути получается остаток, напоминающий серебро или золото. Отсю­да делали вывод, что ртуть превращается в благородные металлы. При прибавлении к меди различных минералов мышьяка и золота (арсенолита, реальгара, аурипигмента) древние получали белые и желтые сплавы, подобные серебру и золоту. На этом основании были сделаны попытки получения благородных металлов. Таким образом, греко-египетская (александрийская) школа положила начало отыска­нию «философского камня» •

С середины первого века до нашей эры ведущая роль в медицине и фармации древнего мира переходит к Римской империи, завоевавшей и поработившей эллинистические государства Востока. Однако куль­турное влияние эллинизма и особенно Александрии сказывалось во многих странах еще на протяжении многих веков.

3. История фармации ^ -

ФАРМАЦИЯ В ДРЕВНЕМ РИМЕ

Populus remedia cupit.

С. Galenus

Римская история составляет заключительное звено древней исто­рии Средиземноморья. Рим объединил под своей властью большое число стран от Пиренейского полуострова на западе до границ Армении и Персии на востоке, от Британии на севере до Египта на юге. Было создано крупное централизованное государство, которое существова­ло сначала в форме республики (III—I вв. до н.э.), затем в форме импе­рии (с конца I в. до н.э.).

В Риме, в условиях обширного государства, медицина и фармация получили значительно большие возможности развития, чем в древних восточных рабовладельческих государствах с их более низким уровнем производительных сил, и чем в Древней Греции, которая была раздроб­лена на ряд мелких городов-государств. Более высокий уровень разви­тия централизованной государственности у римлян выразился прежде всего в наличии постоянной армии, что в свою очередь обусловило созда­ние военных госпиталей (валетудинариев — буквально здравниц), под­готовку лагерных врачей, врачей легионов, судовых врачей и т.д.

До нашего времени сохранились многие памятники крупного граж­данского строительства: водопровод, канализационная сеть (клоака), бани (термы). Некоторые бани были рассчитаны на тысячи купаю­щихся одновременно. При термах имелись площадки для физичес­ких упражнений и состязаний, для отдыха и принятия пищи, для народных собраний. В сохранившихся древнейших законоположени­ях римлян, например в «Законах двенадцати таблиц», содержались постановления санитарного характера: запрещение захоронений внут­ри города, указания по благоустройству кладбищ, предписание пользо­ваться водой для питья не из реки Тибр, на берегах которой располо­жен Рим, а ключевой водой с Сабинских гор.

В императорском Риме со времен Нерона (54-68) была введена должность архиятр^ов — главных врачей, наблюдавших за деятель­ностью рядовых медиков, первым архиятром и лейб-медиком Неро­на был Андромах Старпдий-Яз. Kpjrift, Он известен тем, что усовер-шенствовалТгредложенный царем Митридатом Понтийским териак. Териак существовал в форме медовой кашки, куда входило 57 инг­редиентов, главным из которых был опий. Это средство широко при­менялось врачами-фармацевтами Востока и Запада. Впоследствии должности архиятров были введены в отдаленных провинциях Рим­ской империи для наблюдения за здоровьем римских воинов и чи­новников. Врачи состояли при цирках, театрах, общественных са­дах, а также при объединениях ремесленников. Встречаются указа­ния на выполнение врачами функций судебных медиков. Так, вид­ный врач Антилл был привлечен к расследованию обстоятельств убий­ства Юлия Цезаря в 44 г. до н.э. Кроме того, в Риме проживало множество вольнопрактикующих врачей по всем специальностям, в том числе по глазным, ушным, кожным и другим заболеваниям. Роль древних «семейных» врачебных школ резко снизилась. На пер­вое место вышли специальные медицинские школы (тоже частного характера). Для поступления в такую школу требовалась общая под­готовка по грамматике, литературе, истории, риторике, математике и астрономии. В школах обучение велось несколькими преподавате­лями по следующим предметам: анатомия с физиологией, фармация с токсикологией, патология с терапией, хирургия, акушерство с ги­некологией. В качестве наглядных пособий существовали ботани­ческие атласы, гербарии растений, модели органов в норме и пато­логии. Слушателей водили в частные больницы, в военные госпита­ли, в амбулатории и к больным на дом. Лекторы составляли учебни­ки, причем предмет излагался в форме вопросов и ответов. Впослед­ствии эти учебники были взяты за основу преподавания медицины и фармации в университетах средневековья (Салерно, Монпелье, Париж и др.).

Развитие медицины и фармации в Риме было, безусловно, связано с богатыми традициями Древней Греции. Однако оно имело и свои характерные черты — наследие древней медицины коренного насе­ления Италии — этрусков, сабинян, латинян и других народов.

Большое место в древнеримской народной медицине и фармации занимало лечение травами и сельскохозяйственными растениями,

прежде всего сырой капустой. В III—II вв. до н.э. видный писатель и государственный деятель Марк Порций Катон (234-149 до н.э.) в многочисленных произведениях осуждал греческую «изнеженность» и настоятельно проповедовал традиционную римскую «простоту нра­вов», в частности использование для питания и для лечения мест­ных сельскохозяйственных растений — в первую очередь сырой ка­пусты, уксуса, меда, растительного масла. Эти средства применя­лись внутрь, ими же лечили раны и язвы. В римской фармации были известны минеральные препараты, а также вещества, полу­ченные искусственным путем: сера, ртуть, меди сульфат, квасцы, мыло, красящие и дубильные вещества. Так же, как в Древней Гре­ции и странах Востока, врачи Древнего Рима одновременно выпол­няли обязанности фармацевтов. Однако в Риме наряду со специали­зацией врачей появляются первые прищаки выделения фармации в сшостоятельнук) отрасль медицины. В те времена при больницах уже устраивались отдельные помещения (officinae), в которых хра­нились и изготавливались различные медикаменты, препараты и лекарственные формы.

В дальнейшем, с проникновением греческого влияния, в меди­цине получила распространение философская система Эпикура (341-270 до н.э.), продолжателя материалистического учения Де­мокрита. Характерное отличие учения Эпикура — его воинствую­щий атеизм, антирелигиозная направленность, опирающаяся на

знания, достигнутые к тому вре­мени.

Виднейшим представителем римского эпикуреизма в I в до н.э. являлся Тит Лукреций Кар (99-55 до н.э.)," который изложил уче­ние Эпикура в своей поэме «О при­роде вещей» — своего рода энцик­лопедии, содержащей основы ато­мистического учения: сведения о материи и ее строении из мельчай­ших невидимых движущихся час­тиц, о некоторых явлениях физи­ки, метеорологии, об элементах биологии, о происхождении жи­вотных, строении их тела и пр.

... Существует немало семян все­возможных

Как указал я уже, из которых одни животворны,

Но и немало таких, что при­водят к болезни и смерти,

К нам долетая. Когда они вме­сте сойдутся случайно

И небеса возмутят, заражен­ным становится воздух.

Весь этот гибельный мор, все повальные эти болезни

Или приходят извне и, подоб­но туману и тучам,

Сверху чрез небо идут, иль из самой земли возникают,

Вместе сбираясь, когда загни­вает промокшая почва

И от дождей проливных, и от солнца лучей раскаленных...

Под влиянием учения Эпикура сложились взгляды видного рим­ского врача Асклепиада из Вифинии (128-56 до н.э.). Здоровье, по Аск-лепиаду, сохраняется при нормаль­ном движении частиц тела и нор-

мальном состоянии пустых пространств между частицами — пор и кана­лов. При их засорении и закупорке, при застое или нарушении движе­ния частиц возникают болезни. Особое внимание Асклепиад придавал «невидимому дыханию» кожи. Это кожное дыхание (испарение), как и общее движение частиц в теле, необходимо поддерживать прежде всего общей чистотой, частыми омовениями, а затем и более сильными стиму­ляторами, каковы растирание, потение, физические упражнения. Аскле­пиад рекомендовал движение во всевозможных видах: ходьбу пешком, бег, езду верхом и в экипаже, на лодке, на корабле. Если больной не мог самостоятельно двигаться, он советовал носить его и раскачивать. Боль­шое место в системе Асклепиада наряду с физио- и бальнеотерапией занимало климатолечение. К лекарствам он относился весьма осторожно и в некоторых случаях давал под видом лекарств чистую воду, объясняя другим врачам, что это во всяком случае лучше, чем давать яды. Принци­пом Асклепиада в полном соответствии с эпикурейской философией было: лечить верно (надежно), быстро и приятно (Officium medici est, ut tuto, ut celeriter ut jucunde sanet). «Приятное» лечение по системе Асклепиада, противостоявшее грубым приемам «кровожадных мучителей и живоде­ров», сделало его исключительно популярным в Риме. Асклепиад лечил диетой, которая была превосходно разработана с давних пор. Он ввел в диететику лишь один новый принцип: пища должна быть вкусной.

Асклепиад и его школа пред­ставляли передовое материалисти­ческое направление в медицине античного Рима. Этому направле­нию противостояло идеалистичес­кое направление, виднейшими представителями которого были Корнелий Цельс и Клавдий Гален.

Авл^Сорнелий Цельс (§0-25 до н.э. — 45-50 н.э.) римский уче- ный-энциклопедист и врач. Он пи- сал о сельском хозяйстве, ритори- ке, философии, праве, военном деле и медицине. Его капитальный труд *ре_тл4есгхи1* («О медици- не») в восьми книгах, единствен- ный из его трудов, дошедший до нас, составляет VI-XIII книги ог- ромной энциклопедии «Artes» («Искусства»), написанной Цель- сом. Работа не содержит каких- нибудь самостоятельных рассужде- Корнелий Цельс ний, ни, тем более, какой-нибудь цельной системы. Это обширный лечебник», некоторый вошли все лекарственные средства и меди- цинские сведения того времени, начиная с «Аюр-Веды» Сушруты и кончая Асклепиадом. Этим, в частности, Цельс оказал крупную ус- лугу медицине и фармации. Он изложил в своем труде точки зрения многих выдающихся врачей более раннего периода, подлинные тру- ды которых до нас не дошли.

«Лечебник» Цельса интересен нам и как документ, характеризую­щий ^брьбу^деологий в медицине того времени. В его труде представлен обширный материал по лекарственным средствам растительного, жи­вотного и минерального происхождения. Он классифицирует их по спо­собам применения: кровоостанавливающие, раноочистительные, разъ­едающие, прижигающие, возбуждающие (пищеварение), смягчающие, очищающие кожу и др. Например, к кровоостанавливающим средствам он относил: зеленый сапожный купорос, алоэ, благовонную смолу, обо­жженный свинец, лук-порей, холодную воду, уксус, вино, желтую мы­шьяковистую обманку и другие. В группе средств, заживляющих раны, описаны мирра, камедь, кардамон, яичный белок, рыбий клей; улитки, растолченные вместе со своими раковинами; вареный мед; свежеснятая овечья шерсть, смоченная в холодной воде, вине или уксусе; а если рана легкая, то используется и паутина.

В группу средств, возбуждающих пищеварение, Цельс включал не­зрелый виноград, желчь, смолу терпентинного дерева и смолу сосны, пчелиный клей, отваренную сухую смоковницу, помет голубя, пемзу, муку из куколя, незрелые фиги, сок собачьих огурцов, ягоды лавра.

Смягчающие лекарства: эритрейская земля, сок мака, нашатырь, плоды винной пальмы, воск, сало, жир, кунжутное масло, желтый донник, корень и семя нарцисса, листья розы, сычуг, сырой яичный белок, костный мозг, вареная улитка, гальбан, свинцовые отходы, сера и другие вещества.

Кожу очищали медом, часто в смеси с чернильными орехами, чечевицей виковой, медуницей, ирисом, рутой, натром, медной ржав­чиной.

В пятой книге Цельс описывает лекарственные формы для наруж­ного применения и технологию их приготовления (компрессы, плас­тыри, маточные кольца (вагинальные лекарственные формы на осно­ве мягкой шерсти, пропитанной сложными лекарствами), порошки, присыпки, акопы (жидкие своеобразные мази, напоминающие совре­менные линименты), лепешечки, клизмы, припарки; обтирания губ­кой, пропитанной растворами лекарственных веществ. О пластырях и лепешечках Цельс писал: «Лучший из них (пластырь) тот, который называется «чужеземным», он содержит соскобленной медной ржав­чины, серебряной пены, квасцов, сухого дегтя и сухой сосновой смо­лы — каждого ингредиента по 1/16 унции (1,7 г). К этому добавляет­ся по половине секстария (0,547 л) масла и уксуса».

«Лепешечки также обладают различными свойствами. Некоторые из них пригодны для склеивания и лечения свежих ран. Например те, которые содержат медную руду, пену натра, ярь, чернильные ореш­ки, волокнистые квасцы, зерна граната и жженую медь. Все это раз­водят уксусом и в таком виде накладывают на то место, где рана должна быть заживлена».

Цельс описывает 36 различных компрессов, из которых 17 наиме­нований авторские: компресс Хрисиппа, Аристогона, Сосагора, Кте-сифонта и др. «Существует также компресс Никона, который расса­сывает, вскрывает и очищает. Он содержит равные части морской пенки, серы, натра, пемзы, к которым прибавляется столько дегтя и воска, чтобы получилась густота восковой мази. Средство Сосагора от болей суставов содержит равные части жженого свинца, маковых сле­зок, кожицы белены, стиракса, горчичника, сала, смолы, воска».

Из сре^тв^л^внухреннего применения Цельс описал пилюли, настои, отвары, растворы водные и масляные. Далее следует глава «О противоядиях и о том, при каких болезнях они помогают».

В шестой книге своего труда «О медицине» Цельс рассказывает «о болезнях отдельных частей тела»: о парше, плешивости, болезнях глаз, ушей, о зубной боли, о воспалении миндалин, о болезнях срамных частей тела — во всех случаях автор дает подробные описания признак ков заболевания, его профилактики, лечения с помощью общих проце­дур (укрепление организма методом закаливания водой и физически­ми упражнениями, назначения диеты, очищения желудка) и только в самом крайнем случае назначает лекарственную терапию. Например, страдающих водянкой он рекомендует лечить воздержанием от питья и пищи, ходьбой и бегом .растиранием, физическими упражнениями, лежанием на горячем песке, в сушильнях, согреванием в сухой бане, в хлебных печах и тому подобными средствами. «Однако если того тре­бует дело, то надо сделать отвар из средств, которые пригодны в этом случае, и давать его в качестве питья. По-видимому, таким свойством обладают ирис, нард, шафран, корица, амом, кассия, мирра, бальзам, гальбан, смола, ладан, масло дикого винограда, кардамон, эбеновое дерево, кипарисовые семена, дикий виноград — то, что греки называ­ют Staphis agria, божье дерево, листья розы, аир, горький миндаль, козлиный тимьян. Сначала, однако, следует давать из указанных ле­карств наиболее легкие. Если этот недуг носит название leucophlegmatia_y опухшие части тела следует выставить на солнце. По состоянию здоро­вья баня рекомендуется не часто, а применение натощак рвотных средств — довольно часто».

Цельс критически относится к девизу Асклепиада «Лечить безо­пасно, скоро и приятно». Он указывает, что это лишь благое пожела­ние: слишком большая торопливость и погоня за приятным могут сделаться опасными. Цельс считал неверным утверждение Асклепиа­да, будто бы болезнь, начавшись, может быть прервана быстрым вме­шательством: всякая болезнь имеет свой цикл развития и она прохо­дит этот цикл, не считаясь ни с какими вмешательствами врача. Эту мысль он резюмирует в следующем афоризме: «Et morbi sunt, et medicina* («Болезнь сама по себе, а медицина сама по себе»). Здесь Цельс повторяет мнение жрецов: болезни ниспосылаются богами, и не медицине с ее ничтожными средствами бороться с волей богов. Цельс дает рекомендации по лечению пищевыми продуктами, кото­рые он делит на продукты хорошего сока (пшеница, вис, патока, молоко, вино, улитки, всякая дичь и многое другое), продукты пло­хого сока (пшено, ячмень, стручковые растения, всякое соленое мясо, редька, брюква, капуста, спаржа, свекла и т.д.), продукты питания пресные, острые, легко и плохо усваиваемые желудком, способствую­щие очищению желудка, способствующие выделению мочи, улучша­ющие сон, возбуждающие, уменьшающие жар и другие.

Труд Авла Корнелия Цельса для нас является своеобразной римской фармакопеей, в которой выделены и Описаны некоторые фармацевтичес­кие разделы, касающиеся приготовления лекарственных форм.

Гораздо более сложным и значитель­ным было творчество знаменитого римс­кого врача и фармацевта Клавдия Гале-на (131-201). Родился он в Пергаме. Отец Галена, известный архитектор Ни­кон, был человеком очень образованным. В юности Гален изучил Платона и Ари­стотеля. Медицину он осваивал в Перга­ме, Смирне и Александрии. В 28 лет Га­лен возвратился в Пергам и занялся са­мостоятельной практикой. Он шесть лет прослужил врачом в школе гладиаторов. Позднее переехал в Рим и был принят при дворе императора Марка Аврелия на должность лейб-медика.

За свою жизнь Гален написал око­ло 400 сочинений по математике, грам­матике, философии и праву. До нас дошло около 140 его медицинских ра­бот. Из всех древних врачей Гален пер­вым оказался в счастливом положении человека, который подошел к медицине как к науке. Условия, необходимые для этого, были уже налицо: опыт александрийской школы и понимание врачебного искусства, анатомия и физиология достигли высокой степени развития. Учение о причинах болезней благодаря соревнованию различных школ было разработано доволь­но точно. Все призывало к тому, чтобы весь этот богатый опыт, как_: теоретический, так и практический, стало возможным использо­вать для создания научной системы врачебного искусства, систе­мы, в которой теория была бы непосредственной основой для прак­тики. Эту колоссальную задачу мог разрешить только человек, об­ладающий исчерпывающими знаниями в области теории и практи­ки современной медицины, человек, творчески одаренный и с достаточным запасом энергии, человек с передовым для своего вре­мени мировоззрением.

В вопросах философии Гален в основном следовал Аристотелю. Материя, по Галену, вечна, нетленна и обладает вечно присущим ей движением. В учении о происхождении жизни на земле он стоял на позициях учения о самозарождении. В учении о душе он пошел даль­ше Аристотеля: Аристотель учил, что душа не материальна. Гален же писал, что ему «непонятно, как может душа, не будучи чем-нибудь телесным, проникать собою тело». Таким образом^мировоззрение Га-^ лена можно охарактеризовать как дуализм*,

Гален считал, что организм состоит из четырех элементов, преоб­разованных в организме человека в плотные ткани и в четыре жидко­сти. Он считал, что душа живет в крови и является носительницей сил. Главнейшими силами Гален считал двигательную, согреватель­ную, мыслительную и силы, приближающие пищу ко всем частям тела, задерживающиеся в тканях, превращающие пищу в ткань и жидкости организма.

В учении об этиологии Гален следовал Платону: причиной болез­ней он считал разлад между телом и душой, выход тела из подчине­ния душе. Вопреки Платону, он исключил при этом из числа тера­певтических приемов гимны, очищения и пляски, но идеалистичес­кое понимание действия лекарств сохранил: по его мнению, слаби­тельные действуют потому, что имеют «проносную» силу, опий дает снотворный эффект потому, что имеет «снотворную» силу, и т.д. Свою медицинскую систему Гален изложил в обширном, из 14 книг, труде под названием *Methodus medenti* и в кратком руководстве под названием «Ars medica*, она же «Ars prava*. В работах Галена собраны достижения медицины Египта, Греции, Рима, Малой Азии и др. Гален описал около 450 лекарственных растений и примерно 250 препаратов животного и минерального происхождения. По но­менклатуре они близко совпадают с лекарственными препаратами «лечебника» Цельса. Все препараты Гален делит на простые и слож­ные, а также на определенные фармакологические группы (слаби­тельные, местного действия, антидоты и т.д.). Во всех препаратах он различал три стадии действия лекарств. На пергой стадии влияют свойства тепла, холода, сухости, влажности. Вторая стадия состоит в комбинированном действии этих основных свойств и третья, нако­нец, в использовании специфических свойств, присущих отдельным лекарственным веществам (слабительное, рвотное, мочегонное дей­ствие). К этим основным понятиям присоединяется еще другой прин­цип деления лекарственных веществ на действующие *actw> и *potentia* («действие» и «сила»). Так, и огню и перцу присуще одно и то же свойство: оба они горячи, но разница между ними очевидна — первый действует *actu*_t второй — только *potentia*. Кроме того, по Галену, между лекарственными веществами имеются различия в степени действия. В этом отношении к первой группе относятся вещества, проявляющие едва заметное действие на организм. Дей­ствие второй группы уже заметнее, третья — это сильнодействую­щие вещества, четвертая —вредные и разрушающие.

Наиболее важной задачей терапии Гален считал умение воспользо­ваться этими тонкими различиями в действии лекарств, назначая их в зависимости от существующих показаний. В конце концов получается система в виде единообразного целого, в котором нет пробелов и каж­дый факт, каждое звено находится в логической связи с предыдущим и последующим: физиология является следствием и логическим завер­шением общей биологии. На физиологии основано учение о болезни, а из последнего следует учение о показаниях и, наконец, терапия.

Своей многогранной деятельностью Гален как бы подвел итог дос­тижениям всей существавшей до него медицины и фармации. Его авторитет был весьма велик при жизни и оставался непоколебимым в течение последующих 13 столетий. Работы Галена были предметом i изучения в средние века в Салерно, в Византии и Арабских халифатах. .

Для нас Гален интересен своими работами в области фармации. Он являлся продолжателем дела Цельса, стремившегося к отделению ] фармацевтической деятельности от медицинской, У Галена была соб­ственная аптека, при которой находилась лаборатория (officina), где изготовлялись медикаменты и лекарства. Лекарства были преимуще­ственно растительного происхождения, и многие из них были доволь­но сложны по своему составу. Так, например, некоторые пластыри включали до 23 ингредиентов, териаки — до 60. Все эти лекарства готовили в запас, и, в принципе, они мало отличались от современ­ных галеновых препаратов — резкой грани между производством пре­паратов и лекарственных форм тогда не существовало. Гален описал! производство следующих лекарственных форм и препаратов: пилюль,; порошков, болюсов, лепешек, мыл, мазей, пластырей, горчичников,; сборов, настоев, отваров, растворов, сиропов, микстур, соков из све­жих растений, жирных растительных масел, вин, смазываний, ле­карственных уксусомедов, примочек, припарок, тизанов, териаков. Необходимо отметить, что Гален пошел дальше Цельса в вопросах приготовления суммарных препаратов из лекарственного раститель­ного и животного сырья. Он первый предложил получать извлечения из лекарственного сырья с помощью вина, масели жиров (медицинс­кие вина, медицинские масла и др.). Одновременно Гален ввел опре­деленную регламентацию в приготовление лекарств из растений. Он установил весовые и объемные соотношения сырья (листьев, цветков, корней, коры и других частей растений) и экстрагентов (вина, уксу­са, меда) при получении извлечений. Полученные Галеном препара­ты явились предшественниками современных настоек и экстрактов. По мнению Галена, предложенные им экстрагенты извлекали дей­ствующие вещества (начала), которые играли основную роль в изле­чении болезней. При правильном хранении получаемые препараты были пригодны для использования в течение длительного времени. Большое значение при этом имели консервирующие свойства вина,, меда и уксуса (эти свойства были открыты много веков спустя).

Появились лекарственные меды, лекарственные уксусы и более сложные препараты — уксусомеды. В больших количествах изго­

товлялись косметические сред­ства: зубные порошки, средства для ухода за волосами. В лабора­тории Галена не только совершен­ствовались технологические спосо­бы и приемы получения препара­тов и лекарственных форм, но и, по сравнению с египетскими и гре­ческими способами и приспособ­лениями, появлялись уже некото­рые достижения — винтовой пресс, сливные устройства, специ­альные емкости для настаивания лекарственного сырья, воронки для процеживания и фильтрации и другое оборудование.

Заслуга Галена состоит не толь­ко в создании целой группы но­вых лекарственных препаратов и соответствующего технологическо­го оборудования, но и в теорети­ческом обосновании применения новых лекарств. Гален настойчиво оспаривал мнение последователей Гиппократа, утверждавших, что лекарства в природе имеются в го­товом виде и в оптимальном составе. Исходя из этого последователи Гиппократа применяли в своей практике целые растения или целые органы животных. Гален доказывал, что в природных средствах есть и полезные и ненужные (балластные) вещества и их необходимо отде­лять друг от друга. Это положение Галена актуально и в наше время при разработке суммарных и индивидуальных препаратов из лекар­ственного растительного и животного сырья. В честь Галена в сред­ние века выдающимся ученым Парацельсом была названа, и в насто­ящее время носит его имя целая группа лекарственных препаратов (галеновы и новогаленовы препараты), а учреждения, в которых по­лучают эти препараты, называют галеновыми лабораториями, галено­во-фармацевтическими фабриками и т.д.

Кроме лечебной деятельности Гален много времени отдавал экспе­риментальной работе — он значительно углубил познания в области анатомии и физиологии. Анатомию он изучал путем вскрытия живот­ных во время жертвоприношений, приобретал знания строения тела на раненых и убитых гладиаторах, на осужденных преступниках, ко­торых бросали в цирке на съедение диким зверям, на трупах в пери­од войн. Гален описал многие мышцы, позвоночник, кости, артерии, вены. Он уточнил сведения о строении головного мозга и нервной системы, причем мозг Гален считал источником всех нервов.

Значительны заслуги Галена и в области физиологии. Он первый ввел острый вивисекционный эксперимент на животных (на свинь­ях). Гален изучал физиологию движения, дыхания, сокращения мышц, пищеварения, нервной системы. Своей задачей в этих исследованиях Гален считал показ мудрости\«высшего разума» и демонстрацию це­лесообразности в отправлениях органов и организмов. Теология за­крыла Галену путь для практического использования в медицине его выдающихся открытий. Впоследствии был совершенно забыт и отбро­шен метод Галена — исследование и эксперимент.

Одновременно продолжала развиваться и наука о лекарственных растениях. Во второй половине первого столетия в Риме появилось энциклопедическое сочинение Гая Плиния Секунда (Второго) (23-79) *Historia naturalist — «Естественная история», которая вклю­чала материалы по ботанике, зоологии, астрономии, физике, мине­ралогии и геологии, географии, этнографии, анатомии, агрономии и медицине. В ботанической части этого произведения описано свыше тысячи растений, т.е. больше, чем у каждого из предшественников Плиния. Излагаемый им фактический материал состоял из практи­чески необходимых в житейском обиходе сведений. Классификация растений у Плиния произвольна: деревья, например, описываются под рубриками — экзотические, душистые, садовые, плодовые. Име­ются некоторые сведения по морфологии и физиологии растений. Плиний подходит к мысли о царящей среди растений борьбе за существование, говорит о роли насекомых в перекрестном опыле­нии. Он описывает форму листьев и их расположение, влияние раз­личных природных условий на общий вид, рост, долголетие и производи­тельность растений; пишет о почко­вании, цветении, о размножении ра­стений при помощи клубней, отвод­ков, черенков и столонов, о различ­ных способах прививки.

⁴ •< «Естественная история» Плиния яв­ляется также обширным «лечебни­ком», в котором описываются сотни бо­лезней человека и животных, бесчис­ленное множество лекарств для их ле­чения и среди них первое место зани­мают растения.

Одновременно с энциклопедией Плиния, а может быть, и несколько раньше, появился труд, пользовавшийся известным авторитетом в сред­ние века и служивший руководством для ботаников, врачей и фарма­цевтов вплоть до эпохи Возрождения. Это ботанический труд Диоско-рида (I в.) *Materia medica* или *Peri hylus iatrikus*.

Уроженец города Анацарбы в Киликии, грек по происхождению, Диоскорид Педаний (Dioscorides) был образованным врачом-практи­ком, пользовавшимся широкой популярностью в Риме. Он много пу­тешествовал, бывал в Малой Азии, Греции, Египте, Германии, Испа­нии, Галлии и в различных областях Италии. Диоскорид состоял вра­чом при римской армии в правление Клавдия и Нерона. Он сам много наблюдал и многое знал по собственному опыту. Это придавало осо­бую ценность сообщаемым им сведениям. « Materia medica* («Лекар­ственные средства») была написана в 70 г. н.э. и состояла из 5 книг. Она была спасена от забвения арабами, которые перевели ее на свой язык. На латинском языке она была издана примерно в 1495 г.

В своем труде Диоскорид обстоятельно описал около 600 видов растений, имеющих отношение к лечебному искусству. Среди них: донник, ирис, незабудка, смоковница, марь, вяз, аир, боярышник, кирказон, тимьян, якорцы, гармала, различные виды щавеля, на­скальный лишайник, вика, петрушка, капуста, кориандр, валери­ана, свекла, рута, бешеный огурец, паслен, анемон, болиголов пят­нистый, мак снотворный, ятрышник, клещевина и многие другие. Кроме того, он описал препараты животного (паук и ящерица, птен­цы ласточек и др.) и минерального происхождения (алмаз, морс­кая пена, глина виноградников и па­шен, битум иудейский, квасцы, воск и др.). Значительное внимание Диос­корид уделяет растительным смолам и камедям (стиракс, камедь астрагала, хилтит, сафиор) и описывает способы их применения.

Диоскорид сгруппировал растения по некоторым морфологическим призна- кам, описал их местонахождение и рас- пространение. Якорцы (хасак) Диоско- рид описывает следующим образом: «Хасак бывает двух видов. Листья од- ного из них похожи на листья огород- ного портулака, но только они тонкие. У него круглые стебли, стелющиеся по земле, а возле листьев цепкие, твердые Диоскорид колючки. Он растет в развалинах. Вто-