35. Методич. Подходы к психологическому изучению вкб

ВКБ как «продукт» собств. внутр. творческой активности субъекта формир. в своих более или менее разверн. формах при любом соматич. страдании – начиная от однократных эпизодов боли, дискомфорта до грубых проявл. соматич. патологии (при тяжелых хронич.заболеваний).

В больш. соврем. психологич. исслед. ВКБ, при разл. нозологич. формах, в ее структ. выдел. неск.взаимосв. сторон:

1. Болевая сторона болезни (ур. ощущений, чувственный ур.) - локализ. болей и др. неприятн. ощущ., их интенсивность и т.д.

2. Эмоц. сторона бол. связана с различ. видами эмоц. реагир. на отд.стороны, симпт., заболев. в целом и его последс.

3. Интеллект. сторона болезни (рационально-информац. ур.) связана с представлен. и знаниями больного о его заболевании, размышлениями о его причинах и последствиях.

4. Волевая сторона болезни (мотивац. ур.) связана с определ. отнош. больного к своему заболев., необходим. изменения повед. и привычного образа жизни, актуализацией деятельности по возвращению и сохранению здоровья.

Уже при первой встречи с больным в процессе беседы можно получить некот. впечатл. о его ВКБ. Однако нужно затратить не мало вр. и труда, чтобы уточнить конкрет. структуру ВКБ у данного больного на данном этапе заболев. С этой целью использ. различные методики: беседа, наблюдение, клинико-психологич. и нейропсихологич. исслед. Среди них осн. место заним. подроб. расспрос больного. Прежде всего след.выяснить, что и на каком эт.развития заболев. заставило больного обратит. к врачу: дискомфорт, тревога за состояние здоровья, невозможн. трудиться или желание получить больничный лист и т.д.

Методы:

1. Проектив. методы (Тест Роршаха, ТАТ — тематический тест апперцепции, Рисуноч. проектив. тесты, цветовой тест Люшера)

2. Шкала реактив. и личност. тревожн. Спилбергера — Ханина.

3. Тест Тейлора (Тест ур. тревожн.). Предназн. для измер. проявлений тревожности. Шкала состоит из 50 утверждений, на кот. обследуемый должен ответить «да» или «нет». Служит для оценки общего ур. тревожн., опасения (страха).

Каждый ответ, совпадающий с ключом, оценивается в 1 балл, при неопределенном ответе ставится 0,5 балла. Показатели ранжируются след. образом:  от 0 до 6 баллов - низкая тревожн.,  от 6 до 20 баллов - средняя, выше 20 баллов - высокая.

4. Шкала депрессии Бека. Разраб. на ос­нове клинич. наблюд., позволив­ших выявить ограниченный набор наиболее реле­вантных и значимых симптомов депрессии и наиболее часто предъявляемых пациентами жалоб. Опросник включает в себя 21 категорию симпто­мов и жалоб. Каждая категория состоит из 4-5 ут­вержд., соответств. специфич. про­явлениям/симптомам депрессии. Эти утвержд. ранжированы по мере увелич. удельн. вклада симптома в общую степень тяжести депрессии. В соответ. со степенью выраженности симпто­ма, каждому пункту присвоены значения от 0 (сим­птом отсутствует, или выражен миним.) до 3 (максим. выраженность симптома).

5. Методика САН (Методика и диагностика самочувствия, активности и настроения). Цель методики САН: Экспресс-оценка самочувствия, активности и настроения. Опросник состоит из 30 пар противопол. характеристик, по кот. испытуемого просят оценить свое состояние. Каждая пара представл. собой шкалу, на кот. испытуемый отмечает степень выраженности той или иной характеристики своего состояния. При подсчете крайняя степень выраженности негативного полюса пары оценивается в 1 балл, а крайняя степень выраженности позитивного полюса пары — в 7 баллов.

6.  СТРУКТУРА ОПРОСНИКА ОНР (BVNK). Содержит 300 пунктов – утвержд. Эти утвержд. образ. 30 шкал (15 клинич. шкал, 7 личност. шкал, 6 спец. шкал и 2 контрольные шкалы). Клинич. шкалы отраж. жалобы больного в соматич. и психич. сферах. Личност. шкалы хар-ют полярные личностные св-ва, патогенетически значимые для развития невроза и отражающие невротические изменения личности. Спец. шкалы выявл. некот. патологич. сост. и пристрастия испытуемого. Контр. шкалы выявл. отнош.испытуемого к процессу исследования.