1.Психика и соматика.

Проблема психосоматических соотношений — одна из наиболее сложных проблем современной медицины, несмотря на то что тесная взаимосвязь психического и соматического замечена и изучается в течение нескольких веков, со времен Гиппократа и Аристотеля. В 1818 г. немецкий врач из Лейпцига Хайнрот ввел термин «психосоматический». «Причины бессонницы обычно психически-соматические, однако каждая жизненная сфера может сама по себе быть достаточным ей основанием». В 1822 г. немецкий психиатр М. Якоби ввел понятие «соматопсихическое» как противоположное и в то же время дополняющее по отношению к «психосоматическому». В общепринятый врачебный лексикон термин «психосоматика» вошел лишь столетие спустя. Термин «психосоматический» окончательно прижился в медицине благодаря венским психоаналитикам и с этого времени психосом-я медицина обозначилась как «прикладной психоанализ в медицине».Психосом-е направление не является самостоятельной мед.дисциплиной — это подход, учитывающий многообразие причин, приведших к болезни. Отсюда многообразие методов и техник, позволяющих работать с человеком целостно. Древ-е инстин.программы поведения человека помогали противостоять голоду, холоду и т.д.(все зависило от физ.разв-я чел.),а теперь приспос-е к среде зависит от психических возможностей чел.Эмоции изначально призванные мобилизовать организм на защиту.Психосом-й подход начинается тогда, когда пациент рассматривается целостно. По совре-м представлениям, к психосом.забол-м и растр-м относят:Конверсионные симп.Невротический конфликт получает вторичный соматический ответ и переработку. Симптом имеет символический характер, демонстрация симптомов может пониматься как попытка решения конфликта. Конверсионные проявления затрагивают в большей части произвольную моторику и органы чувств. Пример: истерические параличи и парестезии, психогенная слепота и глухота, рвота, болевые феномены.Функциональные синдромы:преобладающая часть «проблемных пациентов», которые приходят на прием с пестрой картиной часто неопределенных жалоб, которые могут затрагивать сердечно-сосудистую систему, жел.-киш.тракт, двиг.аппарат, органы дых.или мочеп-ю систему.Есть только функц-е нарушения отд-х орг.или систем;орган-е изменения не обнаруживаются. Александер описал как сопровождающие признаки эмоц.напряжения без характерных черт и обозначил их органными неврозами.Психосоматозы — психосом-е болезни в более узком смысле.В основе их — первично телесная реакция на конфликтное переживание,связанная с морфологически устанавливаемыми изменениями и патологическими наруш.в оргганах. Забол-я принято наз-ть истинными психосоматическими болезнями, или психосоматозами. Первоначально выделяли 7 психосоматозов («holy seven»): бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная гипертония, нейродермит, ревматоидный артрит, язва двенадцатиперстной кишки, гипертиреоз.Позже этот список расширился — к психосом. растр-м относят рак, инфекционные и др.В настоящее вр.психосом-ка явл.междисциплинарным научным направлением:• она служит лечению заболеваний и находится в рамках медицины;• исследует влияние эмоций на физиолог-е проц.,явл.предметом исслед-я физиологии;•отрасль псих-и исследует повед-ие реакции, связанные с заболеваниями,псих-е механизмы, воздействующие на физиолог-е функции;•раздел психотер.ищет способы изменения деструктивных для организма способов эмоц-го реагирования и поведения;•социальная наука исследует распрост-ть психосом-х растр-в, их связь с культ.трад-ми и условиями жизни.Патогенез психосом-х растр.1. неспец-й наслед-й и врожд-й отягощенностью сомат. нарушениями и дефектами;2. Наслед-я предраспол-ть к психосом.расстр;3.нейродинам-ми сдвигами (нарушениями деятельности ЦНС);4. Личност-е особенностями;5.псих. и физ.состоянием во время действия психотрав-щих событий;6.фон неблагоп-х сем-х и др. соц. Факторы.7. особенность психотрав-щих событий.