Тема: «Аускультація серця. Зміна тонів. Додаткові тони»
Варіант 4
1.У хворої М., 78 років, яка скаржиться на виражену задишку, серцебиття, набряки на ногах, при аускультації серця лікар вислухав ритм «галопу».
При яких захворюваннях може зустрічатись даний ритм?
A. Сухий плеврит
B. Сухий перикардит
C. Хронічна серцева недостатність
D. Атеросклероз аорти
E. Хронічний бронхіт
2. Хвора 35 років страждає впродовж 5 років на ревматичну хворобу серця. При обстеженні: спостерігається facies mitralis, при перкусії серця ліва межа визначається у У міжребірї на 2 см досередини від l. meadioclavicularis . Верхня межа зміщена вгору на 1 см. При дослідженні пульсу визначається p.differens.
При аускультації серця можуть спостерігатись наступні зміни
A. Посилення обох тонів
B. Ослабення обох тонів
C. Посилення І тону на верхівці
D. Ослаблення І тону на верхівці
E. Акцент ІІ тону на аорті
3. Хвора 35 років страждає впродовж 5 років на ревматичну хворобу серця. При обстеженні: спостерігається facies mitralis, при перкусії серця ліва межа визначається у У міжребірї на 2 см досередини від l. meadioclavicularis. Верхня межа зміщена вгору на 1 см. При дослідженні пульсу визначається p.differens
A. Посилення обох тонів
B. Ослаблення обох тонів
C. Акцент ІІ тону на легеневій артерії
D. Акцент П тону на аорті
E. Ослаблення І тону на верхівці
4. Хворий 60 років, страждає на цукровий діабет більше 10 років. При огляді: тіло будова гіперстенічна, спостерігається надмірний розвиток підшкірної клітковини. При пальпації верхівковий поштовх не визначається, серце перкуторно розширено вліво.
При аускультації можуть спостерігатись наступні зміни
A. Посилення обох тонів
B. Ослабення обох тонів
C. Посилення І тону на верхівці
D. Ослаблення І тону на верхівці
E. Акцент ІІ тону на аорті
5. Хвора 35 років спостерігається у ендокринолога з приводу тиреотоксикозу 3 роки. Скаржиться на виражене серцебиття, пітливість, дратівливість. При огляді спостерігається астенічна тілобудова, екзофтальм, пальпаторно верхівковий поштовх посилений, межі серця перкуторно не змінені.
При аускультації можуть спостерігатись
A. Посилення обох тонів
B. Ослабення обох тонів
C. Посилення І тону на верхівці
D. Ослаблення І тону на верхівці
E. Акцент ІІ тону на аорті
6. Хвора 49 років, скаржиться на біль в серці, задишку, серцебиття, підвищення температури до 37,5°С. Вислуховується посилений 1-й тон та акцент 2 тону над легеневою артерією. Яка вада серця може бути у хворої?
A. Недостатність клапану аорти
B. Аортальний стеноз
C. Мітральний стеноз
D. Коарктація аорти
E. Недостатність мітрального клапану
7. Хворий 60 рокiв госпiталiзований у кардiологiчне вiддiлення у зв’язку з частими нападами загрудинного болю, якi виникають при незначному фiзичному навантаженнi. При оглядi: пульс 56 за 1 хв. АТ 130/70 мм рт.ст. Межа серця значно розширена влiво. Попереднiй дiагноз: стеноз вiчка аорти.
Які зміни тонiв є найбiльш вірогiдними?
A. 1 тон на верхiвцi посилений, акцент 2 тона над аортою
B. 1 тон на верхiвцi послаблений, акцент 2 тона над аортою
C. 1 тон на верхiвцi послаблений, 2 тон над легеневою артерією вiдсутнiй
D. 1 тон на верхiвцi послаблений, 2 тон над аортою послаблений
E. 1 тон на верхiвцi посилений, 2 тон над аортою вiдсутнiй
8. При аускультації хворого у другому міжребер’ї справа і зліва від грудини ІІ тон переважає над І тоном. Однак справа ІІ тон гучніший, ніж зліва.
Про що це свідчить?
А. Ослаблення І тону над аортою
В. Ослаблення І тону над легеневою артерією
С. Акцент ІІ тону над легеневою артерією
D. Акцент ІІ тону над аортою
Е. Нормальні серцеві тони
9. У хворої на гіпертонічну хворобу при обстежені АТ 190/120 мм.рт.ст. Пульс 95 за 1 хв. ритмічний, великий. Верхівковий поштовх знаходиться в VІ міжребер’ї по linea axylaris anterior, розлитий, резистентний. Тони серця ритмічні, приглушені, акцент ІІ тону над аортою. Що лежить в основі виникнення акценту ІІ тону над аортою?
А. Підвищення тиску в малому колі кровообігу
В. Підвищення тиску в великому колі кровообігу
С. Підвищення кінцево-діастолічного тиску в лівому шлуночку
D. Підвищення кінцево-діастолічного тиску в правому шлуночку
Е. Підвищення кінцево-систолічного тиску в лівому передсерді
10. У хворого на ревматизм вислуховується „ритм перепела”. Про яку ваду серця можна думати?
А. Мітральний стеноз
В. Стеноз вічка аорти
С. Недостатність мітрального клапану
D. Недостатність аортальних клапанів
Е. Недостатність тристулкового клапану
11. Хворий 70 років, скаржиться на загальну слабкість, дискомфорт за грудиною, задишку при фізичному навантаженні, запаморочення. В анамнезі: переніс двічі інфаркт міокарда. Визначається pulsus regularis, rarus at magnus. При аускультації серця – вислуховується 2 тони, які ослаблені, але періодично вислуховується гучний І тон („гарматний тон” Стражеска), ЧСС – 40 за 1 хв. Що у хворого?
А. Миготлива аритмія
В. Стеноз вічка аорти
С. Стеноз мітрального отвору
D. Внутрішньопередсердна блокада
Е. Повна атріо-вентрикулярна блокада
12. Хвора скаржиться на серцебиття, задишку при фізичному навантаженні. Страждає на хронічну ревматичну хворобу серця, недостатність мітрального клапану.
Що може бути при аускультації серця?
A. Посилений І тон на верхівці
B. Послаблений І тон на верхівці
C. Посилений ІІ тон на аорті
D. Послаблений ІІ тон на аорті
E. Трьохчленний ритм «перепілки»
13. Хворий страждає на хронічний бронхіт, багато років палить. На ЕКГ виявлена повна блокада правої ніжки пучка Гіса.
Що може бути при аускультації серця?
A. Акцент ІІ тону на аорті
B. Ляскаючий І тон на верхівці
C. Фізіологічне розщеплення І тону на верхівці
D. Патологічне розщеплення І тону на верхівці
E. Ритм «перепілки»
14. Хвора страждає на вегетосудинну дистонію, має пролапс мітрального клапана.
Що може бути при аускультації серця?
A. Ритм галопу
B. Ритм «перепілки»
C. Симптом «котячого муркотіння»
D. Систолічний клац
E. Гарматний тон Стражеско
15. Хворий скаржиться на головний біль, шум у вухах, головокружіння. При обстеженні верхівковий поштовх у У міжребірї ззовні середньо ключичної лінії. АТ 180/100 мм рт. ст. Пульс 68 уд за 1 хв, твердий.
Що може бути при аускультації серця?
A. Ляскаючий І тон на верхівці
B. Ляскаючий І тон на основі мечоподібного відростка
C. Акцент ІІ тону на легеневій артерії
D. Акцент ІІ тону на аорті
E. Ритм «перепілки»
Еталони відповідей Тема Аускультація серця. Зміна тонів. Додаткові тони
Варіант 1
1D |
2C |
3D |
4D |
5E |
6D |
7C |
8D |
9B |
10B |
11B |
12C |
13D |
14A |
15B |
Варіант 2
1B |
2C |
3D |
4A |
5B |
6C |
7D |
8D |
9A |
10E |
11E |
12B |
13D |
14D |
15D |
Варіант 3
1E |
2A |
3A |
4C |
5D |
6B |
7B |
8B |
9B |
10B |
11C |
12D |
13C |
14C |
15A |
Варіант 4
1C |
2C |
3C |
4B |
5A |
6C |
7D |
8D |
9B |
10A |
11E |
12B |
13D |
14D |
15D |